السلام عليكم ورحمة الله وبركاتة
طولت الغيبة عليكم كثير عارفة اني صارلي زمان ما دخلت على المنتدى اليوم عندي وقت فراغ حبيت اني اتواصل معكم واشارك بمقال جديد مع صدور العدد 15 من الشبكة الطبية العربية

أمراض الجهاز الهضمي مع الحمل

للدكتور كميل فرام

لا يعتبر الحمل من الأمور التي تؤدي إلى حدوث مشاكل وأمراض معينة بالجهاز الهضمي، حيث لم يسجل حتى تاريخه أن هناك مرضاً معيناً بالجهاز الهضمي ناتج عن الحمل، ولكن هناك بعض الأمراض والأعراض بالجهاز الهضمي تتغير بتأثير الحمل وهرموناته، حيث سأورد في مقالتي هذه بعضاً منها.

ارتداد المريء:

وهو ما يعرف بالحموضة الناتجة من الحمل وتكون موجودة عند السيدة الحامل غالباً قبل الحمل ولو بدرجات بسيطة نتيجة خلل بوظيفة صمام المريء ، وتزداد مع بداية الحمل بدرجات، تصل ذروتها في الثلث الأخير من الحمل وهي ناتجة تأثير ارتداد العصارة المعدة الحامضية على البطانة الداخلية للجزء السفلي من المريء والتي تتسبب بحدوث التهاب الجزء السفلي من المريء عاماً أن تنظير المريء في الحالات الشديدة قد يظهر المريء طبيعياً، ولهذا يعتمد كثيراً على الشكوى المرضية ووضعها بدرجة كبيرة لطرح هذه الاحتمالية، حيث أن عصارة المعدة الحامضية المخلوطة مع محتوى المعدة بالظروف الطبيعية لا تلامس الجزء السفلي من المريء، بينما في ظروف غير طبيعية يحصل ضعف بوظيفة صمام المعدة مما يسمح بمرور هذا المحتوى إلى الجزء السفلي من المريء فيجعل المريضة تشعر بحموضة الحمل ويعتبر هذا الوضع أثناء الحمل طبيعياً بحدوده العادية نتيجة المعادلة الهرمونية للسيدة الحامل التي تساعد على ارتخاء العضلات بشكل عام، ومنها عضلة صمامات المعدة وزيادة حساسية المعدة بشكل عام نتيجة ارتفاع هرمون الحمل أيضاً خصوصاً في الأسابيع الأولى من الحمل بالإضافة إلى ما يسببه تضخم حجم الرحم داخل التجويف البطني من ضغط على بقية أعضاء البطن وهذا الأمر يزداد صعوبة إذا كان هناك وضع مرضي يعرف بفتق في الحجاب الحاجز، والمطمئن في جميع هذه الحالات أن احتمالية حدوث مضاعفات مرضية كتضييق في المريء أو نزيف من المريء أو حتى قرحة مريئية تكون قليلة ونادرة نظراً لقصر فترة الحمل في العادة حتى تعود الأمور الفسيولوجية لطبيعتها.





< الغثيان والتقيء:

يعتبر الغثيان واحتمال التقيء من الأعراض الشائعة بالحمل بل ويعتبر عرضاً عادياً حتى أنه قديماً كان ذلك عرضاً تشخيصياً للحمل بأسابيعه الأولى وهو الشيء الأوحد الذي يسعد الحماة لكلا الطرفين على حد سواء حتى وقتنا هذا.
يحدث الغثيان بسبب ارتفاع هرمون الأستروجين وهو الأمر نفسه للسيدة غير الحامل التي تتناول حبوب منع الحمل المحتوية على هذا الهرمون. وبالرغم أن هذه الشكوى نتيجة ارتفاع هذا الهرمون إلا أن تأثير هذا الارتفاع الفسيولوجي للاستروجين غير واضح إن كان بسبب تأثيره على الجهاز العصبي المركزي أو التقليل من وظيفة المعدة بتفريغ محتوياتها إلى الأمعاء.

كذلك لوحظ ارتفاع بمستوى هرمون الغدة الدرقية " الثيروكسين" في حالات الغثيان والتقيء بسبب الحمل وهو ما يسبب أحياناً لمثل هذه الحالات.

لقد ارتبط الحمل بحالة الغثيان والتقيء المصاحبة له منذ القدم حتى بات أن هناك نوع من المسببات السيكولوجية والنفسية للدلالة على الحمل، تختلف في درجاتها وشدتها، وفي الحالات الشديدة قد تتسبب باختلال في أملاح الدم، وحالات من الجفاف بدرجات مختلفة قد تصل لخطورة تهديد حياة الأم والجنين معاً، وتلزم بدخول المستشفى لفترة زمنية تطول وتقصر، ولا أبالغ القول أن ذلك قد يتسبب بالإجهاض المبكر أو الولادة المبكرة أو عدم اكتمال نمو الجنين وضعفه وحالة من الاضطراب النفسي التي تحتاج لدعم سيكولوجي، وقد تصل الأمور أحياناً في الحالات الشديدة الى تشقق الطبقة المبطنة للمريء، ونزيف حاد.

ولكن ليس كل حالة غثيان وتقيء أثناء الحمل تكون بسبب الحمل بحد ذاته ويجب الجذر بالتشخيص وأن نضع بعين الاعتبار أن العديد من الأمراض يبدأ بها أو أنها تكون جزءً منها ومنها:
- الانسداد المعوي لمخرج المعدة
- انسداد معوي بالأمعاء الدقيقة
- التهاب البنكرياس
- التهاب الزائدة الدودية
- التهاب المجاري البولية
- التسمم الغذائي
- التهاب الكبد الوبائي


 النزيف الهضمي:

لم يلاحظ زيادة في النزيف الهضمي من القرحة المعدية أو الأمعائية بسبب الحمل، والسبب الأهم لهذا النزف إن وجد هو زيادة شدة الغثيان والتقيء التي تتسبب بالنزف في الجزء العلوي من الجهاز الهضمي، أما النزيف في الجزء السفلي فهو غالباً بسبب البواسير والتي تتكون نتيجة الحمل أو تزداد حجماً وظهوراً مع الحمل خصوصاً مع وجود بعض درجات الإمساك بسبب الحمل ولا بد هنا من التذكير أن النزيف الهضمي قد يكون بسبب وجود التهاب القولون أو تمزقات بالأمعاء وغيرها.

الانسداد المعوي:

وهو نادراً ما يحدث أثناء الحمل ويسبب ألآلام شديدة جداً بالبطن وغالباً ما يحصل في الثلث الأخير من الحمل عندما يبدأ رأس الجنين برحلته من البطن الى الحوض، فيضغط على الأمعاء ويسبب الانسداد والأمر الأهم في هذا المجال ضرورة التفكير بهذه الحالة كتشخيص محتمل عند الشكوى المرضية من الآلام حادة بالبطن.

المغص المعوي:

ويعتبر العرض الأكثر شيوعاً في الجهاز الهضمي ويسمى أحياناً القولون المتهيج، وتتراوح أعراض هذا المرض بين ألم في البطن، تغير بطبيعة الخروج ما بين إمساك وإسهال، انتفاخ بالبطن وأحياناً الشعور بالضيق في التجويف البطني وحالة مرضية معينة عند تناول أنواع محددة من المأكولات.

التهاب الأمعاء:

خصوصاً بوجود نوع من الأمراض المناعية التي تصيب الأمعاء في سن ريعان الشباب والتي تؤثر و تتأثر بالحمل وهرموناته، ولكنها بالتأكيد لا تسبب الولادة المبكرة إلا إذا حصل تفاعل للمرض المناعي في الثلث الأول أو الثاني من الحمل فيتسبب بالإجهاض أو الولادة المبكرة في الثلث الأخير. هنا لا بد من التوضيح أن هذه الأنواع من الأمراض المناعية تؤثر سلباً على السيدة الحامل وحملها ويمتد التأثير السلبي الى فترة النفاس، وعلى السيدة الحامل أن تدرك ذلك قبل الشروع بالحمل وقياس مدى درجة نشأة مثل هذه الأمراض بمراحل التحضير للحمل حتى يوضع بعين الاعتبار إمكانية حصول آثار جانبية ومضاعفات غير طبيعية بوجود الحمل وبعده مع العلم أن معظم هذه الأمراض غير معروفة الأسباب بدقة وندخلها في كثير من الأحيان من باب الاجتهاد والتوقع على أمل التخفيف من هذه الأمراض ونحن ندرك أن الشفاء التام بصورة كلية ليس بمدى المنال، والمحير هنا أن أعراضاً كثيرة تتداخل مع بعضها البعض مثل الإمساك، ألآلام البطن، نزول الوزن، النزيف الشرجي وارتفاع الحرارة وهي أعراض قد تكون لأمراض أخرى أو منفصلة ولكن ليس بالضرورة أن تكون جزءً من متلازمة مرضية غير واضحة الأسباب أو العلاج.


مقالات اخرى منشورة ضمن العدد 15 من الشبكة الطبية العربية

نوبة قلبية ماذا بعد . . . . ؟ ! للدكتور زاهر الكسيح
http://www.arabicmedical.net/articleDetails.aspx?id=92

سعال وبصاق الدم للدكتور سليمان المومني
http://www.arabicmedical.net/articleDetails.aspx?id=105

التسوس المبكر لاسنان الاطفال الرضع والصغار للدكتورة لينا ريحاني
http://www.arabicmedical.net/articleDetails.aspx?id=107

متلازمة نفق الرسغ ( Carpal Tunnel Syndrome ) للدكتور رائد جودة
http://www.arabicmedical.net/articleDetails.aspx?id=109

مواد مطهرة للاستخدام الطبي سامر ريحاني
http://www.arabicmedical.net/articleDetails.aspx?id=30

واتأمل ان اكون عند حسن ضنكم وارجو ان تعم الفائدة للجميع

مشكووووره على الموضوع والمواقع الجميله

مشكورة وتسلمين

جزاَكِ الله خير الجزاء على الافادة واهلا ومرحباً بك,,