برنامج تثقيفي لمريض مصاب بالداء السكري
الداء السكري: هو مجموعة متغايرة من الاضطرابات الاستقلابية تتصف بارتفاع مستوى السكر (الغلوكوز) في الدم .
- يتراوح مستوى غلوكوز الدم الطبيعي بين(70-110)ملغ/100مل.
الأنسولين: هو هرمون يصنع في المعثكلة Pancreas وهو الذي يضبط مستوى الغلوكوز من خلال تنظيم إنتاجه وتخزينه.
- في الداء السكري، قد تنقص قابلية الجسم للاستجابة للأنسولين و/أو ينقص إنتاج الأنسولين من المعثكلة أو ينعدم. ويؤدي ذلك إلى ارتفاع في نسبة الغلوكوز في الدم.
- قد يؤدي فرط سكر الدم Hyperglycemia الناتج إلى مضاعفات استقلابية حادة مثل: الحماض الخلوني السكري ومتلازمة فرط الحلولية غير الكيتوني.
- وقد يسهم ارتفاع سكر الدم طويل الأمد في حدوث مضاعفات مزمنة في الأوعية الدموية الدقيقة (داء الكلية والعين) و اختلاطات عصبية، ويترافق الداء السكري كذلك مع زيادة حدوث أمراض الشرايين الكبيرة والتي تتضمن: الاحتشاء القلبي، السكتة الدماغية Strokes، وداء نقص التروية المحيطية.
* يصنف الداء السكري إلى نوعين أساسيين و هما :
النمطI: الداء السكري المعتمد على الأنسولين (IDDM).
النمطII: الداء السكري غير المعتمد على الأنسولين (NIDDM).
*وبما أن الداء السكري يكاد يكون من أكثر الأمراض المزمنة انتشاراً و مضاعفاته خطيرة و غالباً ما تكون دائمة كان لابد من وضع برنامج تثقيفي لمريض الداء السكري ويرتكز هذا البرنامج على عدة محاور:
1- التغذية
2- الرياضة
3- المضاعفات المحتملة و إمكانية الوقاية منها
4- اختبار نسبة السكر في الدم
5- الأدوية
6- حقن الأنسولين
7- حول العناية بالجهاز العصبي
8- حول العناية بالجلد




1- التغذية:
1- تناول طعاماً متنوعاً للحصول على القدر الكافي من الفيتامينات والمعادن والألياف.
2- تجنب الإفراط في تناول الدهون المشبعة و الكوليسترول.
3- تناول وجبات أصغر ووزع طعامك اليومي على 4-6 وجبات في اليوم.
4- تناول اللحوم الأقل احتواءً على الدهون المشبعة مثل لحم الدواجن والسمك.
5- قلل من تناول اللحوم الحمراء لأنها أكثر احتواءً على الدهون المشبعة.
6- تجنب الأطعمة المقلية أو قلل منها ما أمكن.
7- تجنب الحساء الدسم .
8- تجنب اللحوم الباردة والمعلبة لاحتوائها على الدهون بكميات كبيرة.
9- قلل من تناول منتجات الألبان كاملة الدسم.
10- تجنب الإفراط في تناول ملح الطعام.
11- تناول أطعمة تحتوي على النشاء والألياف.
12- أكثر من تناول الفواكه والخضار الطازجة.
13- قلل من تناول السكر المكرر (سكر المائدة).
14- تجنب المأكولات المصنعة الغنية بالسكر المركز والدهون.
15- تجنب الكحول تماماً.
16- تناول الحبوب النشوية الغنية بالألياف يومياً.
17- تناول الزيوت غير المشبعة بدلاً عن الدهون المشبعة.
18- تناول يومياً ما لا يقل عن 12 كوباً من الماء.
19-تجنب المآكل المعلبة الغنية بالصوديوم.
20- لا تضع الملاحة على مائدة طعامك.
مواصفات الغذاء الصحي العلاجي وشروطه:
1- أن يساعد على ضبط مستويات سكر الدم خلال مختلف أوقات اليوم.
2- أن يكون هذا النظام مرناً يتميز بتعدد الخيارات والبدائل التي ترضي مزاجية المصاب ضمن الشروط الصحية للتغذية.
3- أن تكون الأطعمة سهلة الإعداد والتحضير.
4- أن يكون مشبعاً للمريض.
5- أن يكون ذا كلفة تتناسب مع دخل المريض.
6- أن يكون لذيذ الطعم أو مقبولاً يلبي ذوق المريض.
7- أن يحتوي على كامل العناصر الغذائية الأساسية بنسبها الصحية.
8- أن يكون مشابهاً للأطعمة الشائعة التي يتناولها المريض في بيئته المنزلية ولا يختلف عنها كثيراً.
9- أن تتشارك كل الأسرة في تناول هذا الطعام الصحي.
10- أنه يأخذ بعين الاعتبار النشاط البدني والحركي والمهني للمصاب السكري.
11- يحقق للمصاب توازناً نفسياً ينفي شعوره بالحرمان والاشتهاء.
12- أن يوزع الغذاء الطعامي على وجبات متعددة في اليوم تتفق مع المخطط الزمني للأدوية الخافضة لسكر الدم.
13- أن يكون قليل الدهن وخصوصاً الدهون المشبعة .
14- أن يكون غنياً بالألياف النباتية.
15- يحتوي على البروتينات من مصادر متنوعة وليس من المصدر الحيواني فقط.
16- يحتوي على الكربوهيدرات من مصادر طبيعية متنوعة.
17- يعتمد على المصادر الغذائية الطازجة وليس على الأغذية المعلبة أو المصنعة أو المجهزة مسبقاً.
2- العلاج الرياضي والتمارين البدنية Exercise
الجهد البدني علاج ضروري جداً ضمن المجموعة العلاجية في تدبير مريض السكري لأنه ينقص مستويات سكر الدم ويخفف خطر حدوث المضاعفات القلبية الوعائية.
1- اختر التمارين الرياضية التي تناسب وضعك الصحي واستشر الطبيب والمدرب الرياضي.
Uploaded with ImageShack.us
- اختر التمارين الرياضية التي تناسب وضعك الصحي واستشر الطبيب والمدرب الرياضي.
3- يجب إجراء الإحماء أولاً بأن تتمطط وتتنفس بعمق وتحرك مفاصلك قبل المباشرة بالتمرين لأن هذا الإحماء يهيئ قلبك وعضلاتك وأوعيتك الدموية للعمل، ويجعل مفاصلك مرنة.
4- ابدأ في البرنامج الرياضي المخصص لك بشكل خفيف ومبسط ومتدرج في الشدة كامل وفوري قد يؤذيك ويثبط
5- يجب أن تنهي تمرينك الرياضي بهدوء وبالتدريج إلى أن يصبح تنفسك طبيعياً.
6-اشرب الماء بعد أداء التمرين الرياضي، لأن التعرق الشديد يعني فقدان السوائل و قد يؤثر على جسمك .
7- لا تنسَ حماية كفيك وقدميك ورأسك من لسعات البرد .
8- انتعل الحذاء المناسب لنوع الرياضة التي تمارسها، ثم استبدل حذاءك فور ملاحظة بداية الاهتراء عليه، واحتفظ بحذائك الرياضي نظيفاً.أما الجوارب، فيجب أن تكون مناسبة، ناعمة،غير مقطبة و غير مرقعة، ولا تحتوي على زوايا قاسية ولا تضغط على الساقين، ويجب أن تكون نظيفة قبل كل تمرين رياضي
9- افحص قدميك بعد التمرين لملاحظة(تقرحات،سحجات،انتفاخات،مناطق محمرة) فإذا اكتشفت كل هذه الظواهر استشر الطبيب فوراً.
10- راقب هبوط سكر الدم(سواء كنت تتداوى بالأنسولين أو بخافضات السكر الفموية)وذلك أثناء أداء التمرين وبعده
12- عاير سكر الدم عندك قبل البدء بالتمرين الرياضي و خلاله و بعد الانتهاء منه .
13- اضبط توقيت ممارسة الرياضة وفق وجباتك الطعامية ومواعيد حقن الأنسولين . وبشكل عام،ينصح بمزاولة التمرين الرياضي بعد تناول الوجبة بـ 1-3 ساعات، كما يجب تجنب التمرين الرياضي في وقت ذروة الأنسولين
14- كن مستعداً لمعالجة هبوط سكر الدم فوراً خلال التمرين الرياضي، وليكن معك دائماً عصير أو شراب محلى جاهز، أو مادة سكرية أو زبيب أو عنب، أو أية مادة طعامية غنية بالسكر العادي.
15- عليك أن تعلم متى يجب أن لا تقوم بالتمرين الرياضي، وهو عندما يكون سكر الدم الصباحي فوق 260 ملغ/ د ل،
16- قم بأداء تمارينك الرياضية الممتعة بانتظام
3- المضاعفات الحادة (فرط ونقص سكر الدم):
1. شرح أعراض نقص سكر الدم(رجفان،تعرق،صداع,جوع،خدر ونمل بالشفتين أو الأصابع،وهن,تعب،صعوبة تركيز،تغير الحالة النفسية) وشرح خطورة نقص سكر الدم إذا لم يعالج فوراً.
2. شرح طريقة مناسبة لعلاج نقص سكر الدم مثل: 10-15 غرام من السكريات البسيطة (2-4 حبوب سكر أو كوب عصير أو 2-3 ملاعق شاي سكر عادي) متبوعين بوجبة حاوية على النشويات والبروتين مثل الجبن مع الخبز أو الحليب أو وجبة نظامية.
3. البحث عن الأسباب المحتملة التي سببت نقص سكر الدم (هل هي زيادة الأنسولين أو تأخير أو نقص الوجبات الطعامية أو زيادة الجهد المبذول).
4. تعليم المريض إجراءات خاصة بالوقاية، مثل قياس السكر بشكل متكرر خاصة عند تغيير لائحة الوجبات اليومية، تناول وجبات خفيفة والعلاج للطوارئ وأهمية حمل مصدر من مصادر السكريات البسيطة بشكل دائم.
5. شرح أعراض فرط سكر الدم المديد (زيادة العطش وزيادة التبول).
4- المضاعفات المديدة للداء السكري:
1- اعتلال الأعصاب السكري
2- اعتلال الكلية السكري
3- اعتلال الشبكية السكري
4- القدم السكرية
5- كيف نجري قياس سكر الدم في المنزل؟

Uploaded with ImageShack.us
Uploaded with ImageShack.us
يجب الانتباه إلى عدة عوامل تؤثر على صحة أرقام المعايرة:
1- تلوث الجهاز وعدم نظافته .
2- درجة حرارة جهاز المعايرة غير مقاربة لحرارة الغرفة العادية .
3- شرائط الفحص ذات تاريخ منته .
4- الجهاز غير معاير على شريط البرمجة (الكود) المرفق مع علبة الشرائط .
5- الجهاز في ظروف غير نظامية من الحرارة والإشعاع الضوئي
6- قطرة الدم صغيرة الحجم وأقل من المطلوب .
7- ‎‎‎‎‎‎قطرة الدم ممزوجة بعصارة النسج الجلدية لأنها لم تخرج من الإصبع إلا بالعصر الشديد.
8- البطارية ضعيفة .
9- تلوث قطرة الدم بالكحول الذي مسح به رأس الإصبع .
10- تعرض جهاز التحليل للصدمات والسقوط .
11- شرائط الفحص حفظت في ظروف سيئة من الضوء والحرارة والرطوبة .
12- الدقة في إتباع وتنفيذ خطوات العمل وفق التسلسل الذي توصي به الشركة المنتجة لجهاز التحليل
13- تلوث قطرة الدم بالعرق المفرز من جلد اليدين، فالعرق يحتوي أيضاً على آثار من الغلوكوز يفرز معه عند مرضى السكري المرتفع، مثله في ذلك اللعاب الفموي والبول
و يجب على المرضى ضبط أجهزتهم كل 6ـ12 شهر وذلك بمقارنة قياساتها مع قياسات مخبرية لسكر الدم. يجب أن يختلف سكر الأوعية الشعرية (رأس الإصبع) عن سكر دم الوريد بمقدار لا يزيد عن(10- 20 ملغ/ د ل) فقط .
6- أساليب العلاج (الإنسولين)
1. شرح كيفية سحب وحقن الأنسولين (بما في ذلك كيفية مزج نوعين من الأنسولين عند الضرورة).
2. شرح طريقة حقن الأنسولين مع تغيير مواضع الحقن.
3. تعليم المريض طريقة مناسبة للتخلص من الإبر التي يستخدمها لوخز الإصبع أو لحقن الأنسولين (مثلاً طرح هذه الإبر ضمن وعاء بلاستيكي).
تثقيف المريض عن كيفية حقن جرعة الأنسولين:
عن الأدوات Equipment
عن الأنسولين Insulin
معلومات محددة على زجاجة الأنسولين(النمط،المصدر، المصنع، التركيز، تاريخ الصلاحية)
فحص مظهر الأنسولين:
• السريع أو فائق السرعة مائي صافي شفاف.
• المتوسط أو المزيج أبيض حليبي أو غيمي مبيض.
• المديد من نوع Glargin (Lantus) مائي رائق شفاف
• المظهر العام للمتوسط أو المختلط بعد الرج اللطيف متجانس بدون تشكل قطع عائمة أو جمد.
أماكن حفظ الأنسولين(مثلاً في باب البراد)
بخصوص تحضير الجرعة المقررة وإعطاء حقن الأنسولين
معرفة آلية عمل الأنسولين وأزمنته
إعطاء الأنسولين:
1- اغسل يديك بالماء والصابون ثم جففهما.
2- امسح الغطاء المطاطي بالقطن المرطب بالكحول.
Uploaded with ImageShack.us
3- دحرج زجاجة الأنسولين بين كفيك عدة مرات مع قلب الكفين يمنة ويسرة.
4- اسحب مكبس المحقنة إلى مستوى عدد وحدات الأنسولين التي سوف تحقنها.
5- اغرز رأس الإبرة داخل السدادة المطاطية لقارورة
الأنسولين، وادفع بالهواء إلى داخل قارورة أو حبابة الأنسولين.
Uploaded with ImageShack.us
6- اقلب زجاجة الأنسولين مع المحقنة المنغرسة بها رأساً على عقب.
7- اسحب المكبس ليدخل الأنسولين من الزجاجة إلى داخل المحقنة ببطء إلى مستوى عدد
وحدات الجرعة المطلوبة.URL=http://img844.imageshack.us/i/12270556.png/][/URL]
8- إذا ظهرت بعض فقاعات الهواء داخل المحقنة، أعدها ببطء إلى داخل زجاجة الأنسولين
بعد أن تجمعها عند مدخل رأس الإبرة بالنقر على جسم المحقنة.
9- أصبحت الآن جرعة الأنسولين في المحقنة جاهزة للحقن.
إعداد جرعة مزيجة من نوعين من الأنسولين

طرق ومهارات حقن الأنسولين تحت الجلد
أولاً – أماكن الحقن المناسبة
1- الوجه الجانبي من الفخذين.
2- الوجه الأمامي من الفخذين.
3- على جانبي البطن تحت الخط الأفقي المار عبر السرة.
4- في المنطقة العلوية الخارجية من العضدين.
5- على الجانب الخارجي من الإليتين.
[IMG=http://img42.imageshack.us/img42/4011/42238744.png][/IMG]
Uploaded with ImageShack.us

هناك عدة نصائح يجب تقديمها للمريض مهما كانت طريقته في تغيير مواضع الحقن وهي:
أولاً: هناك عشر مناطق رئيسية للحقن، وبالتالي ففي كل منطقة يمكن أن يعاد الحقن فيها مرة كل خمسة أيام.
ثانياًً: عدم حقن الأنسولين في العضو الذي سيصدف أنه سيقوم بعمل جهدي فوق العادة
ثالثاً: عدم استخدام موضع الحقن المصاب بالتليف أو الضمور إلا بعد مدة تتجاوز 2-3 أسابيع
7- تثقيف مريض السكري للعناية بجهازه العصبي:
1- الضبط المستمر لسكر الدم.
2- تجنب حوادث هبوط السكر ما أمكنك ذلك، لأن نقص السكر في الدم يصيب الخلايا العصبية بالجوع الشديد لدرجة تهديد حياة هذه الخلايا النبيلة بالموت.
3- الامتناع عن التدخين.
4- استعمال فيتامينات B وفق إرشادات الطبيب.
5- الامتناع عن الكحول.
6- الامتناع عن مسببات اعتلال الأوعية الدموية.
7- الامتناع عن السهر، وتوفير الراحة للجهاز العصبي بأن لا تقل فترة النوم عن ست ساعات متواصلة في اليوم الواحد.
8- معالجة التوتر بأبسط الطرق.
9- ممارسة الرياضة المنشطة يومياً.
8- تثقيف مريض السكري للاعتناء بالجلد:
1- راقب سكرك جيداً، فالمرضى ذوي مستويات الدم غير المنضبط يصبح جلدهم جافاً وضعيفاً وسهل الإصابة بالإنتان،يزيد من شدة ذلك استمرار ارتفاع سكر الدم لفترات طويلة.
2- حافظ على جلدك نظيفاً ومجففاً، ويمكنك استعمال بودرة التالك (بودرة الأطفال) في أماكن الطيات الجلدية كالإبطين وأسفل البطن لحمايتها من التعطن والإنتان بالفطور.
3- تجنب الحمامات الساخنة جداً، وإذا كان جلدك من النوع الجاف الخشن فلا تستعمل الحمامات الحارة، واستعمل الصوابين الحاوية على الغليسرين والمطريات وبعض الزيوت والكريمات الملينة للجلد، ولكن لا تستعملها في مناطق الثنيات الجلدية وبين الأصابع حتى لا تؤهب للإنتان الفطري.
4- تجنب تشكل الجلد الجاف المتشقق لأنه يسمح للجراثيم بالدخول، ويمكنك استعمال المطريات تطبيقاً موضعياً لوقاية الجلد من التشقق.
5- عالج الجروح بسرعة ولا تهملها، فيمكنك غسل الجروح البسيطة بالماء والصابون وحاذر أن تستعمل الكحول أو اليود لذلك، لأنها تخرش الجلد وتضعف مقاومته، بينما يمكنك استعمال المراهم المضادة للجراثيم ثم تغطية الجرح بالشاش المعقم، ولا تنسَ استشارة طبيبك دوماً.
6- يزيد البرد الجاف من تشقق الجلد، لذلك حافظ على جو دافئ ورطب في منـزلك، وتجنب التعرض للرياح الشديدة والبرد القارس.
7- استعمل الشامبو و الصوابين غير المعطرة للاستحمام لأن المعطرات تحتوي على مواد مخرشة للجلد.
8- راجع طبيب الجلدية عند حدوث أي مشكلة جلدية لديك ولا تتريث كثيراً في اتخاذ هذا القرار حتى لو كانت المشكلة بلا أعراض.
9- راقب قدميك باستمرار.

[left][center]

يعطيك العافيه

موضوعك حلو كثير

معلومات مفيدة

فعلاً داء السكري بحتاج اهتمام ومراقبة كتير

باركـ الله فيكِ
يعطيكِ العافية ,,,

معلومات جيدة و قيمة خاصة لمرضى السكري و صور جد توضيحية

شكراً على مروركم
كنت حابة تعطوني أي ملاحظات عالموضوع و إذا في موضوع تمريضي بتحبو تسألو عليه
و الله الموفق

معلومات مفيدة

الله يشفيني منه وجميع المسلمين

مشكوره
على
الموضوع الرائع

شكراً على مروركم العطر

الله يشفيك أميرة الورد و يشفي جميع مرضى المسلمين