اليوم أخواتي نتكلم عن مفاهيم متقدمة في الصحة
بداية سنتعرف ما هو المفهوم concept
المفهوم هو مصطلح تسالم الناسُ على فهم معيّن ومحدّد له ، فأصبح معروفاً في دلالاته لدى المتداولين له بحيث لا ينصرف الذهن إلى غيره .
و طبعاً هنا يتبين لنا أن ما يدركه الناس عن المفهوم ليس ما هو عليه بالشمول
و بما أننا نتحدث من ركن التغذية فحري بنا أن نبدأ بالمفاهيم الهامة فيها
سنتحدث اليوم عن مفهومين هامين هما
نقص الشهية و عسرة البلع
فكونوا بالقرب
نقص الشهيةAnorexiaنقص الشهية هو عبارة عن نقص الرغبة بتناول الطعام و الذي ينتج عنه نقص تلقائي في الوارد الغذائي
آليات المنظمة لتناول الطعام
1- نظرية تنظيم الحرارة
الحرارة الناتجة عن استقلاب الأغذية أو الحرارة الناجمة عن تنبيه مركز تنظيم الحرارة في الجسم تؤثر عل الرغبة في تناول الطعام
لذلك نلاحظ أن الأشخاص المصابين بارتفاع حرارة الجسم لأي سبب كان ( مرض انتاني أو التهابي) أو الذين لديهم فرط في الحالة الاستقلابية يكون لديهم نقص شهية
2- نظرية الاستقرار في تركيز الحموض الأمينية في الدم
كلما كانت الحموض الأمينية مرتفعة في الدم كلما كان هناك نقص في الشهية و العكس صحيح
أي سبب يؤدي لزيادة تركيز الحموض الأمينية في البلازما ينقص الشهية
3- أسباب هرمونية
هناك عدد من الهرمونات في الجسم تؤثر على الشهية مثل : الأنسولين – الغلوكاكون – الابينيفرين
فنقص الأنسولين و زيادة المقاومة للأنسولين تؤدي لنقص الشهية
4- العوامل النفسية:
الاكتئاب – الضغط النفسي – الألم – الخوف من الوحدة و العزلة تنقص الرغبة بتناول الطعام و تنقص كمية من المواد التي تمتص في الأمعاء بالإضافة إلى أنها تنقص معدل الاستقلاب و معدل الاستخدام للطعام الذي يكون قد تم امتصاصه
هناك عدد من الأشخاص يعتبرون عالي الخطورة للإصابة بنقص الشهية و العوامل الفيزيولوجية المرضية المسببة:
- المرضى المعمرين " فوق 65 سنة"
الأسباب تعود لوجود مشاكل في الأسنان – مشاكل في عملية البلع – وجود أمراض مزمنة – نقص الحركة – اضطرابات بالرؤية و الحالة العقلية –
تناول الأدوية المختلفة لعلاج الحالات المرضية المختلفة – الإحساس بأنهم يعيشون في عزلة اجتماعية –
الاكتئاب – وجودهم في أماكن غير متلائمة مع نوع الغذاء المرغوب كوجودهم في المشافي أو دور المسنين
- الأشخاص المصابين بحوادث وعائية دماغية :
الأسباب : نقص الحركة بسبب الشلل الدماغي و التي تؤدي لنقص حاجة الجسم للطاقة –
الأذية العصبية تؤدي لاضطراب تعصيب الأنبوب الهضمي و الذي يمكن أن يؤدي لعسرة بلع و سوء هضم –
مشاكل و اضطرابات في عملية البلع – الاكتئاب – اضطراب الوعي و الإدراك.- المرضى المصابين برضوض شديدة:
الأسباب : اضطراب الحركة - اضطراب مستوى الوعي – فرط الاستقلاب في الجسم ( بسبب فرط الحرارة أو الإصابة بإنتان مرافق)
– اضطراب السوائل و الشوارد.
- مرضى السرطان:الأسباب : اضطراب في حاسة التذوق – أو حاسة الشم – العلاج الكيماوي و الشعاعي – العزلة الاجتماعية – الخوف من الموت – اضطراب في الجهاز الهضمي تؤثر على عملية الامتصاص أو الهضم – اضطراب في إفراز الانزيمات و الخمائر التي تساعد في الهضم – إحساس بامتلاء المعدة نتيجة وجود ورم في المعدة.
- المرضى بعد العمل الجراحي:الأسباب : تأثير الأدوية المخدرة – بسبب التسريب الوريدي لفترة طويلة – الوجود في المشفى و عدم تقبل الطعام في المشفى.
- المرضى المصابين بأمراض مزمنة (السكري – القرحة المعدية – أمراض الرئة الانسدادية المزمنة )
الأسباب : نقص الأنسولين – الحمية الغذائية المطبقة – وجود الألم – الانزعاج بالبطن – زلة تنفسية و إجهاد أثناء تناول الطعام .
- القصور الكلوي:
الأسباب : ارتفاع الأمونيا يؤدي لخلل في حاسة التذوق – وجود غثيان و إقياء مرافق – نقص العناية بالفم بسبب عملية الغسيل الكلوي المتكررة و طويلة المدة – الحمية الغذائية.
- المرضى المصابين بالتهاب المفاصل الروماتيزمي:
الأسباب : يترافق مع ألم و حالة عامة سيئة – التأثير الجانبي للأدوية المستخدمة – الاكتئاب.
- قصور القلب الأيمن :
الأسباب وجود احتقان في الكبد و الجهاز الهضمي – التسمم بالديجوكسين – اضطراب بالاستقلاب.
- مرضى الشرايين التاجية :
الأسباب : بسبب العلاج الدوائي المستمر و مضاعفاته – الاكتئاب – العزلة بسبب المرض المزمن.
- المرضى المصابين بأمراض نفسية كالقهم العصبي:
الأسباب : الاكتئاب – القلق – الضغوط النفسية – الاستشفاء المتكرر – الخوف من العزلة – عدم تشخيص الأسباب.
- المرضى المصابين بالتهاب الكبد أو تشمع الكبد :
الأسباب : بسبب اضطراب باستقلاب البروتينات –
و نقص الخمائر الهضمية المسؤولة عن الهضم و بالتالي الإحساس بانتفاخ البطن
و نقص الشهية و نقص الحركات الحوية للأمعاء- المرضى المصابين بأمراض غدية ( مثل داء أديسون أو قصور الكظر)
الأسباب : نقص الصوديوم الدم – اضطراب بإفراز الكورتيززون
النتائج المرضية لنقص الشهية :· نقص البروتين في الجسم.
· نقص المقاومة للانتان ( بسبب اضطراب في عمل الجهاز المناعي).
· اضطراب في وظيفة إصلاح الأنسجة (كريات دم حمراء – جلد – أغشية مخاطية)
· خلل في عملية إنتاج الهرمونات و الخمائر في البلازما أو الدم.
· زيادة نسبة الوفيات بسبب الدنف ( سوء التغذية الشديد)
نقص الشهية >>> نقص التغذية >>> سوء التغذية >>> دنف >>> الموت
Anorexia >> Under nutrition >> Malnutrition >> Cachexia >> Death
التظاهرات السريرية لنقص الشهية :- تظاهرات جسدية : إقياء – غثيان – تعب عام – ضعف عام – إحساس بالشبع – خمول – وهن عام – إحساس باضطراب حاسة التذوق و الشم
- تظاهرات سلوكية : و يقصد بها تعبير المريض عن إحساسه بنقص الشهية و عدم رغبته بتناول الطعام و ذلك باستخدام العديد من التعابير مثل :
لا رغبة لدي بتناول الطعام
جميع الأطعمة لها نفس الطعم
أشعر بامتلاء البطن....
و الآن و بعد أن عرفنا الكثير عن نقص الشهية
سنتعرف على مفهوم جديد و هو مفهوم عسرة البلععسرة البلع
تعريف عسر البلع:
هو إحساس بانسداد مجرى العام خلال الفم أو البلعوم أو المريء
كيف تتم آلية عملية البلع ؟؟
في الحالة الطبيعية لها مرحلتين: مرحلة إرادية و مرحلة لا إرادية
المرحلة الإرادية:
أثناء وضع اللقمة في الفم و أثناء وضع الطعام يقوم اللسان بقذف الطعام إلى البلعوم الفموي.
بمجرد وصول اللقمة للبلعوم الفموي يتم تنبيه الأعصاب الحسية البلعومية و تبدأ المرحلة الثانية.
المرحلة اللاإرادية :
تتألف من سلسلة من الحوادث ( الآليات) تتم بتسلسل معين بهدف تأمين وصول العام للمعدة و تجنب دخول العام في مجرى الهواء.إن مرور الطعام ضمن المريء يتم بواسطة سلسلة من الحركات الحوية للمريء بهدف دفع اللقمة الطعامية للمعدة
الانتقال الطبيعي للطعام من الفم باتجاه المعدة يعتمد على :1- حجم اللقمة الطعامية.
2- قطر المريء باعتبار أن المريء يستطيع أن يتمدد لغاية 4 سم.
3- الحركات الحوية لعضلات المريء.
4- يعتمد على مدى وجود ارتخاء في المنطقة ما بعد اللقمة الطعامية ( ارتخاء البلع).
في حال لم يقدر المريء أن يتمدد لأكثر من 2.5 سم فيحدث عسر البلع.
إذا كان السبب في عسر البلع يتعلق بالعاملين الأول و الثاني فنطلق على عسر البلع اسم عسرة بلع ميكانيكية Mechanical Dysphagia .
إذا كان السبب يتعلق بالعاملين الثالث و الرابع فنطلق على عسرة البلع اسم عسرة بلع حركية Moto Dysphagia .
أسباب عسرة البلع الميكانيكية :
1- أسباب خاصة بلمعة المريء.
2- أسباب خاصة بجدار المريء.
3- أسباب خارجية.
العوامل الخاصة بلمعة المريء:
حجم اللقمة الطعامية - وجود أجسام أجنبية .
العوامل الخاصة بجدار المريء:
- الحالات الالتهابية تؤدي إلى حدوث وذمة حيث يحدث إعاقة لمرور الطعام في المريء
الأسباب الالتهابية : التهاب البلعوم – التهاب المعدة – التهاب المريء.
و يمكن أن تكون الأسباب مختلفة مثل : أسباب فيروسية : الحلأ البسيط ( herpes ) – أسباب جرثومية - الالتهاب بالفطور مثلاً المبيضات البيض.
- حروق المريء: نتيجة تناول المواد الكيماوية.
- حروق حرارية ناتجة عن تناول أطعمة حارة.
- الأورام السليمة أو السرطانية : قد تكون أورام من المريء أو انتقالات ورمية من مكان لآخر.
- تضيقات المريء و أسبابه:
· حالة التهابية.
· نقص التروية عن المريء .
· الحروق الكاوية.
· التعرض للأشعة.
· تحدث بعد الجراحة على المريء " أثناء عملية الالتئام".
· تضيقات وراثية.
الأسباب الخارجية:
يوجد شيء خارج المريء يضغط على المريء من أهم أسبابه:
1- وجود كتلة أو ورم في منطقة المنصف الخلفي.
2- ضخامة الأذين الأيسر.
3- وجود أم دم أبهرية .
4- ضخامة الغدة الدرقية.
أسباب عسرة البلع الحركية :- اضطرابات في بداية عملية البلع.
- الاضطرابات العضلية للمريء.
اضطرابات في بداية عملية البلع:
الأسباب :
- آفات في تجويف الفم.
- مريض لديه قلة أو انخفاض في إفراز اللعاب.
الاضطرابات العضلية في المريء:
- ضعف في عضلات المريء.
- أسباب تؤثر على عملية ارتخاء العضلات ما بعد اللقمة الطعامية.
ضعف في عضلات المريء:
و تقسم إلى أسباب عصبية – عضلية عصبية – عضلية.
الأسباب العصبية :1- أمراض العصبون الحركي.
2- حادث وعائي دماغي.
3- التهاب أعصاب متعدد.
الأسباب عضلية عصبية:الوهن العضلي الوخيم.
الأسباب العضلية :1- التهاب العضلات المتعدد.
2- التهاب عضلات الجلد.
3- اعتلال العضلات.
4- تصلب الجلد.
5- أمراض الروماتيزم.
6- أمراض المناعة الذاتية.
7- توجد بعض الأمراض تصيب الكولاجين.
أسباب عائدة لارتخاء البلع:أي حدوث تشنجات و تقبض في منطقة ما قبل اللقمة الطعامية و مكان اللقمة الطعامية و هذا الداء يعرف ب " اللاارتخائية"
رد مع الاستدلال
كتبت بواسطة جبال الثلج
اللهم يسر لي اموري واجعل لي من كل هم فرجا ومن كل ضيق مخرجا
الروابط المفضلة