بسم الله الرحمن الرحيم
اليوم سنتحدث أخواتي عن أمراض تصيب الجهاز الهضمي و تؤثر على
صحتنا و تغذيتنا
سنتعرف اخواتي على داء كرون و التهاب الكولون القرحي
و بما أن هذين المرضين قريبين من بعضهما بالأعراض و التظاهرات
فقد رأيت أن يطرحا في موضوع واحد ليسهل الشرح
تعالوا أخواتي
:::
ماذا تعرفين أختي الغالية عن التهاب الكولون و داء كرون؟؟؟
داء كرون
هو شكل مزمن من أشكال آفات الأمعاء الالتهابية يتميز بفترات سورة و فترات هجوع و ترتفع معدلات حدوثه في الكهول بين20- 40 سنة
السبب:
مجهول و يعتقد أنه ناتج عن خلل مناعي أو حساسية لبعض الأطعمة مثل حليب البقر أو وراثي أو أن سببه خمجي أو نفسي
كيف يحدث المرض ؟؟؟
غالباً ما يصيب داء كرون الدقاق النهائي و الكولون الأيمن و لكنه يمكن أن يصيب أي جزء من الأمعاء و تظهر مناطق ملتهبة عشوائياً (توزع بقعي) تتورم المنطقة و تتبيغ و تتقرح و تظهر فيها خطوط طولانية و التصاقات بين
العرى المعوية تتسمك المساريقا و تتضخم
عقدها اللمفاوية مما يؤدي إلى توسع أوعيتها
اللمفاوية
مع ترقي المرض تمتد التقرحات العميقة إلى الطبقة العضلية و تأخذ شكل الفسيفساء مع جزر المخاطية المحيطة بها
*غالباً ما تتشكل نواسير بين مناطق الإصابة
*وفي النهاية يتليف جدار الأمعاء و يتضيق مما يؤدي إلى حدوث خلل في الامتصاص
و قد يحدث انسداد أمعاء.
التظاهرات السريرية:
ألم بطني يحدث بعد الطعام غالباً.
إسهال خفيف غير مدمى.
حمى.
في النهاية ألم في الربع السفلي الأيمن البطني.
نقص وزن.
قرحات فموية معاودة.
أحياناً يكون الألم مستمر.
كتلة مجسوسة أحياناً.
إذا كانت الإصابة في الصائم يكون الألم أشد و نقص الوزن أكبر
-ضعف و تعب و قمه .
-فقر دم.
- أعراض سوء الامتصاص.
- نواسير حول الشرج.
- من اختلاطاته خارج الهضمية الحمامى العقدة(اندفاع أحمر مؤلم مرتفع يظهر على الساق).
- التهاب المفصل الحرقفي العجزي.
- آفات كبدية صفراوية
كيف يشخص المرض؟؟؟
من القصة الصحية
دراسة اللقمة الباريتية و الحقنة الباريتية
تنظير المستقيم و السين
خزعة من الأمعاء
ما هو التدبير الطبي؟؟؟
المعالجة غالباً ما تكون تلطيفية و تهدف إلى
استعادة سواء التغذية
تثبيط الالتهاب
الوقاية من الاختلاطات
تقليل الانزعاج و الألم
تقليل الإسهال
تعالي الآن نتعرف على تدبير التغذية لهذا المرض...
• في فترة الهجوع يعطى المريض حمية قليلة الدسم قليلة الألياف
• في حال عوز اللاكتاز تحذف الأطعمة الغنية باللاكتوز من الغذاء
• في فترة السورة الحادة يحتاج المريض إلى حمية قليلة الفضلات أو إلى تغذية وريدية كاملة
المعالجة الدوائية:
يعالج هذا المرض بالأدوية و التي عمادها الكورتيزون و السلفاسالازين و قد يحتاج المريض
إلى مثبطات المناعة
تجرى المداخلات الجراحية لعلاج الانسدادات أوالانثقابات
أو النواسير و قد يحتاج المريض إلى استئصال كولون
كامل مع مفاغرة دقاقية شرجية أو مستقيمية أو سينية.
و كي نحصل أخواتي على معلومات صحيحة و تشخيص دقيق علينا بإجراء التقييم:
الحصول على قصة جيدة .
صفات الألم
علينا الانتباه إلى الإسهال/ عدد المرات،اللون،القوام، مدمى أم لا/
تقييم حالة التغذية و تحري نقص الوزن
تقييم علامات اضطراب السوائل و الشوارد
جس البطن لتحري الإيلام
قياس الحرارة
تقييم الاختلاطات خارج المعوية
فحص الملتحمة لتحري الالتهاب و احمرار القزحية
انتبهي أختي الغالية فاللسوابق العائلية أثر كبير في تكرار حدوث المرض في أحد افراد العائلة
مصادر الشدة في حياة المريض
و طرق تعامل المريض مع الشدة و
مصادر الدعم المتوفرة له
إعطاء السوائل و الشوارد وريدياً أو التغذية الوريدية المطلقة حسب رأي الطبيب
2- إعطاء مضادات الكولين قبل نصف ساعة من الوجبة لإنقاص حركية الأمعاء
3- تشجيع المريض على تجنب التدخين الذي يزيد
الحركات الحوية
4- تشجيع المريض على تسجيل الوارد و الصادر
و الوزن يومياً
5- إعطاء المريض الإرشادات التغذوية الخاصة
إرشادات التغذية في داء كرون
- تناول أطعمة غنية بالبروتين(بيض،لحم،جبن)
و الحريرات ليعزز الترمم
- تحديد الوارد من الدسم بتجنب الأطعمة المقلية ومعظم منتجات الحليب
- تناول أطعمة قليلة الفضلات لإنقاص حجم البراز تجنب الخضار و الفواكه النيئة و الفواكه
المجففة و الفاصولياء و خبز الحبوب الكاملة
و النخالة و البذور و الجوز
تجنب الأطعمة التي تحرض الحركات الحوية كعصير الخوخ و القهوة و المشروبات المكربنة
- تسجيل الأطعمة التي تزعجه و حذفها من الغذاء
- التأكد من تناول وارد كافي من الفيتامينات و المعادن
خاصة فيتامين ث (الفواكه الحامضة،العصير)
وحمض الفوليك (الخضار الخضراء و الورقية)
و الزنك (اللحم الأحمر)
- أن يأكل ببطء و يمضغ الطعام جيداً
و الآن و بعد أن تعرفنا بشكل مفصل على داء كرون تعالوا نتعرف على التهاب الكولون القرحي
::::::
:::
التهاب الكولون القرحي
ž هو شكل من آفات الأمعاء الالتهابية يشبه داء كرون من حيث أنه مجهول السبب و يتصف بفترات سورة وهجوع، يحدث غالباً في الشباب، و هو أكثر انتشاراً بين البيض كما أنه أكثر انتشاراً بين النساء.
ž سببه مجهول. يبدأ في المستقيم غالباً و ينتشر إلى الكولون و لا يصيب الأمعاء الدقيقة .
ž يتظاهر فجأة بعد حادث يسبب الشدة أو خمج أو حتى معالجة بالصادات .
ž أعراضه الشائعة هي:
النزف الشرجي و الإسهال و الم البطن و
نقص الوزن و الحمى .
ž الأعراض الأخرى التي ترافقه هي فقر الدم بسبب ضياع الدم المزمن مع البراز و اضطراب توازن السوائل و الشوارد بسبب ضياع السوائل و الشوارد مع الإسهال، و مشكلات التغذية الناتجة عن سوء الامتصاص المزمن لبعض الغذيات.
ž تعتمد المعالجة على شدة الحالة و تقسم إلى دوائية و جراحية.
ž يشبه التدبير الطبي لالتهاب الكولون القرحي تدبير داء كرون.
ž يمكن السيطرة على الحالات الخفيفة و المعتدلة بالحمية قليلة الخشائن مع منع المريض من تناول منتجات الحليب
ž إعطاء مضادات الإسهال و السلفاسالازين .
ž و قد تستخدم الستيروئيدات القشرية و مثبطات المناعة.
ž تستطب الجراحة عندما يعند المرض على المعالجة أوفي حال الاختلاطات مثل الانثقاب أو النزف.
ž يجرى استئصال الكولون الكامل مع فغر الدقاق و تعد المعالجة شافية.
و دمتم سالمين
تعليق