منذ أسبوع مضى وانا جالسة مع ابنتي ذات 13 ربيعاً نشرب الشاي
وتحكي لي عن مغامرات صديقاتها أيام المدرسة لاحظت على وجهها بقعة صغيرة بيضاء أسفل خدها الأيسر
في الحقيقة للوهلة الأولى أرعبتني ... ولكن أمسكت نفسي امامها حتى لا ترتعب
وبعد أن أكملنا شرب الشاي دنوت منها بكل هدوء لأتفحصها جيداً
وتأكدت بأنها بقعة طبيعية بالجلد نفسه ( يعني مش كريم او ملطخة بشئ او ما شابه )
سألتها عنها فقالت ... كنت أنوى أن أخبرك عنها فمنذ يومين رأيتها
وأريد أن تأخذيني للطبيب لنرى ما الأمر ونعالجه ... وتم ما أرادت
والحمدلله عرفنا العلة والسبب وأخذنا الدواء اللازم ، وأطمئن قلبها وقلبي
ولمزيداً من الاطمئنان قررت القيام بالبحث في الشبكة العنكبوتية عن هذه الحساسية
ووجدت العديد من التقارير التي تطابق مضمونها مع كلام الطبيب المعالج
فقررت أن اجمعها وأفيد بها من تتشابه حالتهم بالموضوع
خاصة وأننا بفصل الصيف وزيادة ارتفاع درجات الحرارة وتعرضنا لأشعة الشمس
وهي عوامل في مجملها مشجعة على ظهور هذا النوع من الحساسية
اليكم حصاد بحثي ...
* النخالة البيضاء - Pityriasis Alba *
هي طفح جلدي ينتشر في الأطفال والمراهقين الصغار young adults .
وقد سميت بالنخالة لوجود قشور scales تشبه الردة أو مطحون قشرة القمح الجاف بها ،
وسميت بالبيضاء لأنها تأخذ اللون الأبيض وتكون حواف البقع مدمجة مع ما حولها من الجلد ill-defined
وهى ليست خطيرة أو معدية ولكنها تؤثر كناحية شكلية أو جمالية cosmetic problem في فترة وجودها
ونقص الصبغيات بالجلد مكان الإصابة يكون غير دائم ويزول دون ترك أثر،
وكذلك الطفح الذي يزول من تلقاء ذاته self-limiting دون الحاجة لعلاج في أغلب الحالات .
سبب النخالة البيضاء
غير معروفة السبب ولكن هناك ميل لاعتبارها نوع خفيف من التهاب وحساسية الجلد المزمنة mild orm of eczema .
ويعتقد العلماء أن هناك أسباب مهيئة لها والتي تؤثر على جلد الأطفال والذي يوصف بأنه رقيق وسهل التكسرfragile skin .
وأهم هذه الأسباب المهيئة
• تعرض الأطفال فترة طويلة لأشعة الشمس .
• التعرض للغبار والأتربة .
• جفاف الجلد والعوامل المسببة لجفافه مثل استعمال الصابون بكثرة والتعرض للرياح .
• وجود طفيليات بالأمعاء مثل ديدان الأسكارس .
• بعض المستحضرات والكيماويات التي تدهن على الوجه .
• عدم تناول غذاء متوازن وبه كل العناصر الغذائية وخاصة الفيتامينات .
تولد المرض
في دراسة للبقع في عدد من الحالات تبين نقص في وظيفة الخلايا الصبغية melanocytes
كما تبين وجود تجمع للسائل بين الخلايا intercellular edema
ووجود قطرات دهنية صغيرة داخل خلايا الجلد بهذه البقع intracytoplasmic lipid droplets .
ويمر الطفح بثلاث مراحل وهي
• طفح حليمي مائل للحمرة وبه قشور papular (scaling) erythematous
ويكون الاحمرار في هذه المرحلة خفيفا مما يجعله يمر دون ملاحظة .
• طفح حليمي فاتح اللون به قشور papular (scaling) hypochromic .
• طفح أملس ناعم فاتح اللون smooth hypochromic .
وبعد هذه المراحل يعود لون الجلد إلى اللون الطبيعي دون ترك أي آثار .
أعراض و علامات النخالة البيضاء
تنتشر النخالة البيضاء بين الأطفال من سن 3 سنوات إلى 16 سنة ، أي في سن المدارس
كما أنها تنتشر أكثر في المجتمعات الأقل اقتصاديا و اجتماعيا وتكون في الذكور أكثر منها في الإناث.
و بالرغم أنها تكون أكثر انتشارا بين ذوي البشرة البيضاء إلا أنها تلاحظ أكثر بين ذوى البشرة الداكنة
وذلك حيث أنها تكون بيضاء وسط البشرة الداكنة فتكون واضحة للعيان.
وتظهر النخالة البيضاء على شكل بقع بيضاء white patches تكون في مستوي الجلد
ويكون بهذه البقع حليمات papules وتكون جافة dry ودائرية circular أو بيضاوية oval
يتراوح قطرها من نصف سم إلى 2 سم، وقد تكون أكبر فيصل قطرها من 4 أو 5 سم إلى 20 سم وذلك عند ظهورها كبقع على الجسم
ويكون بها حراشف أو قشور scales (والتي تكون في حجم التراب الناعم light dust)
وقد تكون أيضا على شكل لويحات plaques والتي تكون مرتفعة قليلا عن سطح الجلد،
ويكون لون هذه البقع أو اللويحات غير محدد عند الحواف وذلك بسبب نقص صبغة الجلد hypomelanosis وليس انعدامها.
وهذه البقع واللويحات تكون غير متناظرة asymetrical بمعنى أنها لا تكون على جانبي الجسم بنفس الشكل.
وتكون ملحوظة في الشتاء ، بسبب جفاف الجلد بفعل البرودة والرياح .
كما تكون ملحوظة في الصيف بسبب تعرض الجلد للشمس مما يجعل الجلد داكن اللون حول البقع البيضاء بينما تميل هذه البقع إلى اللون الأحمر
بتعرضها للشمس مما يحدث اختلافا ملحوظا بين لون البقع وما حولها contrasting skin color.
ومعظم الحالات تظهر كبقع على الوجه وتحديدا على الخدين ،
ولكن يمكن ظهورها في نسبة أقل على الأكتاف وأعلى الذراعين والرقبة ،
وبصفة عامة فإن البقع تستمر من شهر إلى 10 سنوات ولكنها تبقى قرابة العام على الوجه.
تشخيص النخالة البيضاء
يتم التشخيص من خلال فحص الطفح الجلدي سريريا.
علاج النخالة البيضاء
يجب توعية الآباء بالطبيعة الحميدة لهذه الحالات وأن أغلب هذه الحالات لا تحتاج إلى علاج .
وقد تستعمل ملينات emollients مرطبات moisturizer للجلد والتي تساعد في زوال الطفح أسرع نسبيا.
وأحيانا يستخدم الهدروكورتيزون hydrocortisone موضعيا كأحد مركبات الاستيرويد steroids
ذات التأثير الخفيف كمضاد للالتهاب والذي يزيل الحكة الجلدية عند وجودها وكذلك احمرار البقع ويزيل القشور.
ينصح باستعمال الدهانات الواقية من الشمس sun screen وذلك لأن التعرض للشمس يزيد من وضوح البقع.
ويلاحظ أنه بعد العلاج يظل لون البقع الأفتح عن بقية الجلد لفترة أسابيع ثم تأخذ بعدها لون بقية الجلد .
أخواتي الفاضلات ...
عفانا الله جميعاً ومتعنا بالصحة والعافية
والحمدلله على كل حال ... دمتم بخير ومودة
الروابط المفضلة