علاج سرطان الثدي
يقدم علاج سرطان الثدي من قبل متخصصين السرطان أو الاورام و بعض المتخصصين في الجراحة والعلاج الإشعاعي و العلاج الكيميائي حيث يتناقشون في اختيار خطة العلاج.
خطط العلاج مصممة لتلبية الاحتياجات الفريدة لكل شخص مع مرض السرطان. يتم اتخاذ القرار بناء على علاج سرطان الثدي على ما يلي:
مرحلة سرطان الثدي
- هرمون مستقبلات للسرطان
- مستقبل الهيرسبتين سرطان
- خطر تكرار (في حالة سرطان الثدي في وقت مبكر)
- الحالة الصحية العامة للمرأة
- قرار من النساء فيما يتعلق ببعض العلاجات
خيارات العلاج لسرطان الثدي
- في معظم الحالات، فإنه يسمح للمرأة في اختيار نوع من جراحة الثدي وقالت انها تفضل:
- يحافظ على الثدي جراحة تليها العلاج الإشعاعي
- استئصال الثدي كاملا
- يمكن ممارسة العمليات الجراحية الأخرى في ما يلي:
- الغدد الليمفاوية الإبطية
- خزعة العقدة - متوفر في بعض الحالات
- المعالجة بالإشعاع
- العلاج الإشعاعي الخارجي بعد جراحة الثدي
- للنساء المصابات بسرطان الثدي الذي انتشر على سطوح العظام الكبيرة.
- العلاج الكيميائي
- العلاج الكيميائي لعلاج سرطان الثدي
- في وقت مبكرللنساء اللاتي يمكن ان يعاودهن المرض بعد العلاج
- المراحل المتقدمة محليا، المتكررة أو المتقدمة
- اختيار العلاج الكيميائي يعتمد على مرحلة سرطان الثدي.
- العلاج الكيميائي يمكن أن تشمل مجموعة من العقاقير أو دواء واحد.
- يتم التعامل مع معظم سرطانات الثدي مع أنثراسيكلين ، وهو التاكسين ، أو كلا النوعين من الأدوية.
- هرمون
- نقترح العلاج الهرموني لعلاج سرطان الثدي مع مستقبلات هرمون إيجابية (ER +، + PR أو كليهما) وإما أن يكون:
- مرحلة مبكرة وأن خطر تكرار منخفض
- مرحلة متقدمة محليا، المتكررة أو المتقدمة
- نوع العلاج الهرموني المقترح يعتمد على وجود أو انقطاع الطمث.
- العلاج البيولوجي
- نوع من العلاج بيولوجي يعتمد مستقبلات الهير HER2.
- عقاقير للتخفيف من الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي.
- البايفوسفونيت
- البايفوسفونيت لعلاج الانبثاث العظام.
العلاج الكيميائي لسرطان الثدي
يستخدم العلاج الكيميائي لمرض السرطان و هو علاج شامل يمر عبر الدم في جميع أنحاء الجسم ويدمر الخلايا السرطانية، بما في ذلك الخلايا التي غادرت مكان الورم الرئيسي.يستعمل العلاج الكيميائي:
- بعد الجراحة لتدمير أي خلايا سرطانية متبقية والحد من مخاطر تكرار السرطان
- إذا العلاج الإشعاعي هو جزء من خطة العلاج، وعادة ما يتم قبل العلاج الكيميائي.
- قبل الجراحة لتقليص الورم الكبير
- لعلاج تكرار الاصابة بسرطان الثدي
- لتخفيف الألم أو السيطرة على أعراض سرطان الثدي
ويستند القرار لتقديم العلاج الكيميائي كعلاج لسرطان الثدي على العوامل التالية:
- مرحلة سرطان الثدي
- خطر التكرار
- في حالة وجود مستقبلات الهرمونات الجنسية
- الصحة العامة للمرأة والعمر والظروف الطبية السابقة (مثل أمراض القلب)
- فمن الممكن أن وجود اضطرابات القلب يمنع المرأة من تناول بعض الأدوية بسبب خطر وقوع أضرار للقلب.
لا يقدم العلاج الكيميائي إذا كان السرطان في الوضع الطبيعي (المرحلة 0) لأن خطر تكرار أو انتشار السرطان إلى أجزاء أخرى من الجسم ضعيفة جدا في وجود ورم غير الغازية.عادة ما يوصي بالعلاج الكيميائي لسرطان الثدي في الحالات التالية:
- سرطان الثدي في المرحلة الأولى أو الثانية مع خطر تكرار مرتفع
- سرطان الثدي المتقدم محليا
- وهذا يشمل وجود ورم الكبيرة التي لا يمكن إزالتها عن طريق الجراحة وانتشر إلى مناطق أخرى من الثدي والغدد الليمفاوية ولكن ليس إلى أجزاء أخرى من الجسم.
- سرطان الثدي النقيلي أو المتكررة مع مستقبلات هرمون السلبية التي تنمو بسرعة ويسبب أعراض شديدة
يمكننا أن نقدم العلاج الكيميائي كخيار العلاج لسرطان الثدي في الحالات التالية
سرطان الثدي في المرحلة الأولى أو الثانية مع خطر تكرار هو متوسط (وسيط)
- سرطان الثدي النقيلي أو المتكررة مع مستقبلات هرمون إيجابية
الأدوية المستخدمة والجرعات والجداول الزمنية تختلف من امرأة إلى أخرى.
وعادة ما يوصف العلاج الكيميائي لسرطان الثدي في وقت مبكر (المرحلة الأولى أو الثانية) كدواء واحد
- او تركيبات مختلفة من العقاقير المستخدمة لعلاج سرطان الثدي لها فعالية مماثلة بالنسبة للنساء المصابات بسرطان الثدي الذي انتشر إلى الغدد الليمفاوية والتي هي متقدمة محليا أو التهابات.
- النساء اللواتي لديهن HER2 الإيجابي هو أيضا الحصول على العلاج البيولوجي مع ارتباطهم العلاج الكيميائي.
العلاجات المكونة من مجموعة ادوية لعلاج سرطان الثدي هي:
- AC
- دوكسوروبيسين (أدرياميسين) وسيكلوفوسفاميد (Cytoxan، Procytox)
- AC - تاكسول
- دوكسوروبيسين وسيكلوفوسفاميد تليها (تاكسول)
- AC - تاكسول (كثافة جرعة)
- دوكسوروبيسين وسيكلوفوسفاميد تليها باكليتاكسيل
- TC
- دوسيتاكسيل (عقار تاكسوتير) وسيكلوفوسفاميد
- TAC (أو DAC)
- دوسيتاكسيل، ودوكسوروبيسين سيكلوفوسفاميد
- FAC (أو FCA)
- سيكلوفوسفاميد (عن طريق الفم)، دوكسوروبيسين و 5 فلورويوراسيل (Adrucil، 5-FU)
- CEF
- سيكلوفوسفاميد (عن طريق الفم)، epirubicin (Pharmorubicin) و 5 فلورويوراسيل
- FEC
- سيكلوفوسفاميد (في الوريد - عن طريق الوريد)، epirubicin و 5 فلورويوراسيل
- FEC - T
- سيكلوفوسفاميد، epirubicin و 5 فلورويوراسيل، تليها دوسيتاكسيل
- CMF - IV
- سيكلوفوسفاميد (في الوريد)، الميثوتريكسيت و 5 فلورويوراسيل
- CMF
- سيكلوفوسفاميد (عن طريق الفم)، الميثوتريكسيت و 5 فلورويوراسيل
- التاكسول -
- باكليتاكسيل، تليها سيكلوفوسفاميد، دوكسوروبيسين و 5 فلورويوراسيل
- دوكسوروبيسين ودوسيتاكسيل
- EC-GCSF
- epirubicin وسيكلوفوسفاميد مع filgrastim
- دوسيتاكسيل وكاربوبلاتين (بارابلاتين، بارابلاتين AQ)
- جيمسيتابين (جيمزار Gemzar) ودوسيتاكسيل
- جيمسيتابين وباكليتاكسيل
- capecitabine (Xeloda) ودوسيتاكسيل
أحيانا نستخدم بعض ادوية العلاج الكيميائي فقط لعلاج سرطان الثدي النقيلي أو المتكرر يمكن ايضا وصفه للنساء المصابات بسرطان الثدي و التي لا تستجيب للعلاجات الأخرى
- vinorelbine (Navelbine)
- سيسبلاتين
- capecitabine
- باكليتاكسيل
- دوسيتاكسيل
- دوكسوروبيسين
- 5 فلورويوراسيل
- الميثوتريكسيت
- epirubicin
- إيتوبوسيد (Vepesid، VP-16) (عن طريق الفم)
- سيكلوفوسفاميد
- جيمسيتابين
- ميتوميسين (Mutamycin)
- باكليتاكسيل المرتبط بالبروتين (ABRAXANE)
- البروتين يساعد على اختراق المركبات النشطة (باكليتاكسيل) بسهولة أكبر في الخلايا السرطانية.
- eribulin (Halaven)
أدوية دعمتعطى للتخفيف من الاثار الجانبية للعلاج الكيماوي
العلاج الكيميائي يدمر الخلايا السرطانية ولكن يمكن أن تلحق الضرر أيضا الخلايا السليمة. مختلف الأنسجةقد تحدث آثار جانبية في أي وقت خلال العلاج الكيميائي. بعض تحدث أثناء العلاج، والبعض الآخر بعد بضعة أيام أو حتى أسابيع في وقت لاحق. معظم تختفي بعد انتهاء العلاج الكيميائي، ولكن الخلايا السليمة تحتاج إلى وقت للتعافي من آثار العلاج الكيميائي وكلاء. التأثيرات المتأخرة يمكن أن تظهر أشهر أو سنوات بعد العلاج. بعض الآثار الجانبية من المرجح أن تستمر لفترة طويلة أو تكون دائمة.فمن المهم للإبلاغ عن أي آثار جانبية لفريق الرعاية الصحية لهم. ويمكن للأطباء تقييم خطورة بعض منهم. في بعض الأحيان تحتاج إلى ضبط جرعة من العلاج الكيميائي إذا كانت الآثار الجانبية كبيرة
- انخفاض في عدد خلايا الدم البيضاء
- حدوث انخفاض في عدد الصفائح الدموية ( الصفيحات ) يزيد من خطر النزيف والكدمات.
- انخفاض في عدد خلايا الدم الحمراء ( فقر الدم ) يسبب التعب، وشحوب والشعور بالضيق.
الغثيان و القيءالاسهال
الامساك
زيادة الوزنفقدان الشهيةالام و تقرحات الفمتعب شديدالام المفاصل و العضلات
تغيرات في الجلد و الاظافر مع جفاف شديد رد الفعل التحسسي قد تكون هذه:
- صعوبة في التنفس
- الصفير
- طفح جلدي أو خلايا النحل
- الحساسية المفرطة (شديد الحساسية)
الروابط المفضلة