الانيميا

الانيميا ( فقر الدم) هي حالة يكون فيها الدم محتويا على عدد قليل من خلايا الدم الحمر , مما يسبب انخفاض مستويات الهيموجلوبين وهو البروتين الذي يوجد داخل الخلايا الحمر والذي ينقل الاكسجين من الرئتين الى جميع انسجة الجسم, الانيميا لها اسباب كثيرة وهي تنقسم اساسا الى قسمين رئيسيين كبيرين وهما : حالات الانيميا الناتجة عن نقص او عيوب في انتاج خلايا الدم الحمر وحالات الانيميا الناتجة عن زيادة تكسير او تحلل الخلايا الحمر في الدم, تحدث اعراض الانيميا بجميع صورها بسبب انخفاض قدرة خلايا الدم الحمر على حمل الاكسجين ومع ذلك فان هذه الاعراض تتفاوت على اساس درجة انخفاض الهيموجلوبين الانيميا حالة شائعة جدا , ويحتمل ان حوالي من 10 % الى 15% من النساء في الولايات المتحدة يعانين حالة من الانيميا الطفيفة على الاقل وهذا يرجع في الغالب الى نقص الحديد الانيميا الطفيفة قد لاتسبب ايه اعراض ويتم اكتشافها غالبا من خلال الفحص الروتيني للدم , مثل الاحصاء او العد الكامل لخلايا الدم الحمر, في الحالات الاكثر شدة يمكن الانيميا ان تسبب الصداع والارهاق وقصر الانفاس والدوخة كما يمكن ان تسبب زيادة في معدل دقات القلب ومعدل التنفس وذلك لتعويض نقص الاكسجين في مجرى الدم.

الانتاج الطبيعي لخلايا الدم الحمر

يبدا انتاج خلايا الدم الحمر في نخاع العظام حيث توجد خلايا غير ناضجة تسمى الخلايا الاساسية او القاعدية وهذه تبدا في التميز او التطور الى خلايا الدم الناضجة ومع تميز خلايا الدم الحمر يتكون فيها الهيموجلوبين الضروري لنقل الاكسجين الى جميع اجزاء الجسم, بعد حوالي خمسة ايام في نخاع العظام يبدا انطلاق خلايا الدم الحمر ( والتي تسمى خلايا الشبكية في هذه المرحلة) الى مجرى الدم, حيث يكتمل نضجها وتستمر في الدةران والحياة لمدة حوالي 4 شهور.

انخفاض انتاج خلايا الدم الحمر

ثمة حالات جديدة تثبط انتاج الخلايا الدم الحمر من نخاع العظام, ان عوامل سوء التغذية والفقد المزمن للدم واضطرابات الجهاز الهضمي التي تثبط امتصاص العناصر الغذائية يمكن ان تسبب نقصان المعادن وغيرها من العناصر الغذائية – مثل الحديد وفيتامين"ب12" (كما يحدث حالة الانيميا الخبيثة) او حمض الفوليك الضرورية لانتاج خلايا الدم الحمر. الانيميا الابلاستية او اللا تكونية ( التي يحدث فيها تثبيط لتكون جميع انواع الخلايا في نخاع العظام) تقلل انوع الخلايا في نخاع العظام) تقلل عدد خلايا الدم الحمر بالاضافة الى خلايا الدم البيض والصفيحات كما ان الحالات المرضية المزمنة مثل السرطان وبعض حالات العدوى والفشل الكلوي يمكن ايضا ان تقلل انتاج خلايا الدم الحمر .

فقدان الدم

يمكن ان تنتج الانيميا عنم النزيف ويحدث هذا في الغالب نتيجة لكثافة دم الحيض في النساء , يمكن ايضا ان تنتج الانيميا عن النزيف في الجهاز الهضمي مثل ما يحدث بسبب قرحة معدية او سرطان معوي , او النزيف في اجهزة عضوية اخرى مثل الجهاز البولي او النزيف من اصابة شديدة, عندما يصاب شخص بحالة نقص الصفيحات الدموية وفيها تجعل المستويات المنخفضة للصفيحات الدموية ( التي تساعد على تجلط الدم) هذا الشخص يصاب بميل متكرر للنزيف فانه يصبح اكثر عرضة للاصابة بالانيميا.

تكسير(اوتحلل)خلايا الدم الحمر

في تلك الحالة المسماة انيميا التحلل الدموي يحدث تكسير او تحلل لخلايا الدم الحمر بمعدل اسرع من معدل انتاجها وهذا يمكن ان ينتج عن تفاعل غير طبيعي لبعض ادوية او حالات العدوى كما يمكن ان تحدث لاسباب غير واضحة.

انيميا نقص الحديد

يؤدي نقص كمية الحديد في الجسم الى انيميا نقص الحديد وهو اكثر انواع الانيميا شيوعا . حوالي 10% الى 15% من النساء الحائضات في الولايات المتحدة يعانين انيميا نقص الحديد. ان احد اهم الادوار التي يقوم بها الحديد هو كونه جزءا من الهيموجلوبين ( وهو البروتين الذي يوجد داخل الخلايا الدم الحمر ويحمل الاكسجين الى انسجة الجسم) يحدث نقص الحديد عندما تستنزف مخازن حديد الدم بسبب فقد الكثير من الدم او عندما لا يستطيع الجسم امتصاص الحديد من الغذاء او عندما يكون الغذاء فقيرا في الاطعمة الغنية بالحديد. انيميا نقص الحديد الناتجة عن النزيف يمكن ان تتسبب عن تناول العقاقير الاستيرويدية المضادة للالتهاب مثل الاسبرين والابيوبروفين, التي يمكن ان تؤدي الى النزيف من القناة الهضمية الاصابات الشديدة حيث يكون هناك فقد شديد للدم يمكن ايضا ان تسبب الانيميا النساء في اثناء الدورات الشهرية الكثيفة يكن معرضات كثيرا لهذه الحالة تماما مثل النساء الحوامل اللاتي تزيد اجنتهن النامية احتياجاتهن من الحديد. تشمل الامراض التي يمكن ان تسبب فقدا للدم القرحة الببسينية والبواسير والارتجاع المعدي المرئي والمرض المعوي الالتهابي وسرطان المعدة او الامعاء , النزيف السريع من الجزء السفلي من القناة الهضمية يبدو يبدو بلون احمر قان في البراز او على ورق التوالت , اما النزيف البطيء فقد لا يظهر على الاطلاق فمثلا النزيف من الجزء العلوي من الامعاء او من المعدة لايكون مرئيا ما لم يكن كثيفا وفي هذه الحالة فانه يجعل الفضلات البرازية تبدو بلون اسود كالقطران لهذا السبب يقوم طبيبك باجراء اختبار للدم المختفي في البراز, وذلك للكشف عن الدم غير الظاهر للعيان الذي ينزف من قناتك الهضمية, في حالات اقل شيوعا يمكن ان يحدث النزيف من اضطرابات الجهخاز البولي بما فيها سرطان المثانة او الكلى , قد تجد دما او جلطات دموية في بولك او قد يبدو البول بلون وردي مع ذلك فليس في كل الحالات يكون النزيف ظاهرا بعض الناس يعانون من حالة طبية تعوق مقدرتهم على امتصاص الحديد , غالبا بسبب استئصال جزء من المعدة جراحيا او بسبب الحالات التي تؤثر على بطانة الامعاء مثل المرض الجوفي والمرض المعوي الالتهابي قد يعاني الاطفال الصغار الذين لديهم اجهزة هضمية غير ناضجة من صعوبة في امتصاص الحديد وقد يحتاجون الى مكملات من الحديد, الغذاء الذي ينقصه هو اقل العوامل تسببا في حدوث انيميا نقص الحديد, فالاشخاص الذين يتناولون مكملا عاما من الفيتامينات والمعادن يحصلون بهذا على احتياجاتهم من الحديد الاطعمة المدعمة بالحديد مثل الحبوب النشوية المجهزة هي مصادر جيدة للحديد مثل كثير من انواع البقول والخضراوات والحبوب وانيميا الحديد تكون اكثر شيوعا بين الفقراء والمسنين ومرضى بعض الحالات النفسية مثل فقدان الشهية العصبي وكذلك الاطفال الصغار ايضا.

الاعراض

كثير من الناس الذين يعانون من انيميا نقص الحديد ليست لهم اية اعراض , البعض منهم يقول انه يشعر بالارهاق وصعوبة التنفس , وفي حالات اقل قد يشعرون بالصداع, طنين في الاذنين تغيرات في مذاق الاطعمة والاقبال بشراهة على تناول الثلج ولاطعمة الغير عادية , العلامات الاكثر وضوحا في الحالات الشديدة جدا وطويلة الامد في نقص الحديد تشمل تشكل الاظافر وتسطحها وظهور خطوط طولية بها والتهاب اللسان في حالات نادرة قد تحدث صعوبة في البلع نتيجة لالتهاب البلعوم وضعف عضلات البلع .

خيارات العلاج

اذا كنت في شك ان لديك حالة نقص الحديد فاذهب الى الطبيب وسوف يجرى لك اختبارا لاحصاء كامل لعدد خلايا الدم الحمر وربما يقيس ايضت مستوى الحديد في دمك .من الاهمية البالغة تحدد السبب في انخفاض مستوى الحديد لديك قد يبحث طبيبك عن المصادر المحتملة لفقد الدم لديك باجراء واحد او اكثر من الاختبارات المذكورة تحت موضوع " الانيميا" وقد يجرى ايضا فحصا بمنظار القولون وفحصا بالمنظار الداخلي للجزء العلوي من القناة الهضمية . اكثر الخطوات صعوبة وحسما في تصحيح حالة نقص الحديد هي اجراء الفحوص الاستقصائية وعلاج سبب الحالة في اثناء علاج الحالة المسببة فان طبيبك سوف يقوم بسد النقص في مخازن الحديد بالجسم بوصف مكملات للحديد وهي متوافرة في صورة اقراص وتكون اكثر فاعلية عند تناولها قبل الوجبات . تعد تقلبات المعدة من الاثار الجانبية الشائعة لمكملات الحديد, الاقراص المكسوة بغلاف واق تكون اخف وطاة على المعدة , امتصاص الحديد من الاقراص المغلفة كافيا ولكن الامتصاص من الاقراص غير المغلفة يكون افضل. اذا لم تكن قادرا على تناول الاقراص فقد يصف لك طبيبك حقنا من مركبات الحديد قد تجعلك مستحضرات الحديد تصاب بالامساك ولكنه يسهل علاجه ويمكن ان يصف لك طبيبك ملينا او مسهلا للبراز, عليك باخبار طبيبك عما اذا كنت تتناول مضادات للحموضة او تشرب الشاي او تستخدم ادوية مثل مثبطات مضخة البروتون او مضادات مستقبلات الهستامين 2 وكلها يمكن ان تعوق امتصاص الحديد, كذلك فان كلا من فيتامين "ه" والزنك يمكنه ان يقلل امتصاص الحديد فاذا كنت تعلم انك معرض لنقص الحديد فعليك بتناول كثير من الاطعمة الغنية بالحديد او تناول احد مكملات الحديد, جدير بالذكر ان الرضاعة الطبيعية تعطي الاطفال الرضع مصدرا للحديد اسهل في امتصاصه من الحديد الذي في لبن الابقار او الالبان الصناعية الاخرى, اضافة عصير التفاح او عصير الليمون او البرتقال الى الاغذية النشوية المدعمة بالحديد يساعد ايضا على زيادة معدل امتصاص الحديد.

انيميا نقص فيتامين " ب12"

خي حالة انيما ناتجة عن نقص فيتامين "ب12" في الطعام او ناتجة عن عدم القدرة على امتصاص هذا الفيتامين الهام من الطعام هذا النقص يؤدي الى اعاقة انتاج خلايا الدم الحمر في نخاع العظام تتكون في هذا المرض خلايا دم حمر كبيرة تسمى الخلايا الضخمة او العملاقة.يختزن فيتامين "ب12" في الكبد بكميات تكفي في الشخص البالغ السليم المتوسط لمدة خمس سنوات, اذا استثنينا النباتيين الذين يحرمون على انفسهم جميع منتجات الالبان والبيض واللحوم والاسماك فان السبب الرئيسي لتقص هذا الفيتامين هو وجود مشكلة تتعلق بامتصاص الفيتامين من الامعاء الدقيقة الى مجرى الدم . حتى يمتص فيتامين "ب12" يجب اولا ان يتحد مع بروتين يتم انتاجه في بطانة المعدة ويسمى العامل الداخلي او الجوهري , اما فيتامين "ب12" فيسمى العامل الخارجي . وبعض الناس لا ينتجون ما يكفي من العامل الداخلي وبالتالي فلا يستطيعون امتصاص ما يكفي من فيتامين "ب12" من غذائهم , مما يترتب عليه تلك الحالة التي تسمى الانيميا الخبيثة وهي حالة الانيميا الخبيثة التي تعتبر احد امراض المناعة الذاتية , تتكون الاجسام المضادة التي تعوق انتاج العامل الداخلي ما لم يعالج الانيميا الخبيثة باعطاء العامل الداخلي فانها يمكن ان تكون قاتلة , يمكن ان تنشا مشكلات امتصاصية اخرى لان هناك جزءا واحد صغيرا فقط من الامعاء الدقيقة هو الذي يمتص فيتامين "ب12" فاذا حدث تلف لبطانة الامعاء فسيحدث نقص ملحوظ في فيتامين "ب12" هذا يمكن ان يحدث في حالة المرض الجوفي, في حالة مرض التهابي يصيب القناة الهضمية مثل مرض كرون "او اثر جراحة استئصال المعدة او اجزاء من الامعاء الدقيقة. هذا ويبدو ان الانيميا الخبيثة تصيب عائلات معينة اي ان لها عوامل وراثية كما انها تصيب في الغالب الاشخاص الذين تخطوا الاربعين , نظرا لدور فيتامين "ب12" في صحة الجهاز العصبي , فان حالة نقصه الشديدة يمكن ان تسبب تلفا خطيرا للمخ والحبل الشوكي والاعصاب .

الاعراض

كما يحدث في الحالات الاخرى من الانيميا فان نقص فيتامين"ب12" يجعلك تشعر بالارهاق وقصر الانفاس والصداع, الانيميا الخبيثة قد تجعل جلك يبدو اصفر اللون قد تجعل معدل دقات قلبك ومعدل التنفس يسرعان لتعويض نقص الاكسجين في مجرى الدم.الاعراض الشائعة عن تلف الجهاز العصبي تعد شائعة فقد تشعر بتنميل او وخز في يديك وقدميك وصعوبة في حفظ توازنك من الاعراض الاخرى الشعور بالارتباك والاكتئاب وفقد الذاكرة قد تشعر ايضا بالم والتهاب في اللسان. كما يمكن ان يؤثر نقص فيتامين "ب12" على مستويات المكونات الاخرى للدم مسببا انخفاض مستويات الصفيحات التي تساعد على تجلط الدم في الحالات الشديدة قد تسبب انيميا نقص فيتامين "ب12" العقم .

خيارات العلاج

اذا شعرت باعراض نقص فيتامين "ب12" فاذهب الى الطبيب وفي حالة اصابة احد اقاربك المقربين بالايما الخبيثة فعليك باخبار طبيبك بهذا, سوف يجرى لك الطبيب احصاء كاملا لعدد خلايا الدم , وقد يفحص مسحة من خلايا الدم تحت الميكروسكوب هذا سوف يظهر المستويات المنخفضة من الهيموجلوبين ووجود خلايا الدم الحمر الضخمة التي تميز هذا المرض وفي الغالب تظهر خلايا الدم البيض ايضا بمظهر غير طبيعي .سوف يفحص طبيبك ايضا مستوى فيتامين "ب12" ويجرى اختبارات اخرى بحثا عن السبب راء حالة نقص فيتامين "ب12", اغلب المصابين بالانيميا الخبيثة الذين لا يستطيعون امتصاص فيتامين"ب12" لا يستعيدون ابدا القدرة على امتصاصه ويجب عليهم ان يتناولو حقن فيتامين "ب12" فيما تبقى من حياتهم هذه الحقن يجب اعطاؤها مرة واحدة في الشهر. في اغلب الحالات يمكنك منع حالة فيتامين "ب12" عن طريق التاكد من توفر هذا الفيتامين في غذائك وعن طريق اجراء فحوص منتظمة للكشف عن مستويات فيتامين "ب12" اذا كنت معرضا لاحتمال نقصه , النباتيون الذين يصابون بنقص فيتامين"ب12" يمكنهم تناول اقراص فيتامين "ب12" بدلا من الحقن اذا انهم لا يعانون نقصا اساسيا في قدرتهم على امتصاص هذا الفيتامين.

انيما نقص حمض الفوليك

هذه الانيميا الناتجة عن نقص في ذلك الفيتامين المسمى حمض الفوليك تكون مشابهة لنقص فيتامين "ب12" فخلايا الدم البيض تكون متضخمة واقل عددا كما تبدو الخلايا البيض غير طبيعية غالبا وقد يكون هناك نقص في عدد كل من خلايا الدم البيض والصفيحات الدموية. يختلف حمض الفوليك عن فيتامين "ب12" في كونه لا يختزن بكميات كبيرة ولا لفترات طويلة في الجسم , يجب تزويد الجسم بهذا الفيتامين بصفة مستمرة يمكن ان يستنزف حمض الفوليك من الجسم في حالة زيادة انتاج خلايا الدم الحمر لفترة طويلة كما يحدث في حالة انيما التحليل الدموي المزمنة , كثر اسباب نقص هذا الفيتامين شيوعا هو نقصه في الغذاء يمكن ان ينجم نقصه ايضا عن اية حالة تعوق قدرتك على امتصاص حمض الفوليك من الامعاء الدقيقة, وهذا ينطبق اساسا على المرض الجوفي او مرض كرون او اية جراحة تستاصل جزءا من الامعاء الدقيقة او ادمان الكحوليات. يتوفر حمض الفوليك والخضروات المورقة الخضراء والحبوب الكاملة ولكن الطهي يمكن ان يتلفه بسهولة تؤدي الامراض المعوية المختلفة الى نقص امتصاص حمض الفوليك يعاني مدمنو الكحوليات في الغالب نقصا في حمض الفوليك نظرا لسوء تغذيتهم , كما ان الكحول يعوق عملية ايض حمض الفوليك حتى لو تم امتصاص الفيتامين. كما يبدو ان حمض الفوليك يساعد على جعل مستويات الهوموسيستيين في الجسم طبيعية, وهي مادة طبيعية ولكنه اذا ارتفع مستواها فانها تساهم في حدوث اكراض القلب والسكته المخية.

الاعراض

قد لايسبب نقص حمض الفوليك في مراحله الاولى اية اعراض, اما في الحالات الاكثر شدة فانه يسبب الصداع والارهاق والتهاب اللسان وشحوب الوجه وانقطاع الانفاس والم الصدر, احيانا ما يحدث وخز في القدمين نظرا لتاثير النقص على الجهاز العصبي .

خيارات العلاج

سوف يجرى لك احصاء كاملا لعدد خلايا الدم وهو ما يمكن ان يشكف عن وجود خلايا دم حمر كبيرة وهي من العلامات المميزة للمرض بالاضافة الى انخفاض مستويات الهيموجلوبين وحمض الفوليك كما سوف يبحث طبيبك عن وجود سبب لهذا النقص باستخدام الاختبارات المعملية وربما ايضا عن طريق فحص القناة الهضمية اذا لم يكن غذاؤك هو السبب. يعتمد العلاج على سبب الحالة. فاذا كانت لديك حالة مستمرة غير قابلة للشفاء مثل انيما التحلل الدموي المزمنة او اجريت لك جرلااحة بالامعاء تعوقك قدرتك على امتصاص حمض الفوليك فقد ينصحك الطبيب بتناول مكملات حمض الفوليك. بالاضافة الى هذا فاذا كنت تتناول ايع عقاقير تتعارض مع حمض الفوليك مثل بعض ادوية علاج التشنجات او العقاقير المضادة للسرطان فقد يصف لك الطبيب اقراص حمض الفوليك لمنع حالة النقص اذا كنت سليما بصفة عامة فان القدر الموصى به يوميا يكون400 ميكروجرام, بالنسبة للغالبية العظمى من الناس يكون تناول مكملات حمض الفوليك امنا مع ذلك تظهر بعض الدراسات ان تناول اكثر من 400 ميكروجرام من حمض الفوليك يوميا قد يخفي اعراض نقص فيتامين"ب12" مما يجعل علاج تلك الحالة صعبا, وهذه المشكلة تكون اكثر شيوعا في المسنين فاذا كنت من المسنين فاستشر طبيبك قبل تناول تلك المكملات.

انيميا التحلل الدموي

تتميز انيميا التحلل الدموي بحدوث تحلل للدم وهو التحطيم السابق لاوانه لخلايا الدم الحمر ثمة انواع كثيرة من انيما التحليل الدموي الوراثية والمكتسبة , كما في انواع الانيميا الاخرى فان النتيجة النهائية لانيميا التحلل الدموي هي حدوث انخفاض في الهيموجلوبين وهو البروتين الحامل للاكسجين داخل خلايا الدم الحمر, اذا تحطمت الخلايا قبل اوانها, فان الجسم ينتج خلايا دم جديدة لتعويض ما فقد منها , تحدث الانيميا عندما يتجاوز معدل تحطم الخلايا قدرة نخاع العظام على انتاج خلايا دم جديدة, ثمة اسباب كثيرة لانيميا التحلل الدموي بعض الاشكال الوراثية منها تتميز بغشاء غير طبيعي لخلية الدم الحمراء متصلب وهش مما يجعل الخلايا الحمر تحتجز بسهوله في الاوعية الدموية الدقيقة بالطحال حيت يتم تكسيرها باعداد كبيرة في حالة فرط تكور الخلايا توجد خلايا دم عديدة صغيرة الحجم ومكورة الشكل وهشة سهلة التسكير في الاشكال الوراثية الاخرى يوجد نقص في انزيم معين تحتاجه خلايا الدم الحمر , وهو جلوكوز-6 فوسفات ديهيدروجيناز هذا النقص يجعل الخلايا تنفجر وتموت في وجود مواد معينة مما يؤدي الى الانيميا يؤثر نقص هذا الانزيم على حوالي 15% من الرجال السود في الولايات المتحدة ,اما انيميا التحلل الدموي المكتسبة فلا تسبب عن تغيرات مورثة في الخلايا نفسها ولكن تنتج عن قوى خارجية فمن امثلتها الملاريا التي تقوم فيها كائنات حية دقيقة باصابة خلايا الدم الحمر بالعدوى ثم نعمل على تدمير تلك الخلايا واصابتها بالتحلل هناك مثال اخر هو نتيجة للاصابة الفيزيائية التي تحدث عندما يتدفق الدم من خلال صمام صناعي اذا تتلقى خلايا الدم الحمر السليمة صدمات متلاحقة في تلك الحالات ويصاب بعضها بالتكسير والتحلل, في بعض الناس قد يحدث مرض من امراض المناعة الذاتية يجعل الجسم يتعامل بشكل خاطء مع خلايا دمه الحمر على انها غريبه عنه فيقتلها,انيما التحلل الدموي الناتجة عن تفاعل مناعي يمكن ان تحدث ايضا عندما يتم نقل دم غير متوافق الى مجرى دم الشخص المتلقي .

الاعراض

ان اعراض انيميا التحلل الدموي تكون في الغالب مماثلة للانواع الاخرى من الانيميا وتشمل الشحوب والصداع والاعياء وقصر الانفاس وسرعة دقات القلب مع ذلك فاناصفرار الجلد واصفرار بياض العينين تكون علامة اكثر تميزا لانيميا التحلل الدموي فهي تعكس حالة من ارتفاع تركيز الاصباغ ذات اللون الني المصفر التي تنطلق في الدم عندما يحدث تكسير للخلايا الحمر يمكن ان يصبح البول داكن اللون بسبب اخراج تلك الاصباغ في البول .

خيارات العلاج

واجب الطبيب ان يعالج المسبب كخطوة اولى في تصحيح حالتك المرضية فمثلا يمكن السيطرة على اضطرابات المناعة الذاتية باستخدام العقاقير المثبطة للمناعة , الاشخاص الذين يعانون نقص انزيم G6PD يجب عليهم تنبيه من يالجهم من الاطباء بالا يصفوا لهم ادوية يمكن ان تسبب تكسيرا لخلايا الدم الحمر بعض الاشكال الوراثية من انيميا التحلل الدموي تعالج بالاستئصال الجراحي للطحال .

انيميا الامراض المزمنة

يمكن ان تحدث الانيميا عند الاصابة ببعض الامراض المزمنة, تكون اعراضها مماثلة للاشكال الاخرى من الانيميا وتشمل شحوب لون الجلد والاعياء والصداع وسرعة دقات القلب والضعف, يمكن ان تحدث تلك الانيميا كاحد مضاعفات السرطانوتلف الاعضاء وحالات العدوى المستمرة مثل السل او فيروس نقص المناعة لالبشري والالتهاب المفصلي الروماتويدي والذئبة الحمرا الجهازية او المرض المعوي الالتهابي مرضى الفشل الكلوي طويل الامد غالبا ما يصابون بالانيميا لان الكليتين في هذه الحالة تكون قد فقدتا القدرة على انتاج الاريثؤوبريتين (وهو الهرمون الذي ينظم انتاج خلايا الدم الحمر من نخاع العظام) يستخدم شكل من الاريثروبولريتين المنتج بالهندسة الوراثية في علاج الاشخاص الذين لا يستطيعون انتاجه بانفسهم , اذا كانت الانيميا شديدة جدا فان نقل الدم يمكن ان يساعد على تحسين الاعراض في الاشخاص الذين نتجت حالة الاميميا لديهم عن حالات طبية اخرى.

الانيميا البحرية وسجية الانيميا البحرية

الثالاسيميا او الانيميا البحرية هي اضطراب وراثي يصيب خلايا الدم الحمر, سببه عيب في عملية انتاج الهيموجلوبين في الصور الشديدة من المرض تكون الخلايا الدم الحمر التي ينتجها نخاع العظام هشة وسهلة التحطم مما يسبب انيميا التحلل الدموي , الثالاسيميا ( ويسمى احد اشكالها انيميا البحر المتوسط) تحدث اكثر الحالات بين الشعوب ذوي الاصول المنتمية الى ايطاليا واليونان والشرق الاوسط وجنوب افريقيا واسيا , ينتقل المرض عن طريق الاباء الذين يحملون جين الثالاسيميا وحامل المرض يكون لديه واحد واكثر من الجينات الطبيعية وهي الحالة التي تعرف بالصورة الطفيفة من الثالاسيميا ( او ما يسمى سجية انيميا البحر المتوسط) اغلب من لديهم تلك الحالة يعيشون حياة طبيعية صحية( اي انه حامل للمرض ولكنه غير مريض) لكن عندما يتزاوج حاملان للمرض ويصبحان ابوين يكون هناك احتمال بنسبة واحد من اربعة ان يرث الطفل الوليد جينا للثالاسيميا من كل من ابويه فيصاب بصورة شديدة من المرض وهناك احتمال بنسبة اثنين من اربعة ان يرث الطفل جينا طبيعيا واخر غير طبيعي فيصبح حاملا للمرض مثل ابويه , وهناك احتمال بنسبة واحد من اربعة ان يرث الطفل جينين طبيعيين من ابويه فيصبح خاليا تماما من المرض ومن حالة حمل المرض كذلك , قد يفصل الابوان ان يحصلا على استشارة جينية لتحديد ما اذا كانا يحملان الجين الوراثي للثالاسيميا , اختبار ما قبل الولادة باخذ عينات من الخملات المشيمية او بزل السائل الامينوسي يمكن ان يكشف عن الثالاسيميا في الجنين. الصورتان الرئيسيتان من الثالاسيميا تسميان الفا وبيتا –ثالاسيميا; ويعتمد هذا التقسيم على الجزء من الهيموجلوبين الذي تاثر بالحالة المرضية في خلايا الدم الحمر . اما الفا –ثالاسيميا فنادره, والغياب التام لالفا –هيموجلوبين يؤدي دائما الى موت الجنين او حديث الولادة الصورة الطفيفة ( او حمل المرض) من نوع الفا تكون شائعة بوضوح , ولكن نادرا ما تؤدي الى مشاكل خطرة يمكن ان تؤدي فقط الى انيميا طفيفة تكون فيها خلايا الدم الحمر اصغر حجما قليلا من الخلايا الطبيعية, اما بيتا –ثالاسيميا وتسمى ايضا انيميا البحر المتوسط فتتزاوج بين الصور التي لا تؤثر مطلقا على الصحة الى الصور الشديدة جدا , يمكن ان يشخص الطبيب حالة بيتا- ثالاسيميا عن طريق مسحات الدم التي تكشف خلايا الدم الحمر المميزة بحجمها الصغير ولونها الباهت , وعن طريق اختبار الدم الذي يسمى الانتقال الكهربائي للهيموجلوبين , التشخيص المبكر للصورة الشديدة من الثالاسيميا اساسي لمنع اكبر عدد ممكن من المضاعفات في هذه الثالاسيميا الشديدة سرعان ما يصاب الطحال والكبد والقلب بالتضخم الشديد مالم تعالج الحالة كما تصبح العظام رقيقة وهشة وتصبح عظام الوجه مشوهة ويكون هبوط القلب والاصابة بالعدوى هما السببان الرئيسيان لموت الاطفال الذين لم يعالجوا من تلك الحالة , اغلب الاطفال المصابين بحالة بيتا-ثالاسيميا يبدون اصحاء عند الولادة ولكن اثناء الستة اشهر الاولى يكونون ضعفاء وسريعي الهياج وشهيتهم ضعيفة والطحال لديهم متضخم بسبب التحطيم الزائد لخلايا الدم الحمر , تنمو العظام بشكل غير طبيعي كلما كبر نخاع العظام وتمدد لتعويض العمر القصير لخلايا الدم الحمر , ويحدث غالبا اصفرار للجلد ويسمى اليرقان, عندما يعالج الاطفال المصابون بالثالاسيميا بنقل متكرر للدم ( بصفة عامة مرة كل 3 الى 4 اسابيع) وذلك بهدف المحافظة على مستوى الهيموجلوبين لديهم قريبا من الطبيعي يمكن تجنب كثير من المضاعفات مع ذلك فان تعدد وتكرار نقل الدم يؤدي الى تراكم الحديد في الجسم مما يؤدي الى الحاق الضرر بالقلب, والكبد واعضاء اخرى لذا يراعي اعطاء دواء مقتنص للحديد للمساعدة على تخليص الجسم من الحديد الزائد عن الحاجة وبهذا يمكن منع او تاخير المشكلات المتعلقة بزيادة كميات الحديد, يعطى العقار عادة عن طريق مضخة الية تضخ العقار تحت الجلد بينما يكون الطفل نائما. الاطفال المرضى بالثالاسيميا الشديدة الذين يعالجون بنقل الدم المتكرر مع اقتناص الحديد الزائد يمكنهم الحياة لمدة عشرين الى ثلاثين سنة واكثر قد امكن شفاء الثالاسيميا باستخدام طريقة زرع نخاع العظام مع ذلك فان هذا النوع من العلاج متاح فقط لنسبة قليلة من الناس الذين يتاح لهم وجود متبرع مناسب لنخاع العظام هذا علاوة على ان تقنية الزرع تكون محفوقة بالمختطر ويمكن ان تؤدي الى الوفاة.

تسلم الايادي موضوع متكامل ومفيد للغاية
جزاكي الله خيرا

جزاكى الله خيرااا
موضوع مفيد .. انا اكتشفت ان عندى انيميا من شهر كدة
وباخد دواء ليها بس اكتر حاجة من اعراضها عندى الصداع المستمر
وكمان بتقلل من نسبة حرق الدهون فى الجسم عشان كدة تخنت
ربنا يسهل والدواء يجيب نتيجة عشان مش طلبة تخن خااااااااالص
جزاكى الله خيرااا على موضوعك

جازاك الله خيرا