العيون , والليزك , القرنيه , والمحافظة على العين

اخواني لقد اطلعت على ندوات طبيه يقيمها مركز ابن رشد التخصصي في مجال طب وجراحة العيون حيث يجيب أطباء استشاريين في القرنية والماء الأبيض والليزك والحول وتجميل العيون والجفون .
ارجوا ان تنال اعجابكم (منقول للأفادة):

د. الشريف : يستحسن عدم استخدام العدسات لمدة 1-2 اسبوع قبل إجراء الفحوصات للعملية وذلك لإعطاء العين وقت كافي لتعود لوضعها الطبيعي

سئل الدكتور عبد الرحمن الشريف استشاري طب وجراحة العيون
:
س/ هَلْ جراحة تصحيح النظر أمنة للمراهقين؟
من الأفضل أَنْ تَكُونَ جراحة تصحيح النظر عندما يتَوقّف تَغْيير القوه الانكساريه للعين، يجب أن يكون العمر اكبر من 18 عاما على الأقل
في حالات خاصة جدا تعمل عمليات تصحيح النظر للأطفال وعاده لعين واحده لتفادي كسل العين.


س/ الطبيب قالَ بأنّني لا أَستطيعُ أعْمَلُ جراحةُ LASIK لأن سُمكَ القرنية غير كاف.هل هناك طريقه للعلاج؟
في حالات سماكه القرنية الرقيقة حتى إذا كانت سماكه القرنية غير كافيه لعمليه الليزك ، ممكن أن تكون كافيه لعمليه الليزر السطحي PRKأو LASEKأو EPILASIK ، أَو في الحالات التي لا تكفي لأي من عمليات القرنية يمكن استخدام عدسات قابلة للزرع داخل العين لتصحيحِ الرؤيةِ.

س/ هل وجود جفاف بالعين يمنع إجراء تصحيح للنظر وكذلك وجود التهابات مزمنة برموش وجفون العين؟
.من المعروف أن عمليات تصحيح النظر تودي لجفاف بالعين من الممكن أن يستمر لأشهر طويلة ولذلك يجب الحرص على استخدام القطرات المرطبة والنظارات الشمسية ويمكن استخدام سدادت طبية صغيره تحافظ على بقاء العين رطبه خاصة في الجو الجاف ز
أما التهابات الجفون والرموش يجب معالجتها أولا بالتنظيف والمراهم الطبية وفي حالات خاصة علاج بالفم إلى أن تشفى تماما قبل العملية.

س/ هل يكنني استخدام العدسات اللاصقه قبل عمليه تصحيح النظر؟
يستحسن عدم استخدام العدسات لمدة 1-2 اسبوع قبل إجراء الفحوصات للعملية وذلك لإعطاء العين وقت كافي لتعود لوضعها الطبيعي ويحتاج ذلك لأسابيع وخصوصا العدسات ألصلبه وذلك لتكون النتائج أفضل بإذن الله.

س/ هل هناك ما يمنع إجراء عمليه تصحيح النظر لمن يعاني السكري ؟
لا يوجد سبب يمنع ذلك إلا انه يجب التأكد من حاله الشبكية ومتابعتها بالفحص الدوري . ومن الجدير ذكره أن بعض أمراض الجسم مثل الروماتزم قد يمنع أمكانيه عمل العملية خاصة إذا تسبب في جفاف شديد أو تغيرات في سطح القرنية.

س/ هل هناك فرق بين المعالجة والنتائج بين أجهزه الليزر في السنوات الاخيره؟
لقد حصلت قفزات كبيره في أجهزه المعالجة من ناحية النوعية والكميه وأصبحت النتائج أفضل بفارق كبير جدا عن الاجهزه السابقة . الاجهزه الحديثة تتابع حركه العين في كل الاتجاهات وتوقف الليزر بسرعة فائقة عند الحاجة وذلك يمنع انحراف المعالجة ,كما أن الاجهزه ألحديثه تحتاج أزاله طبقات اقل للمعالجة ونتائجها أفضل بمراحل عن سنوات سابقه.

س/ هل يمكن عمل تصحيح للنظر بعد عمليات زراعه القرنية؟
يمن ذلك في حالات كثيرة ولكن بعد مضي وقت من العملية وأزاله الخيوط الجراحية واستقرار القدرة الانكساريه للعين.




د. الخلف : هناك حلول أخرى في حالة عدم ملائمة عين المريض لتصحيح النظر كحالات القرنية المخروطية وضعف سماكة القرنية .

وسئل الدكتور عبد الرحمن الخلف استشاري طب وجراحة العيون :
س/ هل من المحتمل أن تسبب عمليه تصحيح النظر عمى تام؟ ماهي المضاعفات المتوقعة ؟وما هي نسبة حصولها؟
في وجود الفحص الدقيق لكل تفاصيل العين واخذ في الاعتبار طبيعة تاريخ المرض للمريض وتاريخ المرض العائلي من النادر جداً حدوث ضعف في النظر بعد العمليات لأن العين المشتبه فيه بوجود مضاعفات بعد العملية تستبعد قبل و يأخذ احتياطات قطرات بعد العملية لمنع الالتهابات الجرثومية و العتامة على سطح القرنية مع المتابعة الدقيقة عند المختص
أما بالنسبة للمضاعفات المتوقعة أكثرها شيوعاً عدم تصحيح الكامل للعيوب الانكسارية وهذه نادرة الحدوث في الأجهزة الحديثة والفحوصات الدقيقة الحالية وفي كل الأحوال من الممكن تصحيحها مرة أخرى
ونسبة حصول هذه المضاعفات لا تتعدى 1%

س/ ما هي الأخطاء الانكساريه التي يمكن معالجتها ؟
العيوب الانكسارية التي يمكن تصحيحها هي قصر النظر وبعد النظر والاستجماتزم وضعف النظر بعد زراعة القرنية الكلي والجزئي لكن اكرر يجب اخذ الحيطة وعمل الفحوصات الدقيقة

س/ أعاني من الجلوكوما هل يمكن عمل تصحيح للنظر؟
في مرضي الجلوكوما يجب أن يكون هنالك فحص دقيق لمدى تأثير ارتفاع ضغط العين العصب البصري ومجال الرؤيا ومدى تحكم بارتفاع ضغط العين, إذا كان من نوع البسيط يمكن التحكم به ولو بقطرة واحده ممكن العلاج بعد المواظبة واستقرار العين ولكن يفضل علاج سطحي و ليس الليزك لتحاشي ارتفاع ضغط العين خلال عملية الليزك

س/ أعاني من قرنيه مخروطيه هل يمكن عمل تصحيح للنظر؟
هناك حلول أخرى للقرنية المخروطية كتسليط العلاج الضوئي (كروس لنكج) مع احتمالية تصحيح نظر بسيط بالليزر السطحي
إذا كان في بداية القرنية المخروطية و إجراءات أخرى جراحية مثل زراعة حلقات بأنواعها أو زراعة قرنية كلي أو جزئي لكن في وجود القرنية المخروطية عند المريض أو عند احد من أقاربه يجب اخذ الحذر و الحيطة بشدة لعمل تصحيح النظر فقط بالليزر على سطح القرنية



س/ إنا أقوم بالعاب رياضيه قد تحصل إثنائها ضربات للعين . هل يمكنني عمل تصحيح للنظر؟
ينصح دائما بأخذ الحيطة والحذر بغض النظر هل أجريت العملية أو لا أثناء الألعاب الرياضية التي تحصل فيها احتكاك كلبس نظارات طبية خاصة أو واقية لحماية العين لأن إصابة قد تكون شديدة وتسبب مضاعفات تفقدك البصر , عل كل حال من الممكن عمل عملية تصحيح نظر يفضل علاج سطحي وليس ليزك لتحاشي وجود قشرة سطحية على سطح القرنية التي يمكن أن تتحرك بالإصابة واخذ الحيطة عند الاحتكاك وقت الجهر الرياضي




د. القهيدان : الذي يحدد نوعية العلاج هو الطبيب بالدرجة الأولى إعتماداً على حال قرنية المريض ...

وسئل الدكتور سعيد القهيدان استشاري الليزك و الماء الأبيض والقرنية :
س/ كم ينبغي للمريض أن يمكث بالمستشفى بعد إجراء عملية الليزك؟
عادة عمليات الليزك تكون على أساس الإقامة القصيرة حيث يحضر المريض للمستشفى ويتم تجهيزه للعملية ثم تجرى له العملية و يغادر المريض المستشفى من وقته دون الحاجة إلى أي تنويم و يعطى للمريض موعد بعد 24 ساعة لإعادة فحصه والاطمئنان على صحة العينين بعد عملية الليزك.

س/ هل يوجد بعض أنواع الليزر أفضل من الأنواع الأخرى؟
يوجد أكثر من نوع من أنواع عمليات الليزر حيث يوجد ما يسمى الليزر السطحي (( بدون عمل قشرة )) و الليزر العميق (( يتطلب عمل قشرة )) , الليزر السطحي له عدة أنواع منها الأبيلزك و اللازك . أما الليزر العميق فهو نوعان الليزك والانتراليزك و الذي يحدد نوعية العلاج هو الطبيب بالدرجة الأولى إعتماداً على حال قرنية المريض
س / هل الليزك مؤلم؟
في العادة أن الليزك هو اقل أنواع المذكورة سابقاً ألماً حيث انه لا يعتمد على إجراء كشط في سطح القرنية بل يعتمد على قطع الطبقة السطحية من القرنية باستخدام المايكروكرتوم و هذا لا يسبب الم بعد العملية ربما يسبب بعدم ارتياح في الساعتين الأولى بعد العملية مباشرة و من ثم يذهب هذا الألم و تذهب الدموع ويحس المريض بأن العين أصبحت مريحة له ويبدأ يتحسن النظر بشكل أسرع من أنواع الليزر الأخرى

س/ كيف يستطيع المريض المحافظ على حركة العين خلال إجراء العملية ؟
لاشك إن محافظة المريض على ثبات العين خلال العملية هو عامل مهم جداً في إجراء الليزر على المنطقة المرغوبة وهي المنطقة المركزية من القرنية وهذا يساعد باستخدام إضاءة داخل جهاز الليزر حيث يطلب من المريض التركيز على هذه الإضاءة لكن من المعروف انه مع التقدم التقنية في مجال الليزر أصبح الجهاز قادر على التكيف مع حركة المريض حتى لو تحرك المريض حركة سواءً كانت إرادية أو لا إرادية فان الجهاز سوف يتحرك حركة مشابه مع حركة العين فا يغطي ما قد يحصل من حركة عين المريض و إذا كانت الحركة كبيرة جداً تتعدى مساحة تغطية حركة الجهاز الموافقة لحركة عين المريض فان الجهاز يتوقف بشكل تلقائي عن إجراء الليزر حتى يعاد البرمجة مرة ثانية و يثبت المريض عينه في الإضاءة التي داخل الجهاز.




د. المتعب : عملية الليزك والأبيليزك ليست الأفضل لكل المرضى وقد تكون الأخطر في حال عدم ملائمة العين لها

سئل الدكتور محمد بن صالح المتعب استشاري الليزك والماء الأبيض وزراعة القرنية :
س/ ما درجة أهمية ماهرة الجراح لنجاح العملية ؟
هذا النوع من العمليات من العمليات المهمة جداًً لأن المريض يحضر للطبيب في العيادة وهو يرى 6/6 أو 20/20 فيريد بعد العملية نفس الرؤيا لذلك فان هذه العمليات لا بد أن تجرى من قبل استشاري متخصص في الليزك وليس كما هو معمول في بعض الأماكن يجريها استشاري لديه بعض التخصصات الأخرى أو طبيب عام لذلك نستطيع أن نقول مهارة الجراح مهمة لكن الأهم منها قراءة الفحوصات قبل العملية لمعرفة هل العملية تناسب المريض أم لا .
س/ لماذا عملية الليزك هي الأشهر؟
الحقيقة أن عملية الليزك سبب شهرتها هو صفاء النظر بعد العملية بساعات ولكنها ليست الأئمن فهناك عمليات أكثر أماناً لبعض المرضى مثل الليزر السطحي وغيرها .
س/ ماهي احتمالات عدم وضوح الرؤيا بعد العملية؟
إذا اتخذت الاحتياطات اللازمة والفحوصات الضرورية قبل العملية وأجريت العملية من قبل مختص فإن شاء الله أن نسبة النجاح تفوق 95% .
س/ ماهي المضاعفات المستقبلية المحتملة ؟
من أشهر المضاعفات المحتملة بعد مرور سنوات من العملية هو رجوع جزء من الضعف فعند هذه الحالة المريض مخير بين إعادة العملية أو لبس النظارة من جديد ولكن من اعنف المضاعفات التي قد تحصل هو حصول تحدب في القرنية أو قرنية مخروطية بعد عملية الليزك والسبب في ذلك هو عدم القراءة الجيدة لفحوصات المريض قبل العملية .









د. عادل السحيباني : جفاف العين بعد عملية تصحيح النظر شائع لكن علاجه سهل في حالة حصوله.




د. محمد الغامدي : ضعف وتحدب القرنية من أشد مضاعفات عمليات تصحيح النظر والسبب عدم القراءة الجيدة للفحوصات من قبل الطبيب قبل العملية .