☁Ξ موضوع متميز Ξ ☁ ₪۩۞…§۞۩₪السعال ..عرض يغفل الكثيرون آليته₪۩۞…§۞۩₪

[المجدmb]

الســــــــــــــــــــــــــعـالCough

السعال: منعكس دفاعي طبيعي، ويعتبر رد فعل يقوم به الجسم للتخلص من المواد التي تهيج الممرات الهوائية

وهو وسيلة مهمة جداً لتأمين نظافة الشجرة الرغامية القصبية من المفرزات والأجسام الغريبة التي تتعلق بها .

- يعتبر السعال من أهم الأعراض التي قد يلجأ بسببها المريض إلى الطبيب

فيزيولوجيا السعال :

قد يكون السعال إرادياً أو انعكاسياً و هو ينشأ عن عدد من المثيرات
فإذا تخرشت مستقبلات أعصاب السعال ( الذاهبة إلى المراكز العصبية ) في الرئتين يحدث تنبيه يمر عبر العصب المبهم ومن ثم ترسل المراكز العصبية رسائل تنبيه إلى الأعصاب المستهدفة كالحجاب الحاجز و الجهاز العضلي في كل من منطقة الأوراب و الرغامى والقصبات والبطن والحنجرة ، ويكون السعال هو المحصلة لهذه التنبيهات العضلية.
إذاً ينجم السعال عن تنبيهات
- التهابية .
- آلية.
- كيماوية.
- حرارية .
محرضة لمستقبلات السعال التي تتوزع على الأغشية المخاطية للمجاري التنفسية،
ومن النادر أن يسعل الإنسان السليم
فالمفرزات القصبية القليلة تنتج باستمرار وتساق إلى المركز و الأعلى نحو الجهاز القصبي الرغامي بفعل حركة الأهداب المبطنة للغشاء المخاطي في مجرى التنفس
وعند وصولها إلى البلعوم تبتلع أو تطرح بفعل منعكس السعال الدفاعي
و هذه الصورة توضح آلية تحريك الأهداب للغشاء المخاطي و تنظيفه من المفرزات

و لكن في الحالات المرضية
إما تزداد كمية المفرزات
أو أن يصبح هناك خلل في حركة الأهداب
مما يؤدي إلى تراكم المفرزات التي تحرض منعكس السعال.

مراحل السعال:
1- مرحلة الشهيق من السعال : يأخذ المريض نفساً عميقاً قبل بدء السعال.
2- مرحلة الضغط : يتضيق المزمار وينغلق
( المزمار : فتحة في أعلى الحنجرة ) و تتضيق القصبات إلى النصف على الأقل من قطر لمعتها الطبيعي.
3- مرحلة الانفجار : حيث ينفتح المزمار فجأة ويقوم المريض إرادياً بإعطاء جهد زفيري قوي مع صوت قصير وعالي.

و هنا تجدون صورة توضيحية اكثر


أنواع السعال:
يصنف السعال حسب المدة إلى:
سعال حاد:هو السعال قصير المدى (3 أسابيع أو أقل) وهذا السعال يكون عادة مصاحب لنزلة البرد أو الالتهاب الذي يصيب الأغشية المخاطية في منطقة البلعوم و الحبال الصوتية وفى العادة يختفي تدريجياً وهناك أمراض أخرى يكون السعال من أهم أعراضها مثل ذات الرئة Pneumonia .
سعال مزمن: هو السعال عندما يستمر لفترة أسبوعين أو أكثر.


طبيعة السعال:
للسعال طبيعتان إيجابية حيث أنه يساعد على جريان سريع للهواء ، و يقوم تضيق القصبات المرافق بدفع المخاط الزائل excessive mucus في الطرق الهوائية للصعود إلى الأعلى حيث يمكن للمريض أن يبلعه أو يتقشعه.
وإذا كانت عملية السعال فعالة في إزالة المفرزات الرئوية يسمى سعال منتج productive cough
و عندما تفشل هذه الآلية في إزالة هذا المفرزات بصورة فعالة غالباً ما يصاب الشخص بما يسمى ذات الرئة ( التهاب الرئة ) pneumonia

ولكن الأمر السلبي في السعال أن عملية السعال بحد ذاتها تسبب سعالاً إضافياً بسبب تخريش مجرى الهواء
وفي مثل هذه الحالات يصف الطبيب دواء مثبطاً للسعال ليساعد في قطع السعال الشديد
و بناءً على ذلك يمكن تصنيف السعال إلى سعال جاف و سعال منتج للقشع
و يكون القشع حسب اللون:
- قشع سميك أخضر أو أصفر .........خمج جرثومي
- قشع صدئي ...........................يدل على ذات الرئة الجرثومية
- قشع مخاطي رقيق....................التهاب القصبات الفيروسي
- القشع المخاطي الملون بالوردي.....ورم رئوي
- القشع الغزير الزبدي الوردي.........وذمة رئة
* عافانا الله و إياكم*

أسباب السعال
1- الربووالحساسية: و هذه المشكلة قد تظهر على شكل سعال فقط من دون الأعراض الأخرى المعروفة مثل الصفير أو صعوبة في التنفس والتي تحدث بسبب مرض الربو.

2- post nasal drip أو ما يعرف بمشكلة تدفق إفرازات الأنف إلى الخلف ناحية البلعوم والحنجرة وهذه المشكلة تنتج من التهاب في الجيوب الأنفية أو الحساسية المزمنة في الأنف.
3-استرجاع العصارة الهضمية من المعدة إلى المريء وهذه المشكلة قد تسبب السعال وذلك لوجود اتصال عصبي بين المريء و التشعبات الهوائية.
تصيب هذه المشكلة الناس الذين لديهم ارتخاء في الصمام الموجود بين المريء والمعدة.
4- التهاب الشعب الهوائية Bronchitis المصاحب للتدخينوهذه المشكلة تكون مزمنة عند المدخنين ولا يمكن التخلص منها إلا بترك التدخين.

ويمكن تحديد كل سبب على حدة من خلال الأعراض الأخرى التي تصاحب السعال عادة.
5- هناك بعض الأدوية التي قد تسبب السعال ومن أهمها بعض أدوية الضغط وعادة هذا النوع من السعال لا يخف إلا عند الامتناع عن أخذ هذا النوع من الأدوية .

6- سرطان الرئة و تليف الرئة و الالتهاب الرئوي المزمن.

الفحوصات التي تجرى عادة للمريض الذي يشكو من السعال المزمن
- أشعة الصدر

- فحص وظائف التنفس
- أشعة للجيوب الأنفية
- فحص نسبة الحموضة في المري
- أشعة مقطعية للرئتين

عافانا الله و إياكم