اليوم ان شاء الله سنختم السلسلة التى بدأناها
سنتحدث باختصار شديد عن

السـكـرى و الـحـمـل

سنتكلم عن اهم النقاط فقط

لما نقول السكرى و الحمل ...
نفهم اننا امام نوعان من السكرى و الحمل

الـنـوع الاول

السـكـرى و الـحـمـل

نقصد به النساء اللواتى لديهم مرض السكرى قبل الحمل
*و هنا حملهم يعتبر شجاعه كبيرة للام و الطفل معا
اذا كان السكرى عندهم معدل
*اما اذا كانت الام من النوع التى تهمل صحتها و لا تضبط معدل السكر عندها
فحملها هنا يعتبر تحدى واضح و خطر عليها و على الطفل معا

فعلى المراة المصابة بالسكرى قبل الحمل
ان تجلس تحت مراقية شديدة جدااااااا و عناية فائقه طيلة فترة حملها
و على الارجح انها تضع جنينها قبل الموعد اى على الشهر السابع

و هنا تجدر الاشارة ان المراة المصابه بالنوع الثانى للسكرى اي التى تستعمل الاقراص
بطلب منها الكف عن استعمال الاقراص
و الاخذ مباشرة ابر الانسولين فى جرعات يحددها لها طبيبها المباشر

و طيلة فترة الحمل ...
يتم التنسيق بين طبيب السكرى و طبيب النساء
حتى يستطيعوا المحافظة عليها و على الجنين

و لعل من اكبر تحدى لها
وفاة الجنين غير المفسرة:

ويكون هذا الجنين غالبا كبير الحجم
وتحدث الوفاة غالبا قبل الولادة غالبا في الأسبوع 35 من الحمل أو بعد ذلك

الـنـوع الـثـانـى

سـكـرى الـحـمـل
Gestational Diabetes

نقصد به النساء اللواتى مرضن بالسكرى اثناء الحمل و ليس قبله
و هو يشبه النوع الثانى من السكرى في العديد من الأوجه
فعلى سبيل المثال يتشابهان في قلة الأنسولين النسبية
وضعف استجابة أنسجة الجسم لمفعول الأنسولين.

*و سكرى الحمل يُمكن الشفاء منه باذن الله بصورة نهائية بعد الولادة
فهو يعتبر اصابة وقتيه و ليست دائمة
خاصة انه يُنصح ب إرضاع الطفل
حيث أن هذا يساهم في منع عودة سكري الحمل بعد الولادة

* و هناك نسبة ضئيله من النساء يستمر معهم السكرى بعد الولاده

* و هنا على عكس النوع الاول الذى يعتبر خطر جدا على حياة الام و الجنين
فسكرى الحمل ..لا خوف منه بشرط المتابعه المستمرة

* و السبب الرئيسى
المسؤول على الاصابة بسكرى الحمل هو
هرمونات المشيمه




الذى يعيق عمل الانسولين بالصفه المطلوبه مما يؤدى الى تراكم السكر فى الدم
* الى جانب انه هناك نساء لديهم استعداد جينى للاصابة به

و للحمل تأثير على مرض السكري
* إنخفاض حساسية الجسم للانسولين و إرتفاع مستوى السكر في الدم
* حدوث نوبات هبوط السكر في الدم نتيجة إستخدام الجنين للسكر و بخاصة أثناء الليل.
* إرتفاع ضغط الدم أثناء الحمل
يؤدي إلى زيادة نسبة الإصابة بأمراض الشرايين و بخاصة الكلى و الشبكية.

كما للسكري تأثير على الحمل
* إرتفاع مستوى السكر في الدم
في الشهور الثلاثة الأولى
من الحمل يزيد من نسبة الإصابة بالتشوهات الخلقية للجنين
و في الشهور الثلاثة الثانية
يزيد من الإصابة بمقدمة الإرتعاج Pre-Eclampsia و زيادة سوائل الحمل PolyHydramnios
و في الشهور الثلاثة الأخيرة
من الحمل يؤدي إلى ضخامة الجنين Macrosomia و الموت داخل الرحم Intrauterine Foetal Death.
* الهبوط الحاد في السكر
و لفترات طويلة يؤدي إلى تخلف نمو الجنين.
* مُضاعفات مرض السكري على الشرايين يؤدي إلى
إرتفاع ضغط الدم و نقص تروية المشيمة Placental Insufficiency
مما يؤدي إلى تخلف نمو الجنين و الموت داخل الرحم.

ناتى الان لذكر اهم تاثيرات السكرى على
الام و الطفل

تاثيرات السكرى على الجنين

الإجهاض
نتيجة التحكم الفقير لجلوكوز الام السكرية.

الولادة المبكرة
و ذلك نتيجة الإصابة السابقة للحمل بداء السكر
و التحكم الفقير في مستوى الجلوكوز
التشوهات الخلقية
تزداد تلك التشوهات الخلقية بشدة لدى الأمهات
اللآتي يفتقدن التحكم الجيد في مستوى السكر

كبر حجم الجنين
ان ارتفاع مستوى الأنسولين في دم الجنين
الناتج عن ارتفاع مستوى الجلوكوز العابر من دم الام
يحفز النمو الجسدي للجنين

تأثيرات السكرى على المولود

انخفاض الكالسيوم
نتيجة حدوث الولادة المبكرة
تضخم القلب
إن ارتفاع مستوى الأنسولين سبب هذا التضخم.
قد يختفي هذا التضخم عن عمر الستة اشهر.
وراثة السكر
إن اطفال أمهات السكريات لديهم عامل خطر
لتكوين السكر في مرحلة البلوغ أو بداية مرحلة الشباب

عسر التنفس
نتيجة توليد الأمهات السكريات في موعد مبكر أو عند حدوث الولادة المبكرة
و بالتالى تجد تقص فى نمو و نضج الرئتين عند المولود

تأثير السكر على الام

اعتلال الجهاز الهضمي
نتيجة اعتلال الجهاز العصبي اللاارادي يعتبر من أحد مشاكل الحمل الهامة
حيث يكون مصحوبا الغثيان, و الترجيع و ألام فم المعدة
مما ينتج عنه اضطرابات غذائية ينتج عنها صعوبة التحكم بمستوى الجلوكوز.
تسمم الحمل
الالتهابات
تصاحب الالتهابات المتكررة الكثير من مريضات السكر الحوامل.
مثل الالتهابات الفطرية و التهابات المجاري البولية,
اللاتهابات الحوضية, و التهابات الجهاز التنفسي
لذلك فان الفحص المبكر للبول لمعرفة وجود البكتريا في المرحلة غير العرضية
واحد من خطوط الدفاع الأولى لمكافحة تكرار التهابات المجاري البولية.

اعتلال الشبكية السكري
العين هي اكثر الأعضاء تأثرا بالسكر أثناء الحمل

لذلك
نصيحة من ذهب
إن متابعة الحمل لدى الطبيب المختص هو حصن الأمان لك و للجنين الذي ينمو في أحشائك.

و لتجنب حدوث ذلك

* الحرص على زيارة أخصائى التغذية باستمرار فإن النظام الغذائي هو الأساس للتحكم في مستوى سكر الدم.
* اجراء اختبار مستوى الكيتونات Ketone في البول كل صباح.
* مراقبة معدل الزيادة في الوزن و إبقاءه ضمن الحدود المقبولة.
* يجب المحافظه على مستوى سكر الدم فى حدود المعقول





و لتجنب ارتفاع مستوى السكر فى الدم

* انصحك بتناول 5 -6 وجبات صغيرة فى اليوم عوض الوجبات الثلاث الرئيسيه
و ذلك للنجاح فى تنظيم السكر فى الدم من ناحية و من ناحيه اخرى لتجنب العوارض الصحية للحمل
* ممارسة رياضة خفيفة بإنتظام.
حيث ان مُمارسة الرياضة تُساهم في زيادة حساسية خلايا الجسم للأنسولين و التحكم في مستوى سكر الدم بعد تناول الطعام.
و استشيري طبيبك بخصوص الرياضة المُناسبة لحالتك و إختاري رياضة لا تسبب ضعفاً على الجزء السفلي من الجسم.
*احرصي على حقن الأنسولين في المواعيد و بالجرعات المُحددة.
* و لا تنسى ان تطلبى نشرة البدائل الغذائية من أخصائي التغذية لتُساعدك على تخطيط وجباتك الغذائية.




و لتحنب انخفاض مستوى السكر فى الدم


* يجب الالتزام بتناول الوجبات في المواعيد و بالكميات التي يحددها أخصائي التغذية.
*الحرص على تناول وجباتك في مواعيد مُحددة ولا تلغي أي وجبة مهما كانت الظروف.
*لا تحاول ان تتبع نظام غذائي لإنقاص الوزن أثناء الحمل.
* لا تمارس مجهوداً بدنيا ًعنيفا ً.
* التأكد من عدم زيادة جرعة الانسولين عن الجرعة المُحددة.
* الحرص على قياس سكر الدم قبل تناول الوجبات وقبل وبعد مُمارسة الرياضة.
*الحرص على زيارة عيادة التغذية كلما أجرى الطبيب تغييرا ًفي نوع الأنسولين أو جرعته أو مواعيد حقنه.
* الاحتفاظ دائماً ببعض الأغذية السكرية أو العصائر في مُتناول يدك لتناولها عند الشعور بأعراض هبوط سكر الدم

وعلاج ارتفاع السكر مع الحمل يعتمد على
الـتـحـكـم فـى
مـعـدلات الـسـكـر في الـدم



يتغير مستوي السكر في الدم تبعا لنوعية الطعام وكميته ووقت تناوله والنشاط والدواء
والهدف الأساسي هو الحفاظ علي مستوي السكر في دم الحامل فيالمستوي الطبيعي أو قريب منه

فـي وزن الـحـامـل



يتأثر مستوي السكري في الحمل بوزن الحامل
سواء الوزن النهائي لفترة الحمل أو معدل الزياده الأسبوعي للوزن
الذي يعتمد اساسا علي معدل كتلة الجسم للحامل BMI قبل الحمل

الـريـاضـه



تفيد التمارين الرياضية في عملية التحكم في سكر الحمل من عدة جوانب
* استخدام الجليكوجين المخزون للطاقه مما يؤدي الي استخدام جلوكوز الدم ونقص معدلاته
* زيادة حساسية الخلايا للأنسيولين
* منع الاصابة بسكري النوع الثاني علي المدي الطويل
ويجب عدم القيام بأي نوع من الرياضه الا بعد استشارة الطبيب

الـتـغـذيـة



تعتبر التغذية من أهم الطرق للحفاظ علي سكر الدم في المعدلات الطبيعية
حيث يتأثرسكر الدم بنوع الطعام وكميته ووقت تناوله
وتتميز فترة الحمل
بزيادة المتطلبات الغذائيه لمواجهة النمو السريع للجنين والتغيرات الفسيولوجية في جسم الأم مثل

زيادة حجم الدم وزيادة الوزن
و تحتاج الحامل الي زياده في الطاقه تقدر بـ
100سعر/يوم في الثلاثة أشهر الأولي من الحمل
و300سعر/اليوم خلال السته أشهر الأخيره من الحمل
بمايعادل 15 ــ17% من الطاقة الكليه
لكن احتياجاتها من العناصر الغذائية كبيره وتزاد الي50%كما في حمض الفوليك و100% من الحديد
أي انها تحتاج الي أغذية مركزه وغنية بالعناصر الغذائية
لذلك يجب أن تراجع أخصائي التغذية لتخطيط نظامها الغذائي وتحديد احتياجاتها

وفي حالة سكري الحمل فان احتياجات الطاقه لغالبية الحوامل تكون 2200ــ2400 سعر حراري
بنسبة 45ــ60%منها كربوهيدرات
و15ــ25%بروتين
و20ــ30%دهون



أهداف التغذية لسكري الحمل
الحفاظ علي سكر الدم في المعدل الطبيعي أوقريب منه
ضمان التغذية الصحية للأم والجنين
النمو الطبيعي للجنين وعدم تأثر سكر الدم لديه لمنع انخفاض سكر المولود
التحكم في وزن جسم الحامل

ويمكن تحقيق هذه الأهداف باتباع النصائح التالية:
* الحصول علي الوصفة الغذائية من أخصائي التغذية والتقيد بها
* تناول المكملات الغذائية المصروفه من الطبيب مثل الحديد وحمض الفوليك
* تناول ثلاث وجبات صغيره مع ثلاث وجبات خفيفة خلال اليوم
* يجب تثبيت وقت الوجبات وكمية الطعام المتناول
* الحد من تناول الحلويات والسكريات المكرره والمحوله
* الحد من تناول الأغذية المقلية والدهون
* الحد من تناول الكافين
* تناولي كمية كافية من الألياف والماء
* اذاكانت معدلات السكر في الصباح مرتفعه قللي محتوي وجبة الافطار من النشويات الي1ــ2بديل وعصير الفاكهة الي2/1كوب
* اذا كنت تعانين من دوار الصباح تناولي1ــ2بديل من الكربوهيدرات في صورة بسكويت جاف قبل القيام من السرير.





و لا تنسى ابدا ان تدونى كل يوم معدل السكر فى الدم
هذه الطريقة تساعد على ضبط الجرعات و الاكل
للوصول للتحكم المطلوب

و نصيحه اخيرة لك
احرصى على التعاون بين الاطباء
فطبيبة النساء
تقوم بالكشف الدوري عليك والتأكد من صحتك وصحة الجنين وتقوم بتحديد موعد و طريقة الولادة,
اما طبيب الغدد الصماء و السكرى
يقوم بتحديد جرعات الانسولين ويتأكد من عدم وجود مضايقات مرضية بالنسبة للأم
فى حين ان اخصائية التغذية
تحدد الحمية الغذائية المناسبة بما لا يتعارض مع صحتك ونمو الجنين,
اما طبيب اطفال
يقوم بعمل الفحوصات اللازمة للتأكد من سلامة المولود



وباتباع هذه الطريقة فإن نسبة المخاطر للام والمولود بالحمل السكري
تكون مثلها مثل الحمل الطبيعي باذن الله.

و الله يحفظ الجميع

اتمنى من الله ان يعجيكم هذا الموضوع
و القادم اجمل باذن الله

مع um maryam 12
مودتى

متعكم الله بالصحة والعافية

ماشاء الله تبارك الله
موضوع قيم
وغني
ومفيد
ويشفي غليل كل حامل

جعله الله في ميزان أعمالك

ام مريم قرأت كل حرف بموضوعك
ما شاء الله معلومات فى غاية الاهمية
وسيقت بطريقة مبسطة وواضحة
جعل كل حرف غاليتى بميزان حسناتك
بوركتى وبوركت جهودك
دمتى بخير

بارك الله فيك

معلومات بالفعل قيمة و المفيدة

إذا اتبعت بإذن الله سوف تقلل من أخطار كثيرة

جعلها الله في ميزان حسناتك

الاخت الحبيبة ام مريم
رائعه بجد ومتالقة
موضوع مهم وتنسيق جميل
بارك الله فيك
وفي ميزان حسناتك يارب
لاحرمنا الله من جديدك