بسم الله الرحمن الرحيم

:

::

:::

::::

جاءنا مولود ....كبر.... شب....تزوج...أنجب أطفالاً

ولد..اثنين..ثلاثة..أربعة..خمسة...ستة...سبعة..ثماني ة.....عشرون

نعم هذا هو حال الكثير و خاصة في بلدان لم تتنامى فيها مفاهيم تنظيم الأسرة

فتعالوا معي اليوم نتعرف على تنظيم الأسرة

تنظيم الأسرة

تعريف تنظيم الأسرة

the definition of the family planning - لقد صدرت عدة تعاريف لتنظيم الأسرة عن المؤتمر العالمي لتنظيم الوالدية في الرباط عام 1971 و أهم هذه التعاريف هي:

- تنظيم الأسرة هو قيام الزوجين بالتراضي بينهما و بدون إكراه باستخدام وسيلة مشروعة و قانونية تكفل لهما التحكم في مواعيد الحمل و الولادة تأجيلاً كان أم تعجيلاً بما يتناسب و ظروفهما الصحية و الاقتصادية و الاجتماعية .

- تنظيم الأسرة هو إيجاد فترات متباعدة بين عدد مرات الحمل.

- تنظيم الأسرة هو توعية الأزواج و الآباء بمسؤولياتهم الأدبية و المادية و جعلهم أكثر تقديراً لمسؤولياتهم الزوجية و الأبوية حتى يكونوا أحرص على إنجاب ذرية صالحة و نسل سليم جسمياً و فكرياً.

- تنظيم الأسرة هو الإنجاب الإفرادي للإنسان متى شاء و كيفما شاء و هو ليس تحديداً كمياً لحجم الأسرة إذ هو معالجة للعقم عند اللزوم أيضاً.

و تنظيم الأسرة في النهاية ما هو إلا موقف إرادي يتم برضى و موافقة الزوجين معاً على تنظيم الإنجاب و المباعدة بين فترات الحمل بالشكل و الكيفية و الكمية التي يرتئيانها بما يتناسب مع قدراتهما و إمكانياتهما المادية و بما يتوافق مع حالة الأم الصحية و النفسية و لذلك كله يجب السعي إلى تحسين عملية تنظيم الأسرة من خلال منظور علمي واقعي.

موانع الحمل contraceptives

جزء من تنظيم الأسرة ،وفيه تلعب الأسرة الطبية ( أطباء ، ممرضات ، قابلات ، صيادلة )

دوراً هاماً في الممارسات الفعلية لبرامج تنظيم الأسرة على اختلاف أنواعه إذاً يقوم الكادر الطبي بتقديم النصائح والإشادات للأسر لتحقيق ما يلائمها من دفع الضرر عنها ،

إذاً الهدف الأساسي من منع الحمل هو طبي وليس اجتماعي لأسباب سكانية كما يطرحه علماء الاجتماع.

و هنا نتطرق لموضوع بالغ الأهمية ما هو مانع الحمل الجيد؟؟؟؟

*مواصفات مانع الحمل الجيد:

في الحقيقة لم يبتكر مانع حمل مثلي إلى الآن إلا أن هناك عدة نقاط لأفضلية نوع على آخر:

- الموثوقية: Reliability وهي تعني فعالية100%

- الأمان Safety :أي الخلو من الآثار الجانبية و الاختلاطات المرافقة .

- إمكانية العكس Reversibility: أي العود الكاملة للخصوبة بعد إيقافه .

- الكلفة المنخفضة Low Coast .

- الملائمة Convenience:وسهولة الفهم و الاستعمال.

- قدرة مستعمله على التحكم به Condumer Control .

- المقبولية الثقافية Cultural Acceptility .

التعريف بوسائل تنظيم الأسرة

أولاً:الطرائق النهائية(الجراحية) التعقيم:

و طبعاً هذه الطرق محرمة في الإسلام إلا في حالات

تعقيم الرجال (ربط الأسهرين ) :

وهو إجراء نهائي آمن لمنع الحمل وفيه تقطع الأنابيب التي تنقل النطاف خلالها من الخصيتين إلى القضيب ثم تسد بطريقة تمنع النطاف من دخول السائل المنوي الذي يقذف بدونها تجرى هذه العملية تحت التخدير الموضعي من خلال شق صغير في الصفن المضاعفات الصغرى التي تشمل التورم والألم شائعة ،أما الخثرات الدموية و الخمج و التهاب البربخ فهي تحدث لدى 1-2 % من المرضى أما الوفيات (من الخمج) فهي نادرة إذا كانت ظروف العملية مرضية هذا ويعد العقم الناجم عن استئصال الأسهر أكيداً بعد حوالي 10مرات بعد العملية الجراحية .

يجب اللجوء إلى هذه الطريقة فقط في حالة كون الزوجين لا يرغبان بالمزيد من الأطفال ويجب اعتبارها طريقة نهائية مع أن هنالك تقنيات جراحية مجهرية يمكن أن تعكسها في حوالي % 50 من الحالات ،وطبقاً لتقارير حديثة فان الرجال الأمريكين الذين قد خضعوا العملية استئصال الأسهر واجهوا خطر تطور سرطان البروستات أكثر من أولئك الذين لم يخضعوا لهذه العملية .

تعقيم المرأة (ربط البوقين) :

وفيها تغلق قناتا فالوب بشكل لا تستطيع معه البيوض أن تنتقل عبرهما لملاقاة النطاف.

يغلق البوقان جراحياً بواسطة شرائط bands ورابطة clipsأو بالكي الكهربائي Electrocauteery أو بقطعها .

يمكن إجراء هذه العملية تحت التخدير الموضعي من خلال شق صغير في البطن أو بواسطة منظار جوف البطن.

مضاعفات قطع البوق نادرة ولكن النزف و الخمج وإصابة أعضاء أخرى ، ومضاعفات التخدير قد تضطر للعلاج الطبي ومن النادر جداً أن تكون هنالك مضاعفات قاتلة.

إمكانية العكس محدودة وتتطلب إجراءات معقدة ، والحمل بعد هذه العملية نادر و إذا حصل فإنه يكون حملاً هاجراً .

إشعاع المبيضين:

و يتمذلك بتطبيق مقدار من الأشعة الكافية لتخريب المبيضين خاصة في حالات الأورام السرطانية.

استئصال المبيضين:

يستطب عند الإصابات بآفات ورمية خبيثة و في حالات سرطان الثدي و ذلك لإيقاف إفراز الأستروجين.

استئصال الرحم:

يتم استئصال الرحم في حالات الأورام العضلية و الأورام الخبيثة فقط.

ثانياً : الطرائق المؤقتة ( الغير نهائية)

-الطرق المبنية على الامتناع الدوري:

1-طريقة قياس الحرارة الأساسية للجسم :

من المعلوم أن الحرارة الشرجية الصباحية المأخوذة في ساعة محددة بشكل دائم قبل النهوض من الفراش تتغير أثناء الدورة الطمثية فتكون في الدور الاستروجيني تحت / 37 / درجة وترتفع في الدور البروجستروني وذلك لزيادة معدل الاستقلاب في الجسم تحت تأثير البروجسترون ،

وتحث الإباضة في آخر يوم من أيام الحرارة المنخفضة آخر أيام الإباضة هو اليوم الثالث بدءاً من استقرار الحرارة الشرجية .

كما أن تطبيق هذه الطريقة صعبة عند النساء ذوات الطمث المضطرب ونسبة فشلها تبلغ 32 %.

2-طريقة أوجينو :

تحسب على النحو الآتي :

أول يوم في الفترة الخصبة =10+ الدورة الأكثر قصراً 28

أي الفرق بين الدورة الطبيعية والدورة الطويلة .

3- طريقة كناوس :

وتحسب على الشكل الآتي :

أول يوم = طول الدورة الأكثر قصراً – 15 + 2

آخر يوم = طول الدورة الأكثر طولاً – 15 + 2 .

ونسبة فشلها 14 – 38 %.

- طريقة مخاط عنق الرحم :

تراقب المرأة الإحساس بالمخاط وظهوره عند الفرج وتسجل ذلك بانتظام ، ويجب الإحجام عند الجماع أثناء فترة الطمث وفي كل الأيام التي يلاحظ فيها المخاطبالإضافة إلى ثلاثة أيام مقبلة

( يصبح المخاط مائياً وغزيراً أثناء الإباضة إما بعد الإباضة فيصبح ثخيناً وقليلا ً.)

III– الطرائق الحاجزية (الحواجز):

A. فيزيائية:

1-الواقي الذكري( الرفال)

هو كيس من المطاط الرقيق يغلف به القضيب المنتصب قبل الجماع مباشرة يجمع السائل المنوي ويمنعه من دخول مهبل المرأة يترك حوالي 1\2إنش من العازل حراً في النهاية ليجمع السائل المنوي المقذوف .

وعلى الرجل سحب القضيب قبل زوال الانتصاب والإمساك بالعازل عند الانسحاب بحيث لا يفلت العازل ويتدفق منه السائل المنوي ويستعمل لمرة واحدة ومن ميزاته أيضاً أنه يقي من الأمراض المنقولة جنسياً وأن تقبله قد ازداد بعد توفر أنماطاً رقيق جداً ومنه في وقتنا الحاضر .

نسبة فشله (21 % ).

2-الحجاب (الواقي النسائي)

وهو قبعة مطاطية لينة ذات حافة قاسية وقابلة للتثبيت حول حافة عنق الرحم .

ويشارك عادة مع هلام أو كريم يشك النطاف الواقي عند الانسحاب بحيث لا يفلت العازل ويتدفق منه السائل المنوي ويستعمل لمرة واحدة.

B كيميائية:

و من أهمها:

1-الحبة الرغوية :

توضع في قعر المهبل قبل الجماع مباشرة حيث تشكل رغوة موضعية تقتل النطاف حال .نسبة فشلها (22%)

2-الهلاميات القاتلة للنطاف :

تطبق مهبلياً بواسطة حامل خاص ،نسب الفشل كبيرة

مشتركة (فيزيائية- كيميائية):

الإسفنج المهبل:

سوق هذا الابتكار مؤخراً في الولايات والهند تحت اسم (today) تقيس الإسفنج (5سم -2سم) وهي مشبعة بقاتل نطاف.

وهي طريق الحجاب نسبة فشلها من (18-28) %

ثالثاً:الوسائل داخل الرحم (اللوالب ):

عبارة عن أجسام بلاستيكية أو معدنية يتم إدخالها إلى الرحم ويحافظ عليها طيلة الفترة المرغوب منع الحمل أثناءها.

في العالم حوالي (85-90)مليون امرأة يستعملون اللوالب و أغلبهن صينيات.

هنالك ثلاثة أجيال من اللوالب :

الجيل الأول : مصنوع من البولي غيتيلين فقط .

الجيل الثاني : مثل 200 Cooper Tوهو يصنع من النحاس ومساحة سطحه (200ملم مربع ) .

إن النحاس الذي يحتويه هذا اللولب ذو تأثير قوي مضاد للخصوبة . وهذا النمط من اللوالب شائع الاستخدام في الدولة النامية

ويجب تغيره كل سنتين.

الجيل الثالث : تحتوي هرموناً يتحرر ببطء أشهرها, Progestasert وهو لولب بشكل حرف T يحتوي على

البروجسترون ، وهنالك نوع أخر يحتوي تركيبياً هوLevonorgestrel

ميزات اللوالب :

1) عكوسة بسهولة فعندما ترغب المرأة بالحمل من جديد يمكنها أن تسحب اللولب بوساطة خيط النايلون المتدلي منه في المهبل (يبلغ طوله 3سم) وإن 70% من النساء يصبحن حوامل خلال 6 أشهر و90 % خلال سنة من إزالة اللولب .

2)لا حاجة لتدابير خاصة باللوالب قبل البدء بممارسة الجنس ولا حاجة لإخفائه أو التخلص منه بشكل سري كما العازل والحجاب .

3)نسبة النجاح مرتفعة( <97%) .

4)لا يعيق اللولب اللذة الجنسية .

5)ليست اللوالب غالية الثمن بالمقارنة مع وسائل أخرى لمنع الحمل .

6)هنالك فائدة كبيرة مرافقة وهي تشخيص ومعالجة الأمراض التناسلية وذلك لأن الفحص الشامل للأعضاء التناسلية الأنثوية ضروري قبل إدخال اللولب .

آلية تأثير اللوالب :

إن الآلية الدقيقة لتأثير اللولب ما تزال غير واضحة تماماً و أكثر الآليات قبولاً هي أن اللوالب يؤثر كجسم أجنبي في الرحم ويسبب تغيرات خلوية وكيميائية حيوية في بطانة الرحم وسوائله.وبالإضافة إلى ذلك فان النحاس يمكن أن ينقص من قدرة النطاف على الحركة و عيوشيتها, كما أن الهرمونات في الجيل الثالث من اللوالب تجعل بطانة الرحم غير مناسبة للتعشيش .

*وقت إدخال أو تركيب اللولب: إن إدخال اللولب سهل تماماً بعد ولادة الطفل الأول .

ويجب إدخاله بعد ستة أسابيع من الولادة، وبعد أول دورة الطمثية تالية للإجهاض ،يمكن إدخال اللولب في أي وقت أثناء الدورة الطمثية ويفضل أن يتم ذلك في اليوم الأخير منها أو أثناء نزف الطمث أو بعده ببضعة أيام وليس في النصف الثاني من الشهر حيث يمكن أن يكون قد حصل حمل.

اصطفاء الحالات:

ينصح بإدخال اللولب بعد ولادة طفل على الأقل أي بعد التأكد من أن المرأة خصبة.وبكلمات أخرى لا ينصح باستخدام اللولب كوسيلة لمنع الحمل لدى امرأة لم تلد بعد .

إن انقلاب الرحم ليس مضاد استطباب كما أن التآكل الطفيف الذي قد ينجم ليس ضاراً كما أن التدلي يمكن إهماله ،والتمزق الخفيف لعنق الرحم و الخمج وشق العملية القيصرية وانقطاع الطمث بسبب الإرضاع، كلها ليست مضادات استطباب لاستعمال اللوالب .

***المضاعفات***

تحدث لدى العديد من النساء مضاعفات ناجمة عن إدخال اللولب وأهم المضاعفات:

1- النزف :

هو أكثر المضاعفات شيوعاً ، و هو يجبر 5-15% من النساء على إزالة اللولب خلال العام الأول وإن التغيرات النزفية يمكن أن تكون ذات ثلاثة أنماط :

*زيادة حجم دم الحيض ( مقدار الضعف تقريباً )

*زيادة مدة الحيض

*النزف في غير وقت الحيض

إن فقر الدم يكون أقل في حالات استخدام اللوالب النحاسية وأقل بكثير في حالة استعمال اللوالب المطلقة للهرمونات وفي كل الأحوال تزداد درجة حدوث فقرالدم لدى مستعملات اللوالب ويجب تزويدهن بالحديد.

2- الألم :

وهو السبب المسؤول عن إزالة اللولب (في 5-15%) من الحالات وهو يمكن أن يكون بشكل ألم أسفل الظهر أو تشنجات بطنيه أو ألم أسفل الفخذين .

إن الألم الشديد الذي يحدث أثناء إدخال اللولب يمكن أن يشير إلى كبر حجمه أو سوء توضعه أو انثقاب الرحم.

3-انفلات اللولب :

تشير دراسات كبيرة إلى أ، معدل الانفلات العفوي للولب 5-15% وإن خمس الانفلاتات تكون غير ملحوظة. انفلات اللولب غير مؤذية بحد ذاته ولكنه يمكن أن يؤدي (إذا لم يكتشف )إلى حدوث حمل غير مرغوب به .

4-الخمج الحوضي :

إن الداء الالتهابي الحوضي (PID) .pelvic inflammatory disease

وكذلك الأنسجة الضامة والملحقة بها وكذلك البر يتوان الحوضي . سببه هو عدم اتباع الإجراءات الطهارة

والتعقيم أثناء إدخال اللولب.و خطر حدوثه يكون أكثر خلال الأشهر القليلة الأولى من إدخال اللولب ومن الجديربالذكر أن مجرد هجمة واحدة من(pid) يمكن أن تسبب عقماً ناجماً عن إدخال قناتي فالوب .

ويتظاهر هذا الداء سريرياً بحمى وقشعريرة وضائعات مهبلية وألم حوضي مع آلام بالجنس ونزف غير طبيعي .

5- انثقاب الرحم :

تبلغ نسبة حدوث إنثقاب الرحم التالي بإدخال اللولب 0.33 % أي حالة واحد كل من

300 حالة حتى ولو تم بأيد خبيرة .إن اللولب الذي أحدث انثقاباً يجب إزالته وإلا فإنه يمكن أن يسبب التصاقاًو إنثقاباً في أعضاء أخرى.

إن انثقاب الرحم أكثر شيوعاً عندما يدخل اللولب قبل مضي ستة أسابيع بعد الوضع .

6- الحمل :

إن معدل الحمل هو حوالي 2 من كل امرأة تستعمل اللولب . و يكون هذا المعدل أعلى خلال العام

الأول بعد إدخال اللولب مقارنة بالعام الثاني . ويعد انفلات اللولب سبباً لثلث حالات الحمل هذه أما الثلثان

الآخران فيحدثان رغم بقاء اللولب في مكانه الصحيح .

**المضاعفتان الرئيسيتان الكبيرتان للحمول واللتان تحدثان في حالة وجود اللولب في مكانه الصحيح هما الإسقاط العفوي والحمل الهاجر وهذا الأخير شائع لدى مستعملات اللوالب حوالي 12 مرة أكثر منه لدى غير المستعملات للوالب .إذا كشف الحمل مع وجود اللولب في المكان الصحيح فيجب إزالة اللولب إذا كان خيطه يتحرك بسهولة وإلا فإن إنهاء الحمل سيكون أمراً لا مفر منه .

مضادات استطباب اللوالب :

1-مطلقة :

- الداء الالتهابي الحوضي .

- سرطان عنق الرحم أو جسم الرحم .

- سابقة أو سوابق حمل هاجر.

- الحمل المتوقع.

-النزف المهبلي غير المشخص .

2-نسبية:

- قصة حديثة لنزف طمثي أو لنزف رحمي .

- تآكل عنق الرحم أو التهاب عنق الرحم مع نزف ملحوظ أو ضائعات قيحية .

- التهتك الواضح لعتق الرحم .

- الليمفومات .

- فقر الدم .

- عدم تجاوب المرأة .

رابعاً:طرائق هرمونية

وهي ذات نمطين :

1-الحبوب الفموية:

1-الحبوب المركبة : وهي النمط الأكثر شيوعا ًمن حبوب منع الحمل المستعملة في هذه الأيام وهي تتركب من الأستروجين و البروجسترون .

الأستروجين مثبط قوي للإباضة أما البروجسترون فهو أيضاً يثبط الإباضة إلى حد ما ولكنه بصورة رئيسية ينظم الحيض menstruation بتأثيره على بطانة الرحم وبذلك يضمن دورة طمثية منتظمة .

إن الحبوب المركبة المستعملة في هذه الأيام تحتوي جرعات قليلة من الأستروجين و البروجسترون وهي تؤخذ يومياً لمدة 21 يوماً بدءاً من اليوم الخامس للدورة الطمثية يحدث ما يسمى بنزف الإمتناع بعد تناول آخر حبة ب3-2 أيام فإذا لم تحدث متلازمة الإمتناع أو الدورة الطمثية تنصح المرأة بالعودة إلى التناول اليومي للحبوب لمدة سبعة أيام بعد آخر حبة وذلك في وقت ثابت يفضل أن يكون قبل الذهاب إلى الفراش ليلاً.

إذا نسيت المرأة أن تأخذ الحبة في الوقت المناسب فإن عليها أن تأخذها حالما تتذكرها ومن ثم تستمر بأخذ الحبوب التالية في أوقاتها المقررة .

طريقة تأثير الحبوب المركبة :

إن للحبة تأثيراً ثلاثي الأطوار:

1-تثبط الإباضة إما بالإقلال من إفراز موجهات القند من قبل النخامي أو بمنع هذه الموجهات من التأثير على المبيض .

2-تغير مخاط عنق الرحم وجاعلة إياه غير نفوذ للنطاف .

3- البروجسترون يجعل بطانة الرحم غير صالحة لتعشيش البيضة الملقحة ويساعد على الانسلاخ الكامل لهذه البطانة.

*ميزات الحبوب المركبة :

1- الفعالية المرتفعة وسهولة الاستعمال .

2- الخطر المنخفض لحدوث الأخماج الحوضية .

3- خطر السرطان المبيضي والرحمي قليل بالمقارنة مع غير المستعملات لهذه الحبوب .

4- الدورات الطمثية منتظمة وغير مؤلمة .

5- تناقص في فقد الدم الحيض حوالي %50 وبذلك ينقص خطر حدوث فقر الدم .

6- خطر الحمل الهاجر حوالي 10% فقط من خطره لدى المستخدمات .

7- لا تزيد خطر سرطان الثدي .

8-الوقاية من أمراض الثدي الكيسية وكيسات المبيض .

سلبيات الحبوب المركبة :

1-معدل الفشل يزداد إذا لم تأخذ الحبوب بانتظام .

2-لها تأثيرات جانبية أصغرية (الصداع والغثيان و الإقياء والألم الصدري وكسب الوزن أو فقد الوزن)

وهذه التأثيرات شائعة ولكنها كثيراً ما تزول بعد 2-3 أشهر من الاستعمال .

3-الخطر الزائد للأمراض القلبية الوعائية (الخثرة الدموية،النوبات القلبية ....) و ذلك عندما تتعاطى هذه الحبوب امرأة ذات عوامل خطر أخرى (السن أكبر من 35 سنة، التدخين، فرط كولسترول المصل ) .

4-فرط الضغط الشرياني وهو خفيف عادة أنه عكوس .

5-زيادة طفيفة مشتبهة لسرطان عنق الرحم .

6-التأثير السلبي على نوعية حليب الأم .

مضادات استطباب الحبوب المركبة:

A- مضادات استطباب مطلقة:

1 - قصة حديثة أو قديمة لصمامة خثرية : thromboembolism.

2 - سرطان الثدي والأعضاء التناسلية.

3 – أمراض الكبد.

-4 فرط شحوم الدم.

5- النزف المهبلي غير المشخص.

B-مضادات استطباب نسبية:

1 - الأمراض القلبية الوعائية.

2-فرط الضغط الشرياني .

3- داء السكري

4- الصرع

5- الشقيقة

6- سن المرأة > 40 سنة

7- المدخنات

8- أمراض الكلية المزمنة

9- أمراض المثانة

10- انقطاع الدورة الطمثية

11- أثناء الأشهر الستة الأولى من الإرضاع

2- الحبوب البسيطة:

أو حبوب البروجسترون فقط (pop):

إن البروجسترون يجعل مخاط عنق الرحم ثخيناً وغير نفوذ للنطاف ضمورا " في عنق الرحم تؤخذ الحبوب البسيطة باستمرار وهي لا تؤثر على الإرضاع وتسبب تأثيرات جانبية مثل فرط الضغط والصداع ,

ونظرياً " هذه الحبوب ذات خطر أقل من حدوث التأثيرات الجانبية القلبية الوعائية مقارنة بالحبوب المركبة وهي تنقص الطموث المؤلمة وفقدان دم الحيض ولكنها ذات معدل حمل أكبر و الاحتمال أكبر من أن تسبب عدم انتظام طمثي وهي كذلك معدل حمل هاجر أكبر ( كل ذلك مقارنة بالحبوب المركبة) .

ويسبب ترافق استعمال هذه الحبوب ارتفاع في معدل الحمل الهاجر فإنها يجب أن تستعمل من قبل النساء المرضعات فقط في حين يجب عدم استعمالها من قبل النساء اللاتي عانين من نزوف تناسلية غير طبيعية أو اللاتي حدث لديهن سابقاً حمل هاجر .

أ-مستحضرات الحقن

يتوافر منها مستحضران :

A – ديبو مدروكسي بروجسترون اسيات (AMPA) : المسوف تجارياً باسم Depo- provera

B _ نور ايثيندرون اينات : المسوق تجارياً باسم Noristeral وكلاهما يحتوي هرمون البروجسترون الذي يحقن بالعضل ومنه يتحرر ببطء .

هذه المركبات تمنع الحمل بتثبيطها للإباضة وإحداثها لبطانة الرحم رقيقة ضامرة وجعلها المخاط المائي الغزير ثخينا" وغير نفوذ .

الطريقة الأكثر شيوعاً في الاستخدام : حقن 150 ملغ (DMPA) كل ثلاثة أشهر .

وهناك طريقة أخرى تتلخص بحقن 200 ملغ من نور ايثيندرون اينات كل شهرين .

إن مستحضرات الحقن العضلي ذات التأثير المديد هي واحدة من أكثر المانعات للحمل العكوسة فعالية ولكن من المعروف وجود آثار جانبية خطيرة مثل النزف الغزير ولكنها لا تتعارض مع الإرضاع .

تحدث عودة الخصوبة في غضون أربعة أشهر إلى ثمانية أشهر بعد آخر جرعة .

إن 25% من النساء يتوقفن عن استعمال مستحضرات الحقن العضلي ذات التأثير المديد بسبب حدوث اضطرابات طمثية .

ب- الغرسات تحت الجلد :

مثل Norplant المؤلف من 6 كبسولات مطاط سيليقوني صغيرة أو الأحداث Norplant R2 المؤلف سيخين تحتوي هذه الوسيلة Progestin Levongestrel وهي تزرع جراحياً " تحت الجلد وفيها أنابيب لا تؤمن تدفقاً ثابتاً من الدواء إلى الدم . تستعمل هذه الطريقة في العالم حوالي نصف مليون امرأة معظمهن أندونوسيات .

مدة استعمال هذه الوسيلة خمس سنوات يجب بعدها إزالة الغرسة كما يمكن إزالتها عندما ترغب المرأة بذلك علماً "إن إزالة الغرسة تتطلب اجراء جراحياً" آلية تأثير البروجسترون تتم بوساطة حصار الإباضة وتشكل مخاض عنقي ثخين غير نفوذ للنطاف كما أن البروجسترون يسبب ضمور بطانة الرحم .

إن الغرسة تحت الجلد هي أكثر الطرق العكوسة فعالية , ولم تكشف لها آثار جانبية خطيرة علماً "إنها ما تزال على قيد الدراسة .

إن الرجوع إلى الخصوبة سريع عند الرغبة (بمجرد إزالة الغرسة) كما يعتقد إن الغرسة لا تتعارض مع الإرضاع والوسائل المصلية أو ضغط الدم .

# من أهم الآثار الجانبية : عدم انتظام الطمث الذي يجبر حوالي 10% من مستعملات هذه الطريقة على التوقف عن استعمالها

# الاستطبابات ومضادات الاستطباب مشابهة لتلك في حالة الحقن العضلية المانعة للحمل ذات التأثير المديد .

و أخيراً أخواتي انصحكن جميعاً باستشارة الطبيب أو أخذ الارشادات قبل اتباع أي وسيلة من الوسائل لمعرفة الأنسب لك

و الآن أرجو من كل من تدخل الموضوع أن تسجل نوع مانع الحمل الذي تستعمله و ماهي آثاره السلبية عليها ......

ملاحظة: الموضوع من إعدادي و تنسيقي مستعينةً ببعض المراجع الطبية و المنشورات التابعة لجمعية تنظيم الأسرة السورية و الإقليمية و الصور من النت، و لمن تريد من الأخوات الاستزادة أستطيع كتابة المراجع التي اعتمدت عليها

بارك الله فيك اختي
موضوع جميل جدا
تقبلي مروري

كتبت بواسطة ام هذال

بارك الله فيك اختي
موضوع جميل جدا
تقبلي مروري

الله يسلمك حبيبتي
بس ياريت لو سجلتي نوع مانع الحمل اللي تستعمليه إن كنت ومتزوجة
أسعدني مرورك

بارك الله فيكي أختي موضوع جميل ومفيد جددداً
بالنسبة لنا المتزوجات..

أنا ليا سنة وشهر مركبة اللولب النحاسي أعتقد,
واللي ماعجبني فيه انو زود لي دم الحيض وزادت معايا مدة الدورة 9أو 10
أيام علماً إن مدة الدورة كانت عندي قبل التركيب فقط5 أيام بالكثير6أيام
وصارت الدورة تجيني بعد كل 20 أو 18 يوم,وأخاف لاأعتاد على هذه المشكلةبعد ازالة اللولب كمان,
وحالياً الدورة متأخرة 5أيام وخايفة أشد الخوف لاأحمل بس عندي أعراض
الدورة ومستنيتها على أحر من الجمر!ادعولي لاأحمل..

بس ما ذكرتي أختي ان اللوالب بتسمن ولا لاأ؟وهل مراسة الرياضة مثل الجري والنط عالحبل وتمارين البطن بيحركو اللولب ولالأ؟
تحياتي..

موضوع مهم ومفيد
وجديد هنا بالركن
بارك الله فيك
وجعلت اعمالك غاليتى بميزان حسناتك

[QUOTE=ملاك الإحساس;11553697]

بارك الله فيكي أختي موضوع جميل ومفيد جددداً

الله يسلمك حبيبتي

,وأخاف لاأعتاد على هذه المشكلةبعد ازالة اللولب كمان,
وحالياً الدورة متأخرة 5أيام وخايفة أشد الخوف لاأحمل بس عندي أعراض[/RIGHT]

غاليتي مشكلتك تزول بعد نزع اللولب إن شاء الله و ما في خوف من إنها تبقى

الدورة ومستنيتها على أحر من الجمر!ادعولي لاأحمل..

الله يختارلك الخير

بس ما ذكرتي أختي ان اللوالب بتسمن ولا لاأ؟وهل مراسة الرياضة مثل الجري والنط عالحبل وتمارين البطن بيحركو اللولب ولالأ؟

اللولب لا يزيد الوزن و ممارسة الرياضة العادية و المشي لا يؤثر على اللولب و لكن عليك بتجنب الرياضات العنيفة و المجهدة
و حمل الاشياء الثقيلة يمكن أن يؤثر على اللولب

أرجو أن أكون قد وفقت في الإجابة على أسئلتك أختي الغالية..

كتبت بواسطة -بلسم الجروح-

موضوع مهم ومفيد
وجديد هنا بالركن
بارك الله فيك
وجعلت اعمالك غاليتى بميزان حسناتك

الله يسلمك غاليتي
و يبارك فيك
و لك مثل ما دعوت لي

مشكورة أختي عالرد وانشاء الله خير,,وأسأل الله لك الأجر العظيم
على جهودك..

كتبت بواسطة ملاك الإحساس

مشكورة أختي عالرد وانشاء الله خير,,وأسأل الله لك الأجر العظيم
على جهودك..

الله يسلمك حبيبتي
و لك مثل ما دعوت لي يا غالية