اسباب فشل عمليات السمنه نبدأ بحزام المعدة**مـتـجـــــدد**

[المزيونة مسك]

اختي انا امسوية ربط معدة من سنة واربع شهور
وانا حامل الحين
وتقولين في التقرير المراة الحامل تراجع يشفطون الماء
اي ماء تعنين؟

انا لسا مارحت موعدي للعملية علشان لازمني راحة في فترة الثلاث الشهور الاولى من الحمل

يعني اكلم الدكتور؟

[المزيونة مسك]

انا حصل عندي التهاب في موضع الخزان من خمس شهور تقريبا >>> بعد عيد رمضان
واتصل زوجي على الدكتور ووصف لي مضاد حيوي استخدمته مدة اسبوع
والحمد لله راح الالتهاب

انا غذائي تقريبا متنوع لازم تمر علي فترة يوم او يومين آكل حلى واشرب حليب بنكهات

لكن بعدها اسبوع او خمس ايام دايت وماشية ان شاء الله

[noor alhouda]

اختي انا امسوية ربط معدة من سنة واربع شهور
وانا حامل الحين
وتقولين في التقرير المراة الحامل تراجع يشفطون الماء
اي ماء تعنين؟

انا لسا مارحت موعدي للعملية علشان لازمني راحة في فترة الثلاث الشهور الاولى من الحمل

يعني اكلم الدكتور؟

نعم يجب أن تخبري طبيبك بأنك حامل الآن
حيث يتم تفريغ الحلقه

[المزيونة مسك]

مشكورة اختي على التنبيه
أنا ماكنت ناوية أروح إلا بعد الولادة
بس الحمد لله قرأت الموضوع

وخبرت زوجي ألحين ووريته الموضوع وقال خلاص أكلم الدكتور وأشوف رده
وإن قال تعالو هالشهر نتوكل على الله ونروح

لأني أنا في الشرقية وامسوية العملية في القصيم >>> يعني مشوار 7 ساعات بالسيارة
والطيران مكلف
الله يسهلها علينا وعلى الجميع

[نوني توتي]

هل العملية تؤثر على الي فيهم قولون او انتفاخات والا لا ؟؟

[QuEeN]

بارك الله فيك على هذا المجهود الرائع ......
و بانتظار البقية .....

[@honey@]

موضوع جميل يا نور
وفى انتظار المزيد
بس يعنى مش الواحد يقفل بقه احسن ما يعمل عملية

[noor alhouda]

موضوع جميل يا نور

وفى انتظار المزيد
بس يعنى مش الواحد يقفل بقه احسن ما يعمل عملية

السلام عليكم
أخواتي العمليات خطيره
ولكنها في بعض الحالات شر لا بد منه
ولكن للسمنه المفررررطه وبعد إستنفاذ كل الطرق لخفض الوزن
أي الحل الأخير والعقيم
لما لها من سلبيات
وسنرى من خلال هذا الموضوع
أنواع أخرى للمعرفه والعلم بالشيء لا الجهل به
ولكن لا لعمل عمليه
ولدينا أخت في المنتدى
عندها مشكله بعد عملية التحوير
أختي
الرياضه والتغذيه السليمه أفضل وأسلم
ولكن الناس أصبحت تستسهلها بدون النظر لسلبياتها وأخطارها
ووجود أطباء ماديين ليعملوا على هذه العمليات لمن يدفع
وهنا تكمن المصيبه
هذه العمليات أوجدت رحمة
مثلا شخص وزنه فوق 200 كيلوجرام
ولا يستطيع عمل الدايت أو التحكم في شهيته وضبطه
ويرى الأطباء الإستمرار فيه القضاء على حياته
لذا يكون القرار كحد السيف
مكرها أخاك لا بطل
ولكن أصبحت الفئات المختلفه من الأوزان تريد السهوله
عابثين بصحتهم
أختي للموضوع بقيه
وتجارب أيضا

وأكرر

للعلم بالشيء

لا للدعوة إليه

[اام مى]

يعطيكى العافية على الموضوع القيم واشكرك على معلوماتك الثمينة

[sjoood]

انا لله وانا اليه راجعون الله يرحمها

[noor alhouda]

عملية سكوبينارو

عملية تغيير مسار عصارة البنكرياس والقنوات المراريه (عملية سكوبينارو)
Bilio-Pancreatic Diversion( BPD) , Scopinaro
كانت العمليات الاولى من اجل البدانه في الخمسينيات من القرن الماضي تهدف الى التدخل في عملية الامتصاص وتم اجراء العديد من العمليات التي لم يكتب لها الاستمرار بسبب المضاعفات الهائله التي رافقتها حتى ان عدد هذه العمليات التي اجريت على الانسان قليله
كان الاختراق في هذا النوع من العمليات تم بواسطة الجراح الايطالي الشهير نيكولا سكوبينارو والتي اصبحت عمليته حديث الاوساط العلميه كما انها واضحة الوظيفه رغم مرور اكثر من 32 عاما على اجراءها , ثم قام الجراحون في امريكا وكندا بتعديل بسيط عليها واطلقوا عليها اسم اخر
وكلتا العمليتان ناجحتان وبشكل كبير في فقد الوزن سأكتبهما باللغة الانجليزيه لمن يرغب في البحث عن المزيد


Bilio-Pancreatic Diversion Scopinaro
Bilio-Pancreatic Diversion Dudenal Switch





في عملية سكوبينارو تتم هذه العمليه على مرحلتين :
المرحله الاولى :
يتم فيها استئصال الجزء السفلي من المعده ويبقى تقريبا الثلث الاعلى من المعده وهذا ليس تصغير في المعده لان سعة المعده المتبقيه تصل الى 350 مليلتر (التحوير مثلا 25 مليلتر) وبالتالي فان الاكل بعد العمليه يكون ممتاز وتقريبا بعد شهر من العمليه يعتبر اقرب للاكل الطبيعي
المرحله الثانيه:
يتم تغيير مجرى العصاره القادمه من البنكرياس والقنوات المراريه بحيث لا تختلط بالاكل القادم من المعده الا في الجزء الاخير(المشترك) من الامعاء في اخر 50 سم (البعض يبقي اخر 75 سم) . بينما يكون هنالك حوالي مترين من الامعاء تنقل الاكل من المعده حتي يختلط مع العصاره في الجزء الاخير من الامعاء
اذا المساحه المتاحه للامتصاص الكامل هي في الجزء الاخير فقط حيث يتم اختلاط الاكل بالعصاره وهذا الطول كما ذكرنا من 50 الى 75 سم فقط. يتم بعض الامتصاص للبروتين والكاربوهيدرات في المترين الناقله للطعام من المعده الى الامعاء المشتركه بينما الجزء الباقي من الامعاء هو الناقل للعصاره والذي لا يتم فيه اي امتصاص لانه ببساطه لايوجد به اي طعام
(ارجو الاطلاع على الرسم المرفق)
ايجابيتات السكوبينارو
الايجابيات الواضحه لهذه العمليه مقارنه بجميع العمليات الاخرى
1. الاكل براحه شديده لا يوجد اي تحديد للكميه او النوع
2. فقد الوزن هو الاكبر يصل الى 80% من الوزن الزائد في السنه الاولى ومع الالتزام بالرياضه المنتظمه يصل الى 100%
3. الوزن المفقود يتم المحافظه عليه سنوات طويله
4. نسبة الشفاء من الامراض المصاحبه عاليه جدا مقارنه بالعمليات الاخرى حيث تصل الى 95% في السكر والكوليسترول والدهون حتى بعد ايام فقط من العمليه
كما ان نسبة الشفاء من الضغط كبيره بعد نزول الوزن اكثر من 70%

مصاعب السكوبينارو
1. عملية سكوبينارو هي عدم امتصاص للطعام مع حجم معده كبير وهذا يعني ان معظم ما يتم اكله لا يتم امتصاصه بل يمتص القليل وعلى حسب المحاضرات التي حضرتها والنقاشات التي دارت مع سكوبينارو اوضح ان الامتصاص اليومي لايزيد على 1200 كيلو كالوري (راجع قسم التغذيه)
وبالتالي فان المعضله الاساسيه هي كثرت التردد على دورة المياه (اعزكم الله) من 4 الى 6 مرات وهذا يعتمد على نوع الاكل والكميه وعدد الوجبات
2.يصاحب هذه العمليه فقد كبير للفيتامينات والعناصر الغذائيه بسبب عدم الامتصاص ولكن هذا بالامكان الوقايه منه بالانتظام على الفيتامينات وهي تحديدا الكالسيوم والحديد وفيتامين مركبات ب واجراء الفحوصات الدوريه كل 3 اشهر السنه الاولى ثم كل 6 اشهر فيما بعد

في لقاء مؤخرا مع البروفسور سكوبينارو قال نصيحه واحده وهي اذا شعرت ان المريض ربما لا يستطيع استيعاب العمليه او لم تلمس تقبله التام على المتابعه بانتظام معك 100% لا تجري له هذه العمليه لانك ربما تتسبب بإيذائه !!


منقول

[noor alhouda]

معلومات منوعة عن السكوبينارو

بعد تحوير الأمعاء في السكوبينارو تكون:



تكون العصارةالصفراء مِنْ الكبدِ والعصارة مِنْ البنكرياسِ، إثنان مِنْ العصائرِ الهضميةِ الأكثر أهميةً، لَهاُ فقط 1/10 مِنْ الوقتِ الطبيعيِ لهَضْم الغذاءِ في الأمعاءِ الصغيرةِ بينما يَدْخلونَ الأمعاءَ فقط 65بطول- 75 سنتيمتر(المتبقية بعد التحوير). وهذا يُؤدّي إلى الفشلِ لتَحْطيم الدهونِ والنشا والبروتينِ يَمتصّونَ بشكل سيئ.

بعد سَنَةِ واحدة هناك توسيع تعويضي مِنْ المعدةِ والأمعاءِ الصغيرةِ الذي يَسْمحانِ للوزن بلإِسْتِقْرار.
ومنع الوزنِ الرئيسيِ الزائد من العودة




تَتضمّنُ المنافعُ الإضافيةُ السيطرةُ على الوزنِ ومرض السكّرِ و إلتهابَ المفاصل وتخفيضَ الكولوستيرولِ المَرتفع



المخاطر الرئيسية في وقت الجراحةِ:



"تسرب الوَصلاتِ بين المعدةِ والأمعاء التي تُؤدّي إلى دماملِ أَو إلتهابِ بريتون



"نزف



"جلطة رئوية



"ذات رئة



"إلتهاب بنكرياس



المخاطر المتأخّرة والآثار الجانبية يَتضمّنانِ:



"نقائص الفيتامينِات



"نقص الكالسيومِ ويُؤدّي على المدى البعيد إلى هشاشة العظام



"سوء تغذية وتسببه بنقص عنصر البروتينِ



"إلأسهال



"حركات وغازات أمعاءِ نتنةِ



"إلتصاق أمعاءِ صغيرِ



البعض مِنْ هذه المخاطر جدّيةَ ويُمكنُ أَنْ تَكُونَ تَعْرِيض للخطر حياةِ. هناك a 1.5 % معدل وفيات.



إنّ فترةَ التحسّنَ لهذا الإجراءِ 3-6 شهور



الفوائدِ الرئيسيةِ بأنّ بنهاية السَنَة الواحدة المريض يُمْكِنُ أَنْ يَأْكلَ كمياتَ بحجمَ طبيعيةَ. المرضى يُمْكِنُ أَنْ يَأْكلوا أكثر الأطعمةِ. على أية حال، تُسبّبُ أطعمةَ الدهون إسهالاً زيتياً ويَجِبُ أَنْ تُتفادى بصرامة. المرضى يَجِبُ أَنْ يَأْكلوا بروتينَ أولاً. أكل الكمياتِ المعقولةِ مِنْ اللحمِ ومنتجاتِ الألبان والكالسيومَ والفيتامينَ يَجِبُ أَنْ يُؤْخَذا بإنتظام. من حينٍ لآخر قد يلزم دخول إلى المستشفى لإخذ البروتينِ الوريديِ و الفيتاميناتِ أَو الحديدِ أن كَانا ضروريَ. وعند نهاية السَنَةِ الأولى، تكون ألأمعاءِ إستقرّتْ إمتصاص بروتينِ تَحسّنَ والمريضِ يَأْكلُ



الأمعاءالعليا(التي تم تحويرها) هي موقعُ إمتصاصِ الكالسيومِ والفشلِ لإِمْتِصاص الكالسيومِ قَدْ يُؤدّيانِ إلى نخرِ العظام أَولهذه الأسبابِ هو حيويُ وهام أن المرضى يَأْخذونَ مدى الحياةً أولمدة طويلة فيتامينَ، ملاحق الحديدَ والكالسيومَ.



مستويات دمِّ الفيتاميناتِ بي 12، حامض فوليك، أي، دي، إي، وكْي بالإضافة إلىإحصاء دمِّ كاملِ، وظيفة كبدِ فحصهاضروري وعمل فحوصات كالسيوم، و مستويات الحديدَ والمغنيسيومَ يَجِبُ أَنْ
كل ستة أشهر


. أصبحْ ½ ساعة مِنْ الجلوس تحت الشمسِ بِاليوم تُساعدُ مستويات في فيتامينات آي تي دي كِ



إذا تُطوّرُ النقائصَ على الرغم مِنْ هذه الملاحقِ يكون حُقَن الأبر بالحديدِ والفيتاميناتِ قَدْ يَكُونان ضروريةَ. على المناسباتِ هي ضروريُ لعَكْس أَو تَعديل الإجراءِ. الأسباب لإمتِلاك لتَعمَلُ هذا تَضمّنَ إسهالَ عنيدَ، غثيان، سوء إمتصاص بروتينِ وإلتصاقِ أمعاءِ صغيرِ متكرّرِ..





جانب سلبيات الجراحةِ.



على الرغم مِنْ تخفيفِ الوزن المتوسطِ الجيدِ، بَعْض المرضى مُستاؤون من كميةِ الوزنِ فَقدتْ وآخرين فَقدتْ كثيراً وتُصبحَ سيئو التغذيةَ. أنا لا أَستطيعُ وَعْد لذا الذي كُلّ المرضى سَيَفْقدونَ 75 % bodyweight هم ستنتهي عنهم أية أمراض طبية مثل مرض السكّرِ، ، إرتفاع ضغط الدم وإلتهاب مفاصل المفاصلِ يَتحسّنانِ و صحة عامّةَ متحسّنةَ لذا لدرجة كبيرة، إحترام ذات وعلى أمل طول عمر.




مشاكل خطيرة في تُفتّشُت على مدى 10 سنوات:



الجلطة الرئوية القاتلة



إلتهابِ بنكرياس صغير





أآثار جانبية مِنْ سوءِ الإمتصاص. إنّ حادثةَ هذه المشاكلِ كالتّالي (نقص الفيتامينات)ونسبتها :



فيتامين أي المنخفض



17.7 %




فيتامين دي المنخفض



26.2 %




فيتامين كي المنخفض



24.4 %




الحديد المنخفض



28.0 %





البروتين المنخفض



8.5 %




الكالسيوم المنخفض



1.8 %



هذه المشاكلِ يُمْكِنُ أَنْ تُتفادى بأَخْذ الفيتامينِات


حُقَن فيتامين دي



الآثار الجانبية العامّة:



مَسحتُ حالة 196 مريضَ مؤخراً الذين أدّوا الجراحةَ قبل أكثر من سَنَة واحدة. 130 أجابَوا المسحِ في أي هم سُأِلوا أسئلةَ معيّنةَ حول الآثار الجانبية. النَتائِج كَانتْ كالتّالي.




هَلْ تُواجهُ نوباتَ التعبِ؟



نعم - 63%




هَلْ تَحسُّ مستويات طاقتِكِ سيّئة؟



نعم - 30%




هَلْ أنت لَكَ نوباتُ الغثيانِ؟



نعم - 18%




هَلْ رائحة الأخرج والغازاتِ تَقْلقانِك؟



نعم - 53%




هَلْ إستعدتَ أيّ وزن مطلقاً؟



نعم - 48%





إذا تَأْكلُ الدهونَ تُواجهُ أخرجا زيتياً



نعم - 41%




هَلْ لَكَ أنت رائحة فمّ كريهة مجرّبة؟



نعم - 30%



لكن 85 % مِنْ المرضى أجابَ بأنّهم كَانوا سعداء .



ماذا يمكن أَنْ للمرضى لتَحسين النتيجةِ ويَتفادوا الآثار الجانبية؟






تفاد السكّريات والكحولَ. وهذه يُمْكِنُ أَنْ تُسبّبَ زيادة الوزنَ وإلتهابَ البنكرياس.




لتَخفيض الرائحةِ في الأخراج، يُقلّلُ كميةَ الدهونِ والتوابلِ.




خُذْ فيتاميناتَكَ ومعادنَكَ تأكّدْ الكميات عالية في



فيتامينات أي، دي، إي وكْي





المرضى يَجِبُ أَنْ يَأْخذوا 2000 mg مِنْ الكالسيومِ و300 mg مِنْ الحديدِ.




أوقفْ أيّ فقدان دمّ مثل نزف البواسيرِ أَو مِنْ غيرها.



لا تُتبرّعْ بالدمَّ. النقص الحديدي قَدْ يَنْتجُ ما عدا ذلك.




مستويات دمِّ مراقبةِ (الهيموغلبين)، حديد، كالسيوم، فيتامينات



أي، دي، إي، كْي، بي 12، حامض الفوليك وإل إف تي إس ستّة شهرياً.





ماذا يمكن أَنْ يَكُونُ لعلاج الآثار الجانبية؟




بخصوص نوبات الإسهالِ العاصفِ.



الدواء Flagyl 400 mg tds وImodium.




الإسهال المُزمن.



الدواء Creon
Agiofibe أَخذَ جافاً.




البروتين المنخفض يعلاج ب:



يَشْربُ البروتينُ العاليُ مثل Ensure أَو Vivonex.



مسحوق البروتينِ من مصدرِ مفيدُ.



أقراص إنزيمِ البنكرياسية بكُلّ وجبة طعام



سَيَرْفعُ إمتصاصَ بروتينِ.



منقول/ الرابط http://www.keyholesurgerycentre.com.au/pancreaticd.html

[راني راني]

بارك الله فيكي على الموضوع المفيد , بيفتح عين الانسان على الكثير من الخفايا وبطلب منك لو سمحتي تتناولي طريقه الميزوثيرابي للتنحيف في بحثك المتجدد

[سمر الزهراني]

شكرا على الموضوع والله يعطيك الف عافيه

[noor alhouda]

بارك الله فيكم