موسوعة لكل ما يتعلق بـ " الأمومــــــــــة والطفولـــــــة"

الجدول الزمنى لتطعيمات الطفولة الأولية





منذ اليوم الأول للميلاد التطعيم ضد الدرن بى.سى.جى

الجرعة :
1-0.1 ملليلتر تحتوى على 0.05 مجم حقنا فى الجلد أعلى الذراع الأيسر للطفل
2--يجب عمل تحليل وظائف الغدة الدرقية لكل مولود




عند إتمام شهرين من العمر:

1- التطعيم ضد شلل الأطفال (جرعة أولى) والجرعة نقطتين على اللسان
2- التطعيم ضد الدفتريا و السعال الديكى و التيتانوس (الطعم الثلاثى) الجرعة الأولى و هى 0.5 ملليلتر حقنا فى العضل فى الجزء الخارجى من منتصف الفخذ الأيسر
3- التطعيم ضد الالتهاب الكبدى ب والجرعة 0.5 ملليلتر حقنا بالعضل فى الجزء الخارجى من منتصف الفخذ الأيمن



عند إتمام أربعة شهور من العمر :


1- التطعيم ضد شلل الأطفال (جرعة ثانية) والجرعة نقطتين على اللسان
2- التطعيم ضد الدفتريا و السعال الديكى و التيتانوس (الطعم الثلاثى) الجرعة الثانية و هى 0.5 ملليلتر حقنا فى العضل فى الجزء الخارجى من منتصف الفخذ الأيسر
3- التطعيم ضد الالتهاب الكبدى ب والجرعة 0.5 ملليلتر حقنا بالعضل فى الجزء الخارجى من منتصف الفخذ الأيمن



عند إتمام ستة شهور من العمر :



1- التطعيم ضد شلل الأطفال (جرعة ثالثة) والجرعة نقطتين على اللسان
2- التطعيم ضد الدفتريا و السعال الديكى و التيتانوس (الطعم الثلاثى) الجرعة الثالثة و هى 0.5 ملليلتر حقنا فى العضل فى الجزء الخارجى من منتصف الفخذ الأيسر
3- التطعيم ضد الالتهاب الكبدى ب والجرعة 0.5 ملليلتر حقنا بالعضل فى الجزء الخارجى من منتصف الفخذ الأيمن



عند إتمام تسعة شهور من العمر 1:



- التطعيم ضد الحصبة و الجرعة مقدارها 0.5 ملليلتر حقنا تحت الجلد بالذراع الأيمن
2- التطعيم ضد شلل الأطفال (جرعة رابعة) و الجرعة نقطتين على اللسان




عند 18 شهرا من العمر :



1- جرعة منشطة من طعم شلل الأطفال و الجرعة نقطتين على اللسان
2- جرعة منشطة من الطعم الثلاثى و الجرعة 0.5 ملليلتر حقنا فى العضل فى الجزء الخارجى من منتصف الفخذ الأيسر
3- التطعيم ضد الحصبة و النكاف و الحصبة الالمانى و الجرعة 0.5 ملليلتر حقنا تحت الجلد بالذراع الأيمن



بالاضافة الى :

كبسولة فيتامين أ عند التطعيم بالحصبة فى عمر 9 شهور

2 كبسولة فيتامين أ عند التطعيم بالمنشطة فى عمر 18 شهرا

العناية بنظافة طفلك الرضيع

نظافة طفلك الرضيع ضرورية لصحتة لذلك من مهم جدا الاستحمام بانتظام وبالطريقة السليمة . عزيزتي الام إذا كان طفلك لم يبدء بالزحف بعد ، فمن المستحسن والمفضل أن يستحم من 2 إلى 3 مرات في الاسبوع ، عموما الوقت المناسب لاخذ الحمام هو عندما يكون هادئ ولا يبكي ولا يفضل بالتاكيد بعد ارضاعه أو اطعامة .

على اي حال يجب تنظيف اليد والوجة ومنطقة الرقبة والمناطق الحساسة باستمرار يوميا .

لان الاطفال الرضع لديهم جلد حساس جدا ، حممي طفلك بماء دافي وليس حارا. لذلك ضعي الماء في حوض الاستحنام قبل وضع طفلك فيه لكي تقيسي درجة حرارة الماء .

.يجب عليكي ان لا تضعي اكثر من 5 سنتمتر

(2انش ) من الماء في حوض الاستحمام الخاص بطفلك . يجب عليكي الانتباه ومسكه جيدا وعدم تركه في الحوض بمفرده حتى لو وضعتي اقل من هذا المعدل .

ينصح الاطباء بتنظيم المناطق النظيفة اولا ثم المناطق الغير نظيفة . نظفي جيدا بعد الاستحمام الوجة والعنق والمناطق الحساسة والاذن وطيات الجلد .

الصابون ذو النوعية الخفيفة الخاصة بالاطفال يجب ان يستخدم مرة او مرتين في الاسبوع ، وكذلك الشامبو مرة او مرتين في الاسبوع .

عند تنظيف اذن الرضيع نظفي من الخارج ولا تضعي اي شئ داخل اذن الرضيع مثل القطن المنظف الخاص بالاذن . استحملي منشفة ناعمة لتجفيف جسم طفلك .

مخاطر تقبيل الطفل على فمه ؟؟

من العادات الشائعة في مجتمعنا كثرة تقبيل الاطفال بهدف اظهار المحبة والعطف على الصغير .
من غير ان ندري ان هذه القبلات الكثيرة قد تكون السبب في اصابة الطفل بالامراض الكثيرة وهناك البعض يقول ان تقبيل الطفل في فمه شيء في منتهى الخطورة .فالحقيقة ان القبلة التي تطبعها الام او الاب على فم الطفل الصغير .

وبخاصة عندما يكون في الاشهر الثلاثة الاولى .هذه القبلة كفيلة بأن تنقل اليه الامراض التي يعاني منها الابوان احدهما او كلاهما معاً .وذلك قبل الست شهور الاولى من عمره .قبل ان تتكون لديه المناعة فلو حدثت قبلة بين شخص بالغ وطفل رضيع ينشأ اولاً التهاب فطري باللسان ينتشر بين اللثة وينتشر في جميع انحاء فم الطفل وبالتالي تكون الريالة عنده مستمرة .

كذلك عدم القدرة على الاكل الكافي كما تنتقل ميكروبات مثل :
مجموعة الميكروبات العنقودية وهي ميكروبات موجودة في فم الانسان بصورة طبيعية حتى ولو كان سليما .وعن طريق القبلة تنقل للطفل ولمناعته الضعيفة تسبب له الامراض فينتج عنها التهاب الحلق والفم كما تؤدي الى التهاب اللوزتين وعندما يكبر الطفل ويبلغ عمره مثلا عامين تكون لها مضاعفات كبيرة على القلب او التهابات متكررة في الكليتين ومن الامراض التي تنتشر عن طريق التقبيل مرض الحمى الشوكية .وهي تنتشر ايضا عن طريق ميكروبات موجودة بصفة طبيعية في فم الانسان
مجموعة الفيروسات .

وهناك امراض فيروسية مثل الزكام والرشح يجب عدم الاستهانة بها لانها قد تصيب الخلايا المبطنة لخلايا المخ وينتج عنها ارتفاع شديد جدا في درجة الحرارة يصعب السيطرة عليها وتؤدي الى تشنجات عند الطفل .وتشبه حالة التهاب الحمى الشوكية وفي بعض الاحيان تؤدي الى الوفاة .اضافة الى ان هناك فيروس التهاب الغدة النكفية (ابو اللكيم)

وكذلك الحصبة الرمادية والالمانية تنتقل كفيروس عن طريق القبلة كما يمكن انتقال بعض الميكروبات والفيروسات من الانسان البالغ الى الغدد اللعابية للطفل مما ينتج عنها التهاب الغدد اللعابية للطفل كذلك اذا كان هناك قبلة ملوثة بخلايا صديدية من فم بالغ وتنتقل للطفل عن طريق القبلة فانها تؤدي الى حدوث نزلة معوية .

ومساوىء القبلة للطفل لاتنتهي فهناك الفيروسات الكبدية ومنها الفيروس A وهو ينتقل للطفل عن طريق القبلة في حالة اذا كان الذي قبله حاملا هذا الفيروس تقبيل الجبهة واليد
ويقول الاطباء

القبلة الصحيحة للطفل هي القبلة على يد الطفل وجبهته .فالميكروب على يد الطفل او جبهته يموت .

أعراض التسنين عند الأطفال




تبدأ الأسنان في الظهور لدى الأطفال من 6 - 8 شهور تقريباً. إذا لم تبدأ الأسنان بالظهور للطفل في هذه الفترة فلا داعي للقلق لأنها في أحيان كثيرة تكون مرتبطة بعوامل وراثية و لا تعنى وجود أي مشكلة تتعلق بصحة الطفل أو تكوينه .



لأعراض التي قد تطرأ على الطفل في حالة التسنين:

• ارتفاع طفيف في درجة الحرارة (لا يزيد عن 37.8 درجة مئوية).
• كثرة اللعاب و الرغبة في مضغ أو عض الأشياء الصلبة.
• كثرة البكاء.
• الحدة في الطباع.



كذلك غالباً ما تكون اللثة المحيطة بالأسنان الجديدة متورمة وضعيفة. حاولي أن تدلكي أو تمرري إصبعك برفق على اللثة باستخدام الأدوية المسكنة للآلام لمساعدة طفلك على التخلص أو التقليل من هذه الأعراض.

في بعض الأحيان قد تكون "المصاصة" مفيدة للطفل مع مراعاة أن تكون مصنوعة من مادة لينه وعدم استخدام الأنواع المصنوعة من مادة صلبة لأنها تكون ضاره وغير نافعة للطفل .
إذا ظهر الإعياء على الطفل أو ارتفعت درجة حرارته ( أكثر من 37.8 درجة) فقد لا يكون السبب التسنين فقط، لذا يجب عليك استشارة الطبيب .



نصائح للعناية بأسنان الطفل الرضيع:

1. قومي بمسح أسنان الطفل بعد كل رضاعة بقطعة من القماش أو الشاش المبللة.
2. قومي بتنظيف أسنان الطفل بفرشاة أسنان ناعمة- بدون معجون أسنان- مرتان يوميا بمجرد ظهور الأسنان الأولى.
3. احرصي على تنظيف لثة الطفل الخالية من الأسنان باستمرار بقطعة من الشاش.
4. احرصي على عدم ترك الطفل ينام وفي فمه رضاعة الحليب لمنع تراكم أو تجمع الحليب حول الأسنان وحدوث التسوس.

المراحل التي يمر بها الجنين في بطن والدته اسبوع بأسبوع

بما تجهل المرأة الحامل المراحل التي تمربها أثناء حملها.. وهنا نعرض كل ما يتعلق بهذه الفترة الخاصة من حياة المرأة ومراحل نمو الجنين وسلامته في بطنها.

يبدأ الحمل في مرحلة الأسبوع الأول الى الرابع.. ويتم فيها تخصيب البويضة وتبدا بضم نفسها في بطانة الرحم الذي يبدأ بالتكيف لحمايتها.. ولهذا قد يظهر الحمل في الأسابيع الثلاثة الأولى إذ يبدأ احتساب الحمل من اليوم الأول لآخر دورة عند المرأة.

*الأسبوع الخامس: تبدا الخلايا بالنمو السريع لتصبح جنيناً عند عدد كبير من النساء والعلامة الأولى للحمل هي فترة ضائعة فإذا كان الإختبار الأول سلبياً فأن الثاني الذي يجري بعد عدة أيام، يعطي نتائج إيجابية وذلك بسبب زيادة الهورمون في اليوريا.

*الأسبوع السادس: يكون حجم الجنين بحجم حبة الفاصوليا مع بداية تشكيل عموده الفقري والعصبي والأوعية الدموية تبدأ بالتشكيل لتكون الحبل السري ويداعم صغيرة لتصبح فيما بعد الأطراف.

*الأسبوع السابع: يبدأ قلب الجنين بالتكون وتبدأ المرأة بالشكوى من العوارض الجانبية مثل الغثيان والتقيؤ والشعور بعدم الرتابة، وعليها تجنب العلاجات الطبية وحتى المسكنات لأن الجنين يمر بمرحلة تطور مهمة.

*الأسبوع الثامن: يبدأ الجهاز العصبي للطفل بالتكون وكذلك تشكل العيون تحت جلد الوجه، من الشائع ان تلجأ المرأة الى السونار ويمكن ان يتم ذلك من المهبل للتأكد ان الحمل ليس خارج الرحم، الأطراف تبدو أكثر وضوحاً مثل الأذرع والأرجل.

*الأسبوع التاسع: يصبح الجنين بطول 5 سم، وبرأس مضموم الى الصدر وهنا تظهر العيون والآذان.

* الأسبوع العاشر: يتطلب الأمر من المرأة الحامل أخذ اشعة بالسونار للمدة من 10-13 اسبوعاً لكي يتم تثبيت تاريخ الحمل.

*الأسبوع الحادي عشر: يكتمل نمو الحبل السري لتزويد الجنين بالغذاء وإزالة المخلفات ويبدوالجنين على هيئة إنسان.

*الأسبوع الثاني عشر: الإسقاط يصبح اقل إحتمالاً والجنين يبدأ بالنمو طولياً ليصبح 8 سم ويزن 60 غراماً.

*الأسبوع الثالث عشر: يكبر حجم الرحم ويبدأ بالظهور خارج تجويف الحوض إذ يستطيع أن يحرك رأسه بسهولة.

*الأسبوع الرابع عشر: يعد هذا ثلث الطريق الذي يستغرقه الحمل والذي يقدر ما بين 266 او 280 يوماً من أول يوم لآخر دورة.

*الأسبوع الخامس عشر: يتوجب على المرأة الحامل إجراء فحوصات طبية عدة لأحتمال إصابة الجنين بالتشوهات الخلقية

*الأسبوع السادس عشر: يصبح طول الجنين في هذه المرحلة “1” قدم تبدأ الأصابع والأظفار بالظهور بوضوح، وكذلك الرموش ويكون مغطى بالزغب.

*الأسبوع السابع عشر: يستطيع الجنين في هذه المرحلة ان يستشعر الضوضاء من العالم الخارجي.

*الأسبوع الثامن عشر: يستطيع الجنين التحرك دائرياً بكثرة الى حد يمكن الشعور به.

*الأسبوع التاسع عشر: يبلغ طول الجنين مابين 15-20سم، وبوزن 300غم، كما تظهر أسنان الحليب في اللثة.

*الأسبوع العشرون: يبلغ الحمل تقريباً منتصف عمره، يمكن التعرف على الجنين في هذه المرحلة ان كان ذكراً او انثى.

*الأسبوع الحادي والعشرون: تبدأ الأم بالشعور بصعوبة التنفس نظراً لقيام الرحم بالإندفاع ضد الحجاب الحاجز، كما يتوجب على الأم أخذ سونار لفحص العمود الفقري ومكوناته الداخلية للتأكد من ان النمو يسير بشكل طبيعي.

*الأسبوع الثاني والعشرون: براعم التذوق تبدأ بالتكون على اللسان وكذلك الحواس ويبدأ الجنين بالشعور بمن يلمسه.

*الأسبوع الثالث والعشرون: يستمر الهيكل العظمي بالنمو، والجمجمة تبدأ بالتصلب.

*الأسبوع الرابع والعشرون: المرأة تحتاج الى الفحوصات خوفاً من الإسقاط والطفل الذي يولد في هذه المرحلة يمكن ان يعيش، لكنه يواجه صعوبة في التنفس لأن الرئتين غير مكتملتي النمو.

*الأسبوع الخامس والعشرون: تكون كل أعضاء جسم الجنين في أماكنها وكل ما يحتاجه في بطن أمه هو إكتمال النمو.. الأم تشعر بإرتفاع ضغط الدم وزيادة نسبة البروتين في اليوريا وبعض الأحيان تحتاج الأم الى ولادة قيصرية.

*الأسبوع السادس والعشرون: يبدأ الجنين بالتحول من الشفافية الى العتمة.

*الأسبوع السابع والعشرون: يبلغ طول الجنين في هذه المرحلة 34سم ويزن 80غم.

*الأسبوع الثامن والعشرون: فحوصات طبية روتينية تجريها المرأة وخاصة المرأة التي تعاني من الريص السالب أو ما يعرف بـ”داء القطط” لأن تبعات ذلك تؤدي الى ولادة جنين ميت.

*الأسبوع التاسع والعشرون: تبدأ المرأة تعاني من الأعراض الجانبية مثل آلام في الساقين والحساسية والتشنج والإضطراب في المنام.

الأسبوع الثلاثون: تظهر في هذه المرحلة قبضات غير منتظمة وغير مؤذية بالقرب من الجزء الأعلى من الرحم عند ذاك يجب على المرأة زيارة الطبيب وخاصة عند حالة الإجهاد او الطلق.

*الأسبوع الحادي والثلاثون: يستطيع الجنين ان يرى النور وان يميزه من الظلام.

*الأسبوع الثاني والثلاثون: يبلغ طول الجنين 42 سم ويزن 2,2كغم، الطفل الذي يولد في هذه العمر توجد فرصة كبيرة لنجاته.

*الأسبوع الثالث والثلاثون: يبدأ الطفل بالأستقرار يكون في وضع مقلوب ورأسه بأتجاه الأسفل.

*الأسبوع الرابع والثلاثون: تواجه الأم صعوبة في تناول وجبة الطعام لأن تمدد الرحم يبدأ يضغط على المعدة.

*الأسبوع الخامس والثلاثون: إذا كانت الأم بحاجة لأجراء عملية قيصرية فهذا وقت مناسب لذلك.

*الأسبوع السادس والثلاثون: يكون الطفل في حالة تماس مع تجويف الحوض.

*الأسبوع السابع والثلاثون: تبدأ الرئتان بممارسة عملهما بشكل كامل، والفترة التي يقضيها الطفل في الرحم حتى الولادة هي لزيادة الوزن.

*الأسبوع الثامن والثلاثون: ولادة الطفل في هذا الأسبوع هي ليست ولادة مبكرة.

*الأسبوع التاسع والثلاثون: يبلغ الحمل ذروته.

*الأسبوع الأربعون: حان الآن ولادة الطفل حيث يبدأ عنق الرحم بالتلين استعداداً للولادة.

*الأسبوع الحادي والأربعون: الولادة الأولية تتأخر دائماً اسبوعاً لكن إذا وجدت علامات على وجود خطر على الأم أو على الطفل يتم إجراء الولاد

الألم عند الرضّع: إشاراته وأسبابه وأساليب تخفيفه







تتعدد الأسباب التي قد تسبب الألم للطفل الرضيع لدرجة لا يمكن إحصاؤها. وقد يؤدي ذلك الألم إلى مضاعفات ومشاكل عديدة من ضمنها اضطراب في نوم الرضيع وشهيته. وقد تجعله أيضا شديد الحساسية للألم لدرجة أنه قد يتأثر من أي لمسة مهما كانت بسيطة. كما أنه قد يؤدي إلى إصابته بأمراض مزمنة ومشاكل أخرى في المستقبل. مما يجعل أمر معرفة كونه يعاني من الألم أمرا ضروريا جدا.





وبما أنه قد يكون من الصعب تحديد ما إذا كان طفلك الرضيع يعاني من الألم أم أنه منزعج لسبب أو لآخر، كالحاجة إلى تغيير الحفاظ على سبيل المثال، فعليك مراقبة وجود إشارات معينة يصدرها الرضيع لتدل على أنه يعاني من الألم.





ذكر النظام الصحي لجامعة ميتشيغان الإشارات التالية:


البكاء: على الرغم من أن بكاء الرضيع لا يعني دائما أنه يعاني من الألم، إلا أن بكاءه عند الألم يكون بإلحاح أكبر وبصوت أعلى وقد يستمر لمدة أطول من المعتاد. أما إذا كان الرضيع شديد المرض أو أنه طفل خداج، فهو قد لا يملك الطاقة التي تمكنه من البكاء، مما يجعله يبدو هادئا رغم ما يعانيه من ألم؛
التغير في تعبيرات الوجه: فقد تظهر تكشيرة على وجه الرضيع، أو يبدو مقطب الحاجبين، أو يغلق عينيه بقوة؛
التغير في هيئة الطفل وحركته: قد يبدو جسد الرضيع متيبسا أو مشدودا. أما إذا كان شديد المرض أو أنه طفل خداج، فقد يكون ضعيفا وخائر القوى، وقد يبدو أيضا نائما؛
الانفعالية: قد يصبح الرضيع سريع الانفعال وشديد التبرم، كما وأنه قد لا يلتزم بنظامه اليومي المعتاد، حيث أنه قد يرفض الرضاعة أو النوم. وقد لا يهدأ رغم محاولات الأم إراحته أو إرضاعه.





‏ويذكر، وحسب ما ذكر مستشفى وعيادات مينيسوتا للأطفال، أن لكل رضيع أسلوبه الخاص في التعبير عن الألم، فقد يكون أسلوب رضيعك واحدا من الأساليب المذكورة أعلاه أو مجموعة منها.





ذكر موقع www.thelaboroflove.com‏ الإشارات التالية:


إذا كان الرضيع سريع التهيج ويقوم بشد أو جب أذنه بشكل متتال، فهذا قد يدل على إصابته بالتهاب الأذن. ومن الجدير بالذكر أن أعراض هذا المرض تزداد سوءا في ساعات الليل بشكل خاص؛





إذا كان على عيني الرضيع إفرازات ذات لون مائل للقرنفلي أو قشور، فهذا قد يدل على إصابته بالتهاب أو حساسية في العيون؛
إذا كان الرضيع يعاني


من سعال شديد أو مطول، أو أن ذلك السعال ينتج بلغما حائل اللون، فهذا يدل على إصابته بالتهاب في الجهاز التنفسي؛
‏إذا ارتفعت درجة حرارة حديث الولادة عن 38 درجة مئوية أو ارتفعت درجة حرارة الرضيع الذي يزيد عمره على 3 أشهر عن ??،? فهذا يدل على إصابته بالتهاب ما؛
‏إذا تقيأ الرضيع بشكل متكرر وعنيف، فهذا يدل على إصابته بمرض ما؛
‏إذا بدا الرضيع بطيء الحركة -أو كان لا يتحرك نهائيا- أو غير مستجيب لما يحدث حوله من حركة وأصوات، فهذا قد يعني أنه مصاب بمرض شديد يوجب عرضه على الطبيب فورا.
‏ذكر موقع النظام الصحي لجامعة ميتشيغان النصائح التالية:‏
احتضني رضيعك واحرصي على ملامسة بشرتك لبشرته قدر الإمكان؛
‏أرضعيه من صدرك -إن لم يكن مفطوما بعد- فقد وجدت مراجعة حديثة لدراسة بحثية أن الرضاعة تتضمن عناصر متعددة لإراحة الطفل من ضمنها الاحتضان وملامسة بشرة الأم والمص والحصول على طعم حلو المذاق؛
شتتي انتباه رضيعك عن الألم بإعطائه لهاية -مع الحرص على أن تكون نظيفة خوفا من أن تنقل له الأمراض- أو أحد ألعابه المفضلة أو تحدثي إليه بصوت هادئ.





‏وقد أضافت مستشفى وعيادات مينيسوتا ما يلي:‏


ابقي مع طفلك في مكان هادئ قدر الإمكان حيث ان التخفيف من الحركة والأصوات المزعجة يساهم في تهدئته؛
امسحي على جسد رضيعك بلطف، حيث ان ذلك يساعد على استرخاء العضلات والأعصاب التي ترسل إشارات الألم للدماغ مما يؤدي إلى التخفيف من شعوره بالألم؛
‏حركي طفلك بحركات متناغمة كالهز له، حيث أن تلك الحركات تساعد على تهدئته؛
‏ضعي طفلك في وضع تكونين فيه أكثر احتواء له.
‏ونود أخيرا أن نشير إلى أن النصائح المذكورة أعلاه قد لا تناسب جميع الأطفال أو جميع الحالات، فعلى سبيل المثال، قد يؤدي هز الرضيع المصاب بكسر عظمي إلى زيادة ألمه. لذلك فعلى الأم اختيار النصائح التي تلائم رضيعها وحالته الصحية.

نصيحه لكل اب وأم وكل اخ واخت مراقبه اطفالهم اثناء فترات النمو
للتاكد من سلامة نموهم فاكم طفل ذهب ضحيه الصمم او فقد النظر او النطق
او الشلل او غير ذلك بسبب غفله الاهل عن مراقبه اطفالهم اثناء النمووو
لابد من مراقبه نموه بشكل دوري ومنتظم لااكتشاف النقص في وقت مبكر
والتغلب عليه بقدر الامكان

التبول الليلي اللاإرادي .. طفلك ليس الوحيد




مليون طفل حول العالم يعانون من التبول الليلي اللاإرادي ..

وقدر أن 15-20% ممن هم في سن الخامسة و 5 % ممن هم في سن العاشرة
يعانون من التبول الليلي اللاإرادي والذي يعرف بأنه حدوث تبول ليلي لا إرادي
أو حدوث بلل الفراش ..

رغم تجاوز الطفل السن الذي يفترض فيه حدوث بلل الفراش ..
رغم تجاوز الطفل السن الذي يفترض فيه أن يكون قادرا على ضبط إفراز المثانة أثناء النوم

وتصيب هذه الحالة كلا الجنسين وان كانت نسبة الحدوث في الذكور تفوق تلك في الإناث بنسبة 3 إلى 2

مما يجعل الطفل منطوي وخجولا .. وقد يصبح موضع سخرية أو موضع تأنيب لأمر لا إرادة فيه ..
بل كثيراً ما يحجم عن المشاركة بنشاطات ممتعة ومفيدة كالرحالات والمخيمات الكشفية وزيارة الأقارب لقضاء ليلة معهم.
!! هل هو مرض وراثي !!

هناك علاقة واضحة بين التبول اللاإرادي والزراية حيث أكدت الدراسات أن 57 %
من الأطفال المصابين يوجد في أحد أسرتهم ( الوالدين .. الإخوان .. الأقارب)
من هو مصاب بالتبول الليلي اللاإرادي.




!! التبول الليلي اللاإرادي ليس بمرض نفسي !!


لم تثبت الدراسات أن التبول الليلي اللاإرادي هو نتيجة لضغوط أو مشاكل نفسية ..
ولكن وجد أنه في حالة علاج المشكلة تعود للطفل الثقة بالنفس حيث يصبح أكثر سعادة
ويتحسن أداؤه في المدرسة مقارنة مع وجود المشكلة .. مما يؤكد أن المصابين يكونون
تحت ضغط نفسي بسبب المرض وليس العكس

!! ماهو السبب الرئيسي !!



هذا يعود لفهم فسيولوجية التبول الليلي اللاإرادي خلال الليل ،حيث يقوم الجسم بإفراز
مادة تسمى مانع التبول ( Vasopressin ) وتكون هذه المادة مسئولة عن تقليل كمية
البول المنتجة أثناء الليل .. وينتج عن ذلك توازن دائم بين كمية البول المنتجة ليلا وسعة
المثانة مما يمكن الطفل من النوم طيلة فترة الليل دون الحاجة للذهاب إلى دورة المياه ..
وتكتمل قدرة الطفل على السيطرة على هذه العملية عند سن 3-5 سنوات
أما عند الأطفال المصابين فإن اكتمال قدرة الطفل على السيطرة على هذه العملية يتأخر
عن موعده الطبيعي وبالتالي فإن كمية إفراز مادة مانع التبول(Vasopressin )
هي أقل من المستوى الطبيعي المطلوب .. وهذا يؤدي إلى زيادة كمية البول
المنتجة ليلا لحد يفوق سعة المثانة الطبيعية على استيعابها فتخرج لا إرادي



ا أثناء نوم الطفل ..
ولذلك فإنه ليس من المستغرب أن تحصل عملية بلل الفراش ليلاً
لذا فإنه من الأفضل عدم الانتظار ببدء العلاج لأن عملية مادة التبول ( Vasopressin )
التي يفرزها جسم الطفل يعوض النقص إلى أن يتمكن جسم الطفل من إفراز الكميات
الطبيعية للسيطرة على عملية التبول الليلي لوحده




!! ما هي الآثار السلبية للتبول الليلي اللاإرادي !!

الآثار السلبية الأساسية هي الضغط النفسي على الطفل وإحساسه بالنقص .. حيث أثبتت
الدراسات أن الآثار السلبية للتبول الليلي اللاإرادي تؤثر على تكوين شخصية الطفل
وثقته بنفسه وقدرته على التعامل مع الآخرين بدرجة تفوق تأثير الأمراض المزمنة مثل
أمراض القلب والصرع وهذا بالتالي يؤدي إلى انخفاض نسبة الإبداع والتحصيل
العلمي عند الأطفال والانزواء .
كما أن دراسة أخرى قامت بالمقارنة بين الضغط النفسي الناتج عن التبول الليلي
اللاإرادي مع المشاكل الاجتماعية كالطلاق والخلافات الزوجية بين الأبوين وقلة المال
وغيرها .. ودلت هذه الدراسات ان التبول الليلي اللاإرادي يؤدي إلى ضغط نفسي على
الطفل بدرجة تقارب تأثير المشاكل الاجتماعية التي سبق ذكرها.




!! متى يفضل استشارة طبيبك !!


1-إذا وصل الطفل الخامسة من العمر وهو يعاني من التبول الليلي اللاإرادي.
2- إذا كانت هناك أعراض عدم تحكم في البول خلال النهار أو وجود التهابات بولية.
3-إذا كانت قد مرت فترة من الزمن بدون المشكلة ثم عادت المشكلة مرة أخرى.

حل المشكلة بإعادة التوازن

إن إعطاء مستحضر المينيرين Minirin Tablest الذي يماثل بفاعليته عمل مانع التبول
(Vasopressin) الطبيعية قبل النوم مباشرة يعيد التوازن الطبيعي ...يعيد التوازن الطبيعي بين كمية البول
المنتجة ليلا وحجم المثانة فيبقى الطفل جافا طوال الليل.

القدم المسطحة لدى الأطفال .. قلق بلا مبرر!!

القدم المسطحة تعتبر أحد مشاكل البنية الصحية للقدم الشائعة لدى الأطفال، والتي قد تسبب كثيراً من الإرهاق في مراحل تالية من العمر لدى قلة من الأطفال إذا لم تتم معالجتها في سن مبكرة.

وتنتشر حالة القدم المسطحة لدى الأطفال ما دون سن الثالثة من العمر، وتزول غالباً قبل سن الخامسة أو تستمر لدى البعض منهم لسنوات تالية أخرى.

ما يميزها هو أن القدمين أو احديهما تفتقدان شكل التقوس الطبيعي، وهو ما يحصل لدى كل الرضع، لأن نمو القدم لا يكتمل إلا بعد بلوغ الطفل ما بعد الثانية أو الثالثة من العمر. وفي هذا السن أو حتى بعده فإن تسطح القدم لا يسبب للأطفال في الغالب مشكلة أو معاناة.

وتنجم الحالة عن ارتخاء في أربطة مفاصل القدم فيما بين عظامها، مما يؤدي إلى التصاق قدم الطفل بالكامل على الأرض دون وجود القوس الطبيعي في منتصف باطنها عند الوقوف، أي أن هناك هبوطاً في القوس.

لكن عند جلوس الطفل أو ثني أصبع القدم الكبير إلى الأمام فإن القوس يظهر بشكل طبيعي لدى غالب الأطفال ممن يعانون من هذه الحالة أثناء الوقوف.

مراجعة الطبيب ضرورة حينما يشكو الطفل من ألم في القدم أو الكاحل. أو حينما يشكو الأطفال الأكبر سناً من 3 سنوات من ألم أثناء المشي أو الهرولة في قوس القدم أو الكعب. من المهم أن يتأكد الطبيب أن الألم ليس نتيجة لمشكلة في مفاصل الحوض أو الركبة، وعادة ما يشخص الطبيب حالة القدم المسطحة بمجرد معاينة وفحص الطفل دون الحاجة إلى الأشعة.

ويأخذ تمام نمو قوس القدم عادة وقته الطبيعي، والحاجة إلى الحذاء الخاص الذي يشكل جزء النعل فيه دعامة على شكل قوس ليس أمراً ضرورياً غالباً ما لم يشك الطفل من ألم في القدم أو التسطح في قدم دون أخرى، أو كانت هناك إصابات أو أمراض عصبية.

وأثناء هذه المرحلة فإن الطفل له مطلق الحرية في ممارسة ما يشاء من الأنشطة البدنية والرياضية طالما لا يشكو الطفل من ألم في القدم أثناء النشاط والحركة، فلا المشي حافياً ولا الركض أو القفز سيعقد الحالة أو يضرها، ولا ارتداء الحذاء المصمم بقوس مرتفع سيسهم في نمو قوس القدم بشكل طبيعي.

والجراحة في الغالب لا مجال لها اليوم في علاج هذه الحالة ما لم تكن هناك تعقيدات بنيوية كالتصاق عظام القدم أو غيرها

ارتباط بين بدانة الأم وخطر وفاة طفلها






قال تقرير في دورية طب أمراض النساء والولادة أن النساء البدينات يزيد لديهن خطر موت أطفالهن بسرعة بعد الولادة، ولاسيما إذا حدث تمزق مبتسر للأغشية قبل اكتمال فترة الحمل.
وقال الباحثون إن هذه النتائج ربما تشير إلى وجود مشكلة في كيفية التعامل مع النساء البدينات اللائي يلدن بعد حدوث تمزق مبتسر للأغشية، ومن المحتمل أيضا أن الأطفال المبتسرين للأمهات البدينات ربما يكونون أسرع تأثرا عندما لا يكونوا محميين بالأغشية. ويحدث التمزق المبتسر للأغشية عندما تتمزق الأغشية قبل بدء المخاض.



ويعد انضغاط الحبل السري الخطر الأساسي بالنسبة للأجنة في حين أن الإصابة بعدوى داخل الرحم هو المشكلة الأساسية في النساء.



وبحث العلماء العلاقة بين بدانة الحمل ووفاة الأطفال مع التركيز على الأنواع المختلفة للولادات المبتسرة، وقالوا إن معدل الوفاة لأطفال الأمهات ذوات الوزن الزائد أو البدينات كان اكبر من أطفال الأمهات ذوات الوزن العادي حتى بعد الأخذ في الاعتبار عوامل الخطر الأخرى بالنسبة للام والطفل.



ويشير التقرير إلى أن معدل وفاة الأطفال الذين ولدوا بعد التمزق المبتسر للأغشية بلغ ثلاثة أضعاف في أطفال الأمهات ذوات الوزن الزائد، وزاد إلى ستة أضعاف في أطفال الأمهات البدينات.
ولكن المؤشر العالي لكتلة الجسم لم يكن مرتبطا بحالات الوفاة في الأطفال الذين خرجوا للحياة بعد ولادة مبتسرة عفوية دون حدوث تمزق مبتسر للأغشية.