

.بسم الله الرحمن الرحيم
والصلاة والسلام على خير الخلق واشرف المرسلين
السلام عليكم ورحمة الله تعالى وبركاته
الشرخ الشرجى
anal fissure
تعريف الشرخ الشرجى
هو قطع او تمزق صغير فى الجلد حول فتحة الشرج والمبطن لها...
وعادة ما يسبب الما واحيانا نزول بعض الدماء اثناء التبرز..
احيانا يختلط الامر بينه وبين البواسر فى الاعراض.وقد يحدث فى اى سن .
كما ان بعض النساء قد تصاب بعده بعد الولاده.
الاعراض
1-الاعراض النموذجيه هى الم شديد اثناء وبعد التبرز (يوصف من قبل المريض
بأنه يشبه شكة الدبوس او الشوك او كقطعة زجاج تمرر فى الجلد).
2-حرقان شديد او خفيف بعد او اثناء التبرز.
3-حكه او تهيج حول فتحة الشرج.
4-احيانا نزول دم فى او بعد اليبرز.
ملحوظه. الاعراض تختلف شدتها من شخص لاخر وقد لا تجتمع كلها فى
نفس الشخص مرة واحده.
انواع الشرخ الشرجى.
هناك نوعان منه:
1 -الحاد (لا يأخذ وقتا طويلا وياتئم بسرعه اذا تم علاجه مبكرا خلال 6 اسابيع)
2- المزمن(اذا استمر الشرخ لفتره طويله اكثر من 6 اسابيع يصبح مزمنا)
ومصطلح حادا او مزمنا يعتمد على المده وليس على حالة الشرخ ما اذا
كان بسيطا ام خطيرا...
الاسباب
1- الامساك من الاسباب الشهيره له واحيانا بعد نوبات الاسهال الطويله ايضا.
حوالى ربع الاشخاص المصابون بالامساك يحدث لهم الشرخ المزمن خاصة بعد المحاولات المضنيه لتغريغ الامعاء والتحزق اثناء التبرز. كما ان الاطفال عرضه
للاصابه به خاصة من لديهم امساك مزمن.
2-الحمل قد يكون سببا ايضا .
3-التهابات المنطقه الشرجيه المتكرر.
4- اسباب غير شائعه مثل الشذوذ الجنسى.
5-إدخال أجسام غريبة في فتحة الشرج.اذا كان هناك شرخ كبير جدا او اكثر من واحد فقد يكون هذا علامه لمرض
كرون او التهابات القولون التقرحى او عدوى الشذوذ الجنسى.
العلاج.
1- النظام الغذائى الجيد الغنى بالالياف مهم جدا لان الهدف الاساسى هو تجنب الامساك وجعل البراز لينا. تناول أطعمة غنية بالألياف ، بما في ذلك الكثير من الفواكه والخضراوات والحبوب الكاملة مثل الأرز البني والخبز والمعكرونة. يجب أن تهدف لتناول الطعام من 25 إلى 30جرام من الألياف يوميا في الغذاء الخاص بك يجب عليك أن تشرب ما يكفي من الماء حتى لا تصاب بالجفاف ، والذى يمكن أن يجعل البراز صعبا فى تمريره.
وقد يكون من المفيد استخدام مواد التشحيم مثل الفازلين حول فتحة الشرج الخاص بك قبل حركة الامعاء لديك.
الجلوس في حمام دافئ لمدة 10-20 ق قد يخفف الامساك. ويساعد على
استرخاء عضلات الشرج.
2-النظافة الدقيقه للشرج بعد التبرز ، بما في ذلك استخدام ورق تواليت لينة(وليس المعطر)والتنظيف
بالماء.
3-فى بعض الحالات استعمال المراهم الطبيه يساعد على سرعة التئام الشرخ.
حوالى 90% من الحالات الحاده تتحسن وتلتئم اذا التزمت بما سبق.

4-قد يحتاج الشخص لبعض مسكنات الالم.
اما اذا تتحسن الحاله ولم تستجب لكل ما سبق يجب استشارة الطبيب.
فقد تحتاج لمزيد من التقييم من قبل الطبيب.
اما اذا اصبح الشرخ مزمنا فغالبا ما يلجأ الطبيب لجراحه.خاصة اذا كان هناك
نزيفا شديدا معه قد يؤدى للاصابه بالانيميا,او حدوث بعض المضاعفات الاخرى.
العمليه التى تجرى لتخفيف الضغط داخل الشرج

و عادة ما تتألف من عملية صغيرة لقطع جزء من العضلة العاصرة الشرجية الداخلية ( sphincterotomy ).وتحسين تدفق الدم الى الشرج وهذا يساعد على التئام الشرخ وتقليل الألم والتشنج.
فى اجراء التصوير المعلوماتي LIS سوف يقوم الجراح بإجراء قطع صغيرة للوصول إلى العضلة العاصرة الداخلية.
التصوير المعلوماتي هو العلاج الفعال للغاية مع نسبة نجاح حوالي 95 في المئة ، ولكن هناك خطر صغير قد يحدث بعض سلس البول -- بالاضافه إلى الغازات. ومن الممكن أيضا أن الشرخ قد يعود مره اخرى بعد الجراحة.
كم من الوقت يستغرق عملية الشفاء بعد الجراحة؟ الشفاء الكامل يحدث في غضون بضعة أسابيع ، على الرغم من الألم غالبا ما يختفي بعد أيام قليله
عوامل الخطر:او من هم عرضه لحدوث الشرخ.
1-الرضع فى السنه الاولى من العمر بسبب مخاطر الامساك.
2-العمر: البالغين اكثر من غيرهم.وكلما تقدم العمر زادت الفرصه.
3-الولاده.قد تكون من العوامل المسببه.
4-الامساك المزمن
5-مرض كرون.
6-من كان لديهم الشرخ فى الماضى فقد يحدث فى المستقبل.
اخيرا اتمنى لكم الفائده
احبكم فى الله والسلام عليكم ورحمة الله
تعليق