التقشير الكيميائي....
يتألف الجلد من ثلاث طبقات.. ولكل طبقة أجزاؤها ووظائفها.. وهي :
الطبقة السطحية ( البشرة ) ، الطبقة الوسطى ( الأدمة ) والطبقة السفلية ( الطبقة الدهنية )
كما أن هناك أربع أنواع للبشرة وهي : البشرة الجافة، الدهنية ، العادية والبشرة المركبة ( على الجبين والأنف دهنية وفي الخارج جافة )
أما أنواع التجاعيد فهي سطحية وعميقة .

ماهو التقشير ؟؟؟
هو إزالة الجزء السطحي من البشرة للحصول على جزء جديد منها لم يتأثر بالعوامل الخارجية ويكون أكثر صفاء كما يعمل على تجديد مكونات البشرة من خلايا جديدة وأنسجة ضامة وغدد جلدية ..
ويختلف عمق التقشير حسب نوع المرض وتقدير الطبيب للحالة .

أنواع التقشير:
هناك أنواع عديدة للتقشير الكيميائي أهمها :
أحماض الفواكه (AHA) ، وحمض ( T.C.A ) ، والفينول .

* أحماض الفواكه :
التقشير باستخدام أحماض الفواكه يزيل الطبقة العليا من الجلد ( exfoliation ) ويكون بعدة تراكيز منها ما يستخدمه المريض في المنزل ويكون بتراكيز قليلة ، ومنها مايستخدم تحت إشراف طبي ويكون بتراكيز أقوى ..
واستخدام هذا النوع من التقشير قد يفيد في تحضير البشرة لتقشير أعمق مثل التقشير بمادة ( T.C.A )

* حمض ( T.C.A ) :
يستخدم هذا التقشير لإزالة طبقات من الجلد بدرجات مختلفة من السماكة ، وتأثير هذا التقشير يعتمد على تحضير بشرة المريض ،ويمكن استخدامه في جميع مناطق الجسم ولكن حسب خبرتي فإن فاعليته أقوى في منطقة الوجه ، كما أنه يعتبر أقوى من أحماض الفواكه ولكن أقل من التقشير باستخدام الفينول .

تقسيم التقشيربهذا الحمض :
· بسيط ( سطحي )
· وسط
· عميق
هذا التقسيم يعتمد على العمق الذي يحدثه الحامض في الجلد.

التقشير باستخدام( T.C.A ) البسيط السطحي :
في هذا النوع من التقشير يستخدم تزكيز 15%-25% وذلك بوضع طبقة أو طبقتين على المنطقة المراد علاجها ،
ويحدث التقشير في اليوم الثالث أو الرابع ويكون تقشيرا خفيفا ويحتاج لفترة أسبوع لتعود البشرة لطبيعتها .
كما يمكن إعادة التقشير بعد أسبوع أو أسبوعين ويكون التأثير في هذه المرة أعمق ونتائجه أفضل .

التقشير باستخدام( T.C.A ) المتوسط :
تصل في هذا التقشير إلى عمق أكبر في الجلد من التقشير السطحي ، ويحدث التقشير فيه بعد 48 -72 ساعة ويستمر 7-10 أيام .

التقشير باستخدام( T.C.A ) العميق :
تصل إلى عمق أكثر من التقشير المتوسط ، ويحتاج إلى تخدير عام أو موضعي واستخدام مضادات حيوية موضعية ، وتستمر عملية التقشير بهذا النوع لمدة 12 يوم وأكثر ..

اختيار المريض :
من المهم اختيار المريض المناسب للتقشير وهناك مجموعة أشياء على الطبيب أن يفحصها ويأخذها بعين الاعتبار :
لون الجلد ... حيث يفضل في التقشير البشرة الفاتحة لأن الداكنة تكون أكثر عرضة للتصبغات .
سماكة الجلد ....حيث تحتاج إلى طبقات أكثر أثناء التقشير .
نوع الجلد دهني أو جاف ، وغيرها .....

استخدامات التقشير :
· التجاعيد السطحية .
· البقع الداكنة والكلف والنمش والندبات السطحية .
· السواد حول العينين .
· آثار الحساسية التصبغية ، وغيرها من الاستخدامات الأخرى ......

تحضير البشرة قبل وبعد التقشير :
· استخدام رتن A وهيدروكينون .
· قد يصف الطبيب بعض المضادات الحيوية والفيروسية .
· لابد من صرف واق للشمس والحرض على عدم التعرض لأشعتها .

المضاعفات :
· حكة في الجلد .
· التصبغات ( زيادة في اللون أو نقص فيه )
· التهابات – احمرار – ندبات keloid .
· اضطرابات نفسية والتهابات جرثومية .

د/ خالد راشد العبد الوهاب
استشاري طب وجراحة الجلد والليزر وزراعة الشعر

شكرا دكتور على المعلومات
و لو أني ما فهمت كثير أشياء
الله يجزيك خير