برنامج العناية بعد النفاس .. [ماذا بعد الولادة ؟! ] .. وموانع الحمـل ( مكرر)

آلسلام عليكم ورحمة الله و بركاته

ماذا بعد الولادة؟


بعض السيدات اللاتى تنجبن لأول مرة، يكون لديهن انطباعاً بأنه بمجرد خروجهن من غرفة الولادة ستعدن 9 أشهر إلى الوراء كما لو كان الحمل لم يحدث! تقول د. مى حبرك – استشارية النساء والتوليد - رغم أن هذا لن يحدث إلا أنك لا يجب أن تنزعجي. لكي تعودي كما كنت - من الناحية الجسدية والمشاعرية – وتحتضني تلك المرحلة الجديدة من حياتك، يجب أن تأخذي الأمور ببساطة وخطوة بخطوة. تحذر د. مى من وقوع الأمهات الجدد فيما يسمى باكتئاب ما بعد الحمل وهو أمر شائع نتيجة المشاعر الكثيرة التى تصاحب محاولة التأقلم مع الحياة الجديدة بعد الولادة. لملمي نفسك واشحني قوتك واجعلي فترة ما بعد الولادة من أمتع الفترات لك ولطفلك. إليك النصائح التالية لتساعدك على المرور بتلك المرحلة الحرجة .


استريحي

استسلمي لحقيقة أنك يجب أن تسمحي لنفسك بوقت للراحة. فكل من الحمل والولادة يستهلكان الكثير من الجهد والمشاعر، فلا تتوقعي أن التغيرات التى حدثت خلال 9 أشهر ستتبخر فى الهواء بمجرد الولادة. فحاولي أن تنامي بعض الوقت كلما نام طفلك أو حتى ارفعي قدميك واسترخي.
لا تقومي بالمقارنة: لاتقارني نفسك بالأمهات الأخريات فلكل امرأة حالتها المنفردة فلا تثقلي على نفسك بتوقعات غير واقعية قد لا تناسب طبيعتك البدنية والنفسية. كما أنك لا يجب أن تقارني حتى بين حملك هذه المرة وحملك فى أي مرة سابقة. فالمقارنة ستقلل فقط من تقديرك لذاتك وثقتك بنفسك وستعكر عليك صفو سعادتك بمولودك الجديد.



مارسى الرياضة

الرياضة ستساعدك على استعادة رشاقتك وسترفع من روحك المعنوية. فمن المهم أن تبدئي برنامجاً رياضياً منتظماً ولكن في الوقت المناسب. خذي أولاً موافقة طبيبك لكي تتأكدي من أنك قد استعدت قوتك مرة أخرى، ويكون ذلك عادةً بعد 4 إلى 6 أسابيع من الولادة (4 أسابيع بالنسبة للولادة الطبيعية و6 أسابيع بالنسبة للولادة القيصرية). كما وأن لياقتك الكلية هامة لكن عندما تمارسين التمرينات الرياضية يجب أن يتم إعطاء اهتمام أكبر لمنطقة البطن وعضلات القاع الحوضي( مما يساعد على عودة الرحم لحجمه الطبيعى) كبداية قومي ببعض التمشية مع طفلك وهو فى عربته. انظري إلى هذه التمشية على أنها رياضة وفى الوقت نفسه هي فرصة لبناء علاقة تقارب بينك وبين طفلك. يمكنك أن تمشي إلى أي مكان عام بالقرب من بيتك كما يمكنك اصطحاب زوجك أيضا وأطفالك الآخرين. ابدئي بمدة 20 دقيقة ثم زيدي هذه المدة تدريجياً.


استمتعي ببعض الوقت بمفردك:

بعد أن تحصلي على بعض الراحة وتشعرين بعدم الرغبة فى النوم أثناء نوم طفلك، استغلي هذا الوقت فى القيام بشئ كنت تستمتعين به قبل الحمل مثل الرسم، القراءة، التطريز، أو حتى حمّام لطيف. أهم شئ هو أن تأخذي الوقت الذى يكفيك للقيام بما تفعلين لكي تسترخي وتعيدي شحن همتك.


اشركي زوجك

تشير د. مى أنها ترى من واقع خبرتها مع مريضاتها أن الأجيال الجديدة من الأزواج أكثر تعاوناً وتعاطفاً وحناناً عن أزواج الأجيال السابقة. فلا تدخلي هذه المرحلة بمفردك بل اشركي زوجك معك. اطلبي منه على سبيل المثال مساعدتك فى تغيير الحفاضة لطفلكما، إرضاعه بالببرونة، أو حتى مجرد اللعب معه بينما تقومين أنت بعمل شئ آخر. ويمكن أن يستغل الآباء هذه الفرص للتقرب من أطفالهم وتوطيد علاقتهم بهم. .


شعرك

بعد الولادة، غالباً ما سيبدأ شعرك فى السقوط فلا تجعلى ذلك يؤثر سلبياً على حالتك النفسية. اعتنى جيداً بشعرك وغذيه قدر الإمكان لكى يستعيد حيويته. خليط زيت السمسم وزيت الزنجبيل (بكميات متساوية) مغذى جداً لشعرك.


الطعام

عندما كنت حامل كان عليك اتباع نظام غذائى معين لكى يحصل طفلك على العناصر الغذائية والفيتامينات اللازمة له، والآن أيضاً يجب أن تفعلي نفس الشئ من أجل طفلك إذا كنت ترضعينه رضاعة طبيعية، وكذلك من أجل صحتك أنت. لا تنسي أن جسمك يستعيد حالته وهو ما يستلزم قدر كبير من القوة. بالإضافة إلى ذلك، احرصى على أن يحتوى غذاؤك اليومى على الكالسيوم. خلال فترة الرضاعة الطبيعية، تأكدى من أن طفلك يحصل على ما يكفيه من الكالسيوم من الأطعمة التى تتناولينها وإلا سيسحب جسمك من عظامك احتياجات الطفل من الكالسيوم. هذا يقلل بالتالي من كثافة عظامك وقوتها وهو ما قد يعرضك فى المستقبل للإصابة بهشاشة العظام. يساعدك الكالسيوم أيضاً على الحماية من الكسور الشديدة للعظام، كما يقلل احتمال الإصابة بالسكتات، الأزمات القلبية، وبعض أنواع السرطان. يوجد الكالسيوم فى منتجات الألبان بالإضافة على سبيل المثال إلى الجرجير، التين المجفف، اللوز، والبرتقال. تأكدى أيضاً من احتواء غذائك على كميات كبيرة من الحديد، فيتامين "C"، فيتامين "E"، حمض الفوليك، البوتاسيوم، والماء.
لا تنظرى إلى شكلك قبل فترة الحمل وتشتاقين إليها، فحياتك الآن أكثر ثراء فتقبليها وأحبيها.
وحمدالله على السلامة.
"

يتـبع . .

مشكورة حبيبتى على المجهود
بس ياترى هتستخدمى أى نوع لمنع الحمل

كل واحدة منا تريد أن تظهر بمظهر جديد بعد انتهاء فترة النفاس ( الأربعين )
وكثير منا عند الحمل يفكر بوضع برنامج خلال الاربعين للعناية بالبشرة والجسم والشعر وكذلك تجهيز ملابس وأغراض جديدة ...
ولكن سؤالي هل الوقت مناسب لذلك؟ وهل المدة كافية ؟

بالطبع المرأة بعد ولادتها تمر بأيام صعبة جدا من تعب وآلم وقلة نوم وأرق فتجدينها تهمل ماخططت له خلال 20 يوم الأولى ومن ثم تحاول تدارك الوضع في 20 الأخرى ....
وقد تحدث بعض الظروف التي تمنعها من تطبيق برنامجها كليا ....
لذا نصيحتي لكِ ابدئي ببرنامج متكامل منذ شهور الحمل المتوسطة 5 ,6,7 وضعي لك برنامج متكامل للعناية بالشعر والجسم والبشرة ...



برنامج للعناية بالشعر والجسم والبشرة

- أكثري من شرب الماء وخاصة على الريق فهو سر من أسرار جمال المرأة.

- أكثري من أكل الخضروات الورقية والفواكهه الطازجة .

- قومي بعمل اقنعة للوجه والرقبة دورية اسبوعية فالقليل الدائم افضل من الكثير المنقطع .....
( قناع الزبادي : ملعقة طعام زبادي + ربع ملعقة شاي خميرة فورية ) توضع على البشرة لمدة ربع ساعه ثم يغسل الوجه بماء بارد .

- كذلك هرس الفرواولة وخلطها مع بياض البيض رائعه جدا للبشرة .

- قومي بعمل حمام زيت للشعر اسبوعياً أو اختيار أحد الخلطات المغذية للشعر المناسبة لشعرك مثال : مايونيز + صفار بيضة + ملعقة زبادي + زيت اللوز الحلو

- قومي بتدليك بطنك يوميا بحركة دائرية إما بزبدة الكاكاو أو الكريمات المخصصة له أو زيت اللوز المر أو حتى زيت الزيتون حتى تخف التشققات في البطن .

- قومي بعمل مساج لقدميكِ مرة أسبوعيا ويديكِ باستخدام زيت اللوز المر .

- استخدمي زيت الخروع لتطويل رموشك .

- أحرصي على قص اطراف شعرك شهرياً .

- البحث عن نوع القصة المناسبة لكِ ولون الصبغة الذي تريدين صبغ شعرك قبل ولادتك

تجهيزات مابعد الأربعين:

- قومي بالتخطيط لكيفية تغيير اثاث غرفة نومك من حيث تغيير المفرش وإضافة لمسات جديدة على الغرفة ....
لذا انصحك بشراء مفرش لك ووإكسسوارت جديدة خاصة بغرفتك .

- شراء عطور جديدة لم يسبق أن استخدمتيها .

- إكمال ماينقصك من أدوات التجميل والعناية بالجسم والبشرة .

- شراء قمصان نوم وملابس للمنزل .وراعي أن جسمك سيتغير بعد الولادة

بعد الولادة :

- في الأيام الأخيرة من النفاس يمكنك قص شعرك وصبغة إن أردتي حتى تظهري بمظهر جديد .

- شراء ملابس للزيارات واختيار فستان مناسب عند ذهابك لزوجك بعد الاربعين.

- عمل حمام مغربي وسنفره كامله للجسم ...

- إزالة الشعر الغير مرغوب به من الجسم .

- عمل تنظيف عميق للوجه والرقبه بالبخار والسنفرة

أهلين هــالة حبيبتــي ..

للحـين ما فكرت والله ـهههه .. بس الحين راح انزل انواع موانع الحمـل

ما هو اللولب Intra Uterine Device ؟


إحدى طرق منع الحمل الرحمية وهي أداة بلاستيكية ونحاسية صغيرة الحجم على شكل حرف T توضع في تجويف الرحم بواسطة الطبيب أو الممرضة
يوجد في نهاية اللولب خيط أو خيطان ويتدلى هذا الخيط في المهبل( وهو ما ستقومين بملاحظته ومراقبته بعد ذلك )
يعمل هذا اللولب لمدة ما بين 3 – 10 سنوات تبعآ لنوعه
نسبة فعالية اللولب هي 99 % ، أي أن هناك أقل من إمرأة واحدة من بين كل 100 إمرأة يمكن ان تصبح حاملآ


كيف يعمل اللولب ؟

يقوم اللولب على منع وصول الحيوانات المنوية إلى البويضة ، كما يمنع البويضة من الإستقرار والإنزراع في بطانة الرحم ، فاللولب يقوم بتغيير بطانة الرحم .

ما هي أنواع اللولب ؟

هناك نوعان من اللوالب:


- اللولب النحاسي copper IUD، ويمكن أن يبقى لمدة 10 سنوات
- اللولب الهرموني hormonal IUD ، وهذا النوع يجب أن يستبدل بعد 5 سنوات

أو يمكن أن نقوم بتصنيفهما كالتالي :


- The ParaGard : يحتوي على سلك نحاسي صغير جدآ يلتف حول الجسم البلاستيكي الصغير ، ولا يجب أن يستخدم إذا كان لديك حساسية إتجاه مادة النحاس ، ويمكن أن يستخدم هذا النوع كـ مانع حمل طاريء Emergency Contraception إذا إستخدم خلال اسبوع من الجماع الذي لم يكن محميآ بأي وسيلة منع حمل


- Mirena : يصدر هذا النوع هرمون بروجسترون صناعي synthetic hormone ، ولا يجب أن يستخدم إذا كنت مرضعه لأن الهرمون الصناعي سيعبر من خلال حليب الثدي إلى الطفل الرضيع ، كذلك لا يجب تركيبه في حالة سرطان الثدي ، وقد يسبب هذا النوع زيادة في الوزن ، و صداع و حب شباب و اكتئاب و ضعف في الرغبة الجنسية و ارتفاع في ضغط الدم

تركيب اللولب ( ادخال اللولب ) Insertion


يتم التركيب في عيادة الطبيب بعد عمل فحص حوضي كامل ، وفحص للصدر breast exam وأخذ مسحة لعنق الرحم ( مسحة باب Pap smear ) والتأكد أنك لست حبلى ( بإجراء إختبار للحمل pregnancy test )

بعد التأكد من سلامتك يتم التركيب خلال 5- 15 دقيقة ، ويفضل في فترة نزول الحيض حيث يكون عنق الرحم متوسعآ ( ولأنك لن تكونين حاملآ في تلك الفترة) .
قد تصابين ببعض التشجنات بعد التركيب ، وقد يصف لك الطبيب Ibuprofen لتخفيف التشنج

بالنسبة للزوجة حديثة الولادة ، فيتم تركيب اللولب بعد 45 – 60 يومآ من الوضع
أما في حالة الاجهاض فيركب اللولب بعد أول دورة شهرية تأتيك
إذا كنت في بداية زواجك أو لم يسبق لك الانجاب فنحن لا ننصحك بإستخدام اللولب كوسيلة لمنع الحمل لأن عنق الرحم مازال ضيقا

إزالة اللولب Removal :


يتم في عيادة الطبيب في أي وقت ، وإجراه أسهل من الإدخال


فوائد اللولب Advantages of an IUD


- فعّال جدآ

- لا يعيق العملية الجنسية ، فلن تشعري أنت أو زوجك بوجوده

- يعمل فور تركيبه

- مدة فعاليته طويلة ( من 3 إلى 10 سنوات )

- لن تفكري بمانع الحمل آخر ( كحبوب منع الحمل ) طالما هو مركب

- تعود الخصوبة للمرأة بعد إزالته

- إذا غيرتي رأيك فيمكنك إزالته بكل سهولة بواسطة الطبيب

اضرار و مساويء اللولب :


- قد تشعرين بتشنجات وألم في الظهر بعد الساعات الاولى من تركيبه

- فترات الحيض قد تكون أكثر ألمآ وأطول وأكثر كثافة ( قد تزداد كمية دم الطمث خلال أول اسبوعين )، هذه الاعراض قد تكون أقل حدة مع اللولب الهرموني

- اللولب غير مناسب للمرأة التي يمكن أن تتعرض لخطر حدوث الامراض المنتقلة جنسيآ ***ually transmitted infection (STI)

- لا يحميك اللولب من مرض الايدز

- قد تصاب الزوجة بالعدوى بعد تركيب اللولب ( في الحقيقة تزداد خطورة الالتهاب الحوضي و العدوى المهبلية و الامراض المنتقلة جنسيآ أثناء تركيب اللولب ، وفي النهاية ستصابين بالعقم أو نقصان في الخصوبة )

- قد يرفض الرحم هذا اللولب ويطرده

- قد يتحرك اللولب من مكانه أو يسبب ثقب في بطانة الرحم أو عنقه

- إذا أصبحتي حامل بإستعمال اللولب ، فهناك إحتمالية تطوره إلى حمل منزاح أو حمل خارج الرحم ( حمل انبوبي ) ectopic pregnancy

- ضرورة متابعة وجود الخيط المتدلي كل شهر

الانواع القديمة من اللوالب كانت تسبب مشاكل مثل العقم والالتهاب الحوضي وصعوبة الحمل بعد إزالته ، لكن الان إختلف الوضع مع الانواع الجديدة

هل يناسب اللولب أية إمرأة ؟


لا يجب إستعمال اللولب في الحالات التالية :


- إذا كنت تعتقدين أنك ستصبحين حامل

- إذا كان لديك عوامل خطر حدوث عدوى حوضية أو المرض الالتهابي الحوضي PID (Pelvic Inflammatory Disease)

- إذا كان لديك تاريخ مرضي أو كنت تعاني حاليآ من فترات حيضية مؤلمة أو نزف مهبلي شاذ غير مفسر أو مشاكل في الرحم وعنق الرحم ( سرطان عنق الرحم )

- إذا كان هناك جروح خبيثة في المنطقة التناسلية

- إذا كان لديك تاريخ مرضي عن متلازمة الصدمة السامة Toxic Shock Syndrome

- إذا كنت غير مستعدة لمراقبة اللولب وخيطه

- في حالة مرض القلب heart disease

- في حالة فقر الدم anemia

الحياة مع اللولب :


يمكنك أن تمارسي حياتك بشكل طبيعي ، يمكنك أن تسبحي وتتمرني وتمارسي الجنس بسهولة .
وستعود الخصوبة وقدرتك على الحمل بعد ازالة اللولب

ملاحظات عامة :


يجب على الزوجة التي إختارت هذ المانع أن تزور الطبيب بعد شهر من تركيبه لملاحظة ومعالجة أية مشاكل ناتجه عنه ، وبعد ذلك يفضل القيام بزيارة دورية سنوية إلى الطبيب لإجراء فحوصات منتظمة .

يجب أن تدققي على وجود الخيط في وقت كل حيض ، بإدخال اصبعك النظيف في المهبل وتحسسه ، وبعض النساء يفضلن طريقة وضع مصباح كاشف ومرآة للنظر إليه .
إن إختفاء الخيط ( قد يكون مطرودآ ) أو قصره ( قد يكون مطمورآ ) يستدعي زيارة الطبيب

إذا تأخرت دورتك الشهرية وأنت تستخدمين اللولب ، فيجب إجراء إختبار للحمل

إن إستمرار النزيف بعد تركيب اللولب يعني إحتمالية إصابتك بفقر الدم ، وهذا يستدعي زيارة الطبيب

إهتمي بالنظافة الشخصية خاصة بمنطقة أعضاء الحوض تجنبآ لحدوث العدوى المهبلية و المرض الالتهابي الحوضي، لأن خطر حدوث هذه الحالات تزداد مع استخدام اللولب

أقراص منع الحمل المركبة Combined Oral Contraceptives - COC


تحتوى أقراص منع الحمل المركبة على نوعين من الهرمونات ( المصنعة ) تشبه الهرمونات الطبيعية الموجودة في جسم المرأة و هما هرموني الأستروجين و البروجستيرون Estrogen & Progesterone. لذلك تسمى أقراص منع الحمل المركبة لأنها مركبة من نوعان من الهرمونات.


طريقة العمل


تؤدى حبوب منع الحمل المركبة إلى زيادة نسبة هرموني الاستروجين و البروجستيرون في الجسم، مما يؤدى إلى:

1-منع حدوث عملية التبويض ( خروج البويضة من المبيض ).

2-زيادة لزوجة المادة المخاطية التي يفرزها طبيعي عنق الرحم. فتصبح هذه المادة المخاطية و كأنها سدادة حول عنق الرحم و تسمى سدادة مخاطية Mucus Plug ، مما يجعل دخول الحيوان المنوي إلى الرحم من خلال عنق الرحم لتلقيح البويضة أمرا صعبا.

3-تجعل بطانة الرحم ( جدار الرحم ) رقيقة في السمك و ليست سميكة مما يصعب على البويضة الملقحة أن تنغرس في بطانة الرحم الضعيفة.

و بذلك يتم منع حدوث الحمل من خلال تلك الطرق العديدة.
الفاعلية تعتبر من أكثر وسائل منع الحمل فعالية إذا استخدمت بالطريقة الصحيحة، فنسبة فعاليتها أكثر من 99%. و هذا يعنى انه من بين كل 100 سيدة تستخدم أقراص منع الحمل المركبة بالطريقة الصحيحة أقل من سيدة واحدة فقط تصبح حامل.

المميزات


1. تعتبر وسيلة فعالة جدا إذا استخدمت بالطريقة السليمة.

2. تستعيد السيدة القدرة على الإنجاب فورا بمجرد توقف استخدام الأقراص.

3. تؤدى إلى دورة شهرية منتظمة.

4. تؤدى إلى تقليل الألم و التقلصات و الأعراض الأخرى المصاحبة للدورة الشهرية.

5. تؤدى إلى تقليل كمية الدم المفقود أثناء الدورة الشهرية. و بالتالي تساعد في علاج الأنيميا.

6. تقلل من احتمال الإصابة بالأمراض التالية: التهابات منطقة الحوض Pelvic Inflammatory Disease ، الأورام الحميدة للثدي Benign Breast Disease ، سرطان المبيض Ovarian Cancer ، سرطان الرحم Endometrial Cancer ، تكيسات المبايض Ovarian cysts.

الأعراض الجانبية


مع أغلب السيدات لا تحدث أي أعراض جانبية، ولكن نسبة قليلة قد تشكو من: غثيان، صداع، شعور بألم بسيط عند لمس الثدي. و عادة تختفي تلك الأعراض خلال أيام أو أسابيع قليلة من استخدام الأقراص. و يجب التنبيه على التوجه فورا إلى الطبيب في الحالات التالية:

صداع شديد مستمر.

ألم شديد بالصدر أو الساق.

تورم في الساق.

صعوبة في التنفس.

ضعف أو تنميل في الذراع أو الساق.

موانع الاستخدام


هناك بعض الحالات التي تمنع فيها السيدة تماما من استخدام أقراص منع الحمل المركبة:


ارتفاع ضغط الدم.

الإصابة بمرض السكر.

أمراض القلب و الشرايين.

سرطان الثدي.

الصداع النصفي.

التهاب أو أورام في الكبد.

الإصابة السابقة بجلطة.

التدخين ( خاصة في سن أكثر من 35 عاما ).

كبر السن.

السمنة المفرطة.

طريقة الاستخدام


يحتوى شريط الأقراص على 21 قرص.


1. خذي القرص الأول من الشريط في اليوم الأول من الدورة الشهرية. و عليكي اختيار التوقيت المناسب لكي إما صباحا أو مساءا، لكن المفضل مساءا.

2. خذي قرص يوميا في نفس الوقت ( تقريبا ) لمدة 21 يوم ، أي حتى ينتهي شريط الأقراص.

3. خذي راحة لمدة 7 أيام ، لا تأخذي أي أقراص خلالهما.

4. بعد انتهاء تلك ال 7 أيام الراحة ابدئي استعمال شريط أقراص جديد قرص يوميا بنفس الطريقة، و هكذا...

و سوف تأتى الدورة الشهرية خلال ال 7 أيام الراحة التي لا تتعاطى خلالها أي أقراص ( غالبا في اليوم الثالث أو الرابع ). و يجب التنبيه انه سواء مازال هناك نزول لدم الدورة الشهرية ام أنها انتهت، فلا علاقة لذلك ببدء استخدام شريط جديد بعد 7 أيام من أخر قرص تم أخذه من الشريط السابق. لا تربطي أبدا بين بدء شريط جديد في ميعاده بعد ال 7 أيام و بين الدورة الشهرية.


ماذا تفعلي إذا نسيتي قرص أو أكثر؟


1. إذا نسيتي أخذ قرص واحد فقط ( أي ليوم واحد فقط ) عليكي أخذه فورا في أى وقت تتذكرين حتى إذا كان في اليوم التالي، ثم خذي القرص التالي في نفس ميعاده.

2. أما إذا نسيتي أكثر من قرص فعليكي مراجعة الطبيب.

أهم المشاكل التي قد تواجه السيدة و كيفية التصرف بها


1-الإصابة بالقيء أو الإسهال:
الإصابة بالقيء يؤثر على امتصاص المعدة و بالتالي الجسم للأقراص، و بذلك قد يتسبب في حدوث حمل. لذلك:

إذا كان القيء خلال 2 – 3 ساعات من أخذ القرص فهذا يعنى انه لم يمتص من المعدة بعد، لذلك يجب عليكي أخذ قرص أخر. و عليكي التأكد من عدم حدوث قئ بعد أخذ القرص الثاني بثلاث ساعات. أما إذا أستمر القيء فعليكي بمراجعة الطبيب.

أما الإصابة بالإسهال فإن كان الإسهال بسيط فلا يؤثر على امتصاص الجسم للأقراص. أما إذا كان إسهال شديد فعليكي بأخذ قرص أخر.


2-عدم نزول الدورة الشهرية:
طبيعي أن يحدث نزول للدورة الشهرية خلال ال 7 أيام الراحة التي لا يتم أخذ أقراص فيها. فإذا لم يحدث ذلك بالرغم من تناولك الأقراص بالطريقة الصحيحة التي سبق ذكرها، فابدئي الشريط الجديد بعد انتهاء تلك ال 7 أيام الراحة قرص يوميا لمدة 21 يوم. و انتظري ما سيحدث بعد الانتهاء من ذلك الشريط الجديد. فإذا:

تم نزول الدورة الشهرية خلال 7 أيام فلا مشكلة و استمري في أخذ الأقراص بطريقتك المعتادة بعد ال 7 أيام الراحة.

لم يتم نزول الدورة الشهرية خلال 7 أيام فعليكي مراجعة الطبيب.


3-حدوث نزيف بسيط أو نزول لبعض قطرات الدم أثناء أخذ الأقراص:
أحيانا يحدث نزيف بسيط أو نزول لبعض قطرات الدم أثناء أخذ الأقراص و ذلك طبيعي خلال الأشهر الأولى من استعمال الأقراص. فلا داعي للقلق و عليكي الاستمرار في أخذ الأقراص. أما إذا أستمر ذلك أكثر من ثلاثة أشهر فعليكي مراجعة الطبيب.


4_القيام بالرضاعة الطبيعية:
إذا كنتي تقومي بالرضاعة الطبيعية فعليكي التوقف عن أخذ أقراص منع الحمل المركبة حيث أنها تؤثر على كمية لبن الثدي. و عليكي اختيار وسيلة أخرى لا تؤثر على الرضاعة الطبيعية مثل أقراص منع الحمل أحادية الهرمون أو اللولب.


5_القيام بعملية جراحية:
إذا كنتي ستقومين بعملية جراحية و أنتي تستعملين أقراص منع الحمل المركبة فعليكي إيقافها قبل ميعاد العملية بأسبوعين و استعمال وسيلة أخرى.


6_تأثير بعض الأدوية على فاعلية الأقراص:
يوجد بعض الأدوية التي قد تقلل من مفعول أقراص منع الحمل مثل بعض المضادات الحيوية، أدوية الدرن، أدوية الصرع،.... لذلك فلا تنسى إذا كنتي ستأخذين أي أدوية أخرى أن تؤكدين على الطبيب انكي تستخدمين أقراص منع الحمل.

أقراص منع الحمل أحادية الهرمون

Progestin Only Contraceptives

تحتوى أقراص منع الحمل أحادية الهرمون على هرمون واحد فقط ( مصنع ) يشبه الهرمون الذي تكونه المبايض و هو هرمون البروجستيرون Progesterone. و بذلك تكون الأعراض الجانبية لتلك الأقراص أقل من الأعراض الجانبية المصاحبة لأقراص منع الحمل المركبة حيث أنها لا تحتوى على الاستروجين. و تستخدم مع الحالات التي لا يمكن معها استخدام أقراص منع الحمل المركبة.

طريقة العمل

يؤدى ارتفاع نسبة هرمون البروجستيرون في الجسم إلى:

زيادة لزوجة المادة المخاطية التي يفرزها طبيعي عنق الرحم. فتصبح هذه المادة المخاطية و كأنها سدادة حول عنق الرحم و تسمى سدادة مخاطية Mucus Plug ، مما يجعل دخول الحيوان المنوي إلى الرحم من خلال عنق الرحم لتلقيح البويضة أمرا صعبا. و تعتبر هذه طريقة العمل الأساسية لمنع الحمل.

تحدث بعض التغيرات في الرحم ( تقلل من سمك بطانة الرحم ) مما يقلل من قدرة الرحم على استقبال أي بويضة ملقحة و بالتالي عدم حدوث الحمل.

الفعالية

تعتبر من أكثر وسائل منع الحمل فعالية إذا استخدمت بالطريقة الصحيحة، فنسبة فعاليتها 99%. و هذا يعنى انه من بين كل 100 سيدة تستخدم أقراص منع الحمل المركبة بالطريقة الصحيحة سيدة واحدة فقط تصبح حامل.
و يقصد بالاستخدام الصحيح هي أخذ القرص يوميا باستمرار في نفس التوقيت بالضبط ( في نفس الساعة ). فإذا لم تؤخذ بالطريقة الصحيحة فان كثير من السيدات سيصبحون حوامل.

المميزات

ليس لها أي تأثير على الرضاعة الطبيعية، و بالتالي تستخدمها السيدة المرضعة بأمان تام دون أي تأثير على حليب/لبن الثدي.

ليس لها تأثير على المعدة.

تستخدم كبديل لأقراص منع الحمل المركبة في بعض الحالات لتجنب الأعراض الجانبية للأستروجين الموجودة في الأقراص المركبة مثل:

ارتفاع ضغط الدم.

السن المتقدم ( أكثر من 35 عاما ).

زيادة الوزن.

السيدة المدخنة.

الأعراض الجانبية

في بعض الحالات تحدث بعض الأعراض الجانبية مثل: صداع، زيادة بسيطة في الوزن، الشعور بألم بسيط عند لمس الثدي، تقلبات مزاجية. و قد يحدث أحيانا نزول لبعض قطرات الدم أثناء استخدام الأقراص. و يختفي ذلك عادة خلال شهور بسيطة من استخدام الأقراص. فلا داعي للقلق. أما إذا كان هناك نزيف شديد فعليكي بالتوجه إلى الطبيب.

طريقة الاستخدام

*خذي القرص الأول من الشريط في اليوم الأول للدورة الشهرية.

*استمري في أخذ قرص يوميا في نفس التوقيت بالضبط ( في نفس الساعة يوميا ).

*عند انتهاء الشريط ابدئي فورا شريط جديد في اليوم التالي مباشرة. أي خذي قرص يوميا في نفس الساعة بصفة مستمرة دون توقف نهائيا و لو ليوم واحد.

*عند نزول الدورة الشهرية فلا علاقة لذلك باستخدام الأقراص. استمري في أخذ الأقراص بنفس الطريقة حتى في أيام الدورة الشهرية.

أهم المشاكل التي قد تواجه السيدة و كيفية التصرف بها

1-نسيان أخذ قرص في ميعاده:

إذا نسيتي أخذ قرص و تذكرتي بعد مرور 3 ساعات من ميعاد أخذه، خذيه فورا بمجرد أن تتذكري و عليكي استخدام وسيلة أضافية لمنع الحمل ( مثل الواقي الذكرى، الوسائل الكيميائية، أو الامتناع نهائيا عن الجماع ) لمدة يومان مع الاستمرار بالطبع في أخذ الأقراص بنفس طريقتك المعتادة.


2-الإصابة بالقيء أو الإسهال:

إذا حدث قئ خلال 3 ساعات من أخذ القرص أو الإصابة بالإسهال الشديد، فان الأقراص لا يتم امتصاصها من المعدة. استمري في أخذ الأقراص بطريقتك المعتادة لكن عليكي استخدام وسيلة أضافية لمنع الحمل ( مثل الواقي الذكرى، الوسائل الكيميائية، أو الامتناع نهائيا عن الجماع ) طوال مدة المرض و لمدة 7 أيام بعد الانتهاء من القيء أو الإسهال.


3-تأثير بعض الأدوية على فاعلية الأقراص:

يوجد بعض الأدوية التي قد تقلل من مفعول أقراص منع الحمل. لذلك فلا تنسى إذا كنتي ستأخذين أي أدوية أخرى أن تؤكدين على الطبيب أنكى تستخدمين أقراص منع الحمل.

حقن منع الحمل Contraceptive Injections

تحتوى حقن منع الحمل على هرمون البروجستيرون المصنع Synthetic Progesterone حيث يتم إفراز الهرمون تدريجيا للدورة الدموية للجسم و بالتالي يمنع حدوث الحمل.
و يوجد نوعان من حقن منع الحمل:

*الديبوبروفيرا Depo-Provera: و يمتد مفعولها لمدة 12 أسبوع. أي تؤخذ كل 12 أسبوع ( 3 شهور ).

*النورستيرات Noristerat: و يمتد مفعولها لمدة 8 أسابيع. أي تؤخذ كل 8 أسابيع ( شهرين ).

طريقة العمل
يتم إعطائها كحقن عضلي حيث يتم إفراز هرمون البروجستيرون تدريجيا إلى الدم الذي يؤدى إلى منع الحمل عن طريق:

1-منع حدوث عملية التبويض ( منع تكوين البويضة و خروجها من المبيض ).

2-زيادة لزوجة المادة المخاطية التي يفرزها طبيعي عنق الرحم. فتصبح هذه المادة المخاطية و كأنها سدادة حول عنق الرحم و تسمى سدادة مخاطية Mucus Plug ، مما يجعل دخول الحيوان المنوي إلى الرحم من خلال عنق الرحم لتلقيح البويضة أمرا صعبا.

3-تحدث بعض التغيرات في الرحم ( تقلل من سمك بطانة الرحم ) مما يقلل من قدرة الرحم على استقبال أي بويضة ملقحة و بالتالي عدم حدوث الحمل.
الفاعلية
تعتبر من أكثر وسائل منع الحمل فعالية. نسبة فعاليتها أكثر من 99% ، و هذا يعنى انه من بين كل 100 سيدة تستخدم حقن منع الحمل أقل من سيدة واحدة فقط تصبح حامل.

المميزات

*فعالة بدرجة عالية جدا.

*ممتدة المفعول و بالتالي تستخدم كل عدة أسابيع فلا تحتاج السيدة إلى تذكر استخدامها يوميا مثل أقراص منع الحمل.

*سهلة الاستخدام.

*ليس لها أي تأثير على الرضاعة الطبيعية، و بالتالي تستخدمها السيدة المرضعة بأمان تام دون أي تأثير على حليب/لبن الثدي.

*تقلل من احتمال الإصابة ﺒـ : التهابات منطقة الحوض Pelvic Inflammatory Disease، سرطان الرحم Endometrial Cancer، الورم الليفي للرحم Uterine Fibroid.

الأعراض الجانبية
في بعض الحالات قد تحدث بعض الأعراض الجانبية مثل:

*صداع ، دوار، الشعور بألم بسيط عند لمس الثدي Breast Discomfort، تقلبات مزاجية.

*بعض التغيرات في الدورة الشهرية مثل:

*عدم انتظام الدورة الشهرية.

*نزول بعض قطرات الدم، أو حدوث نزيف غير منتظم ( متقطع ). و عادة ينتهي ذلك خلال أشهر قليلة من الاستخدام. لكن إذا حدث نزيف شديد أو مستمر يجب استشارة الطبيب.

*انقطاع الدورة الشهرية Amenorrhea. و لا يدعو ذلك للقلق. فبعد العام الأول من استخدام الحقن، 50 % من السيدات يحدث لهم انقطاع في الدورة الشهرية. و لا يعنى ذلك احتباس دم الدورة الشهرية في الرحم كما تعتقد بعض السيدات. و لكن لا يتم تكوين دم الدورة الشهرية في الرحم ( بطانة الرحم ) من الأصل بسبب أن الحقن أدت إلى منع عملية التبويض و تقليل سمك بطانة الرحم و بالتالي لا يحدث زيادة في سمك بطانة الرحم و التي تتساقط بعد ذلك في صورة دم الدورة الشهرية.

*زيادة في الوزن ( 1 – 2 كيلوجرام كل عام ). و يمكن تفادى هذه المشكلة عن طريق إتباع نظام غذائي سليم و صحي خاصة إن معدل الزيادة في الوزن سنويا ليس كبير. و ترى بعض السيدات أحيانا في هذه النقطة ميزة و ليس عيبا.

*تأخر حدوث الحمل لفترة بعد التوقف من استخدام الحقن. و يرجع ذلك إلى تأخر عودة عملية التبويض إلى حالتها الطبيعية المنتظمة. حيث أن الحقن ممتدة المفعول فان مفعول أخر حقنة يتم أخذها قد يأخذ بعض الوقت كي ينتهي. و يختلف ذلك من سيدة لأخرى . فبعض السيدات تستعيد الخصوبة ( التبويض ) بعد 6 – 8 شهور ( المتوسط 9 – 10 شهور )، و البعض الآخر قد تستعيد الخصوبة بعد أقل من ذلك. و في بعض الحالات النادرة قد تحتاج السيدة سنتان لاستعادة الخصوبة و القدرة على الحمل. و يجب التأكيد على أن هذا التأخير في استرجاع السيدة للخصوبة ليس له علاقة بالمدة التي استمرت فيها في استخدام الحقن.
و على السيدة التي تستخدم حقن منع الحمل التوجه فورا إلى الطبيب في الحالات التالية:

*الشعور بصداع شديد مستمر.

*ألم شديد بالصدر أو البطن.

*إذا نصحت باستخدام عقار الريفامبيسين، أو أي أدوية لعلاج الصرع و التشنجات.

موانع الاستخدام
توجد بعض الحالات التي تمنع فيها السيدة من استخدام حقن منع الحمل مثل:

*ارتفاع ضغط الدم.

*مشكلات في القلب أو الأوعية الدموية.

*حالات الإصابة بسرطان الثدي.

*وجود نزيف مهبلي غير معروف سببه ( لم يتم تشخيصه ).

*الإصابة السابقة بجلطة.

*الإصابة بمرض نشط في الكبد ( تضخم الكبد، يرقان، التهاب كبدي وبائي، ورم بالكبد).

طريقة الاستخدام

يتم أخذ الحقنة الأولى في أي من الأوقات التالية المناسبة للسيدة:
*خلال الأيام الثلاثة الأولى للدورة الشهرية.

*بعد الولادة إذا كانت السيدة مرضعة فتأخذها في الأسبوع السادس بعد الولادة.

*بعد الولادة إذا كانت السيدة غير مرضعة فيتم أخذها مباشرة بعد الولادة أو في أي وقت خلال الستة أسابيع الأولى بعد الولادة.

*بعد الإجهاض يتم أخذها مباشرة خلال السبعة أيام الأولى بعد الإجهاض.

*كذلك يمكن للسيدة بدء استخدام الحقنة في أي وقت آخر تريده لكن بعد التأكد من عدم وجود حمل بواسطة الطبيب و التأكيد على استعمال وسيلة أخرى إضافية ( مثل الواقي الذكرى، الوسائل الكيميائية، أو الامتناع نهائيا عن الجماع ) لمدة أسبوعين حتى تصبح الحقنة فعالة.


و يحدد الطبيب بعد ذلك ميعاد الحقنة التالية حسب نوعها:

1-الديبوبروفيرا: الحقنة التالية بعد 12 أسبوع.

2-النورستيرات: الحقنة التالية بعد 8 أسابيع.


طريقة أعطاء الحقنة:
*ترج زجاجة الحقنة جيدا لعدم حدوث ترسب على الجدار.

*يتم سحب المحلول بالسرنجة، مع التأكد انه تم سحبه حتى أخر قطرة منه.

*تعطى الحقنة في منطقة اﻹلية Buttock بعمق مع شد الجلد إلى أسفل قبل إدخال الإبرة.

*يترك الجلد و يتم إخراج الإبرة بعد حقن المحلول كاملا.

ملاحظة: يتم إعطاء حقنة منع الحمل عن طريق الطبيب و ليس أي شخص.

الوسائل الهرمونية بالزرع Contraceptive Implants

هي عبارة عن كبسولات يتم تركيبها في ذراع السيدة تحت الجلد بطريقة سهلة و بسيطة. و تؤدى إلى منع الحمل لعدة سنوات حسب نوع الكبسولات. و بعد انتهاء المدة المحددة لفعالية الكبسولات يتم استخراجها من الذراع بسهولة و استبدالها بأخرى أو استخدام وسيلة أخرى لمنع الحمل ( حسب رغبة السيدة ) أو عدم استخدام أي وسيلة إذا رغبت السيدة في الإنجاب.

و تتميز هذه الكبسولات بسرعة استعادة السيدة القدرة على الإنجاب بعد إزالة الكبسولات.

و هذه الكبسولة مصنوعة من نوع من البلاستيك الرخو ليس له أي تأثير على الجسم، و تحتوى على هرمون البروجستيرون بنسبة محددة حيث تنساب كمية صغيرة من محتويات الكبسولة ( هرمون البروجستيرون ) ببطء في الدم يوميا و بالتالي تؤدى إلى منع الحمل.

هناك نوعان من الكبسولات تحت الجلد

1-النوربلانت Norplant: و هي عبارة عن 6 كبسولات صغيرة. و يمتد مفعولها لمدة 5 سنوات.

2-الأمبلانون Implanon: و هي الأفضل و الأحدث و الأكثر استخداما في الوقت الحالي حيث أنها تتكون من كبسولة واحدة فقط صغيرة. و يمتد مفعولها لمدة 3 سنوات

مشكوره ياغاليه