كل ما تريدين معرفتة عن الدورة الشهرية ادخلى بسرعة{مكرر}
لحيض والدورة الشهرية
الحيض
النزيف الشهرى وعادة يسمى الدورة الشهرية او العادة الشهرية وهو عبارة عن جزء دم وجزء أنسجة من بطانة الرحم. تمر مكونات الحيض من بطانة الرحم عبر عنق الرحم والمهبل الى خارج الجسم وعادة يكون اول حيض فى السن من 8 الى 16 سنة فى الطبيعى
عادة فترة نزول الحيض من 3-5 ايام والحيض يعتبر طبيعى طالما مدتة بين 2-7 ايام
الدورة الشهرية
* يعتبر الحيض جزء من الدورة الشهرية التى تهيأ المرأة للحمل كل شهر
* الدورة تبدأ من اليوم الأول للحيض الى اليوم الأول للحيض التالى ومعدل طول الدورة 28 يوم ومع ذلك يتراوح طول الدورة من 21 الى 35 يوم
* الأجزاء التى تتحكم فى الدورة هى: المخ-- الغدة النخامية-- المبايض-- الرحم-- المهبل
- الهرمونات:
مواد كيميائية بالجسم تزيد وتنخفض نسبتها أثناء الدورة وتسبب حدوث الحيض
-المبايض تفرز عدد 2 هرمون... الإستروجين والبروجستيرون
-الهرمونات الأخرى التى تؤثر فى الدورة الشهرية تشمل اف.اس.اتش وال.اتش من الغدة النخامية
بدء الحيض
فى المعدل تبدأ الفتاة الحيض فى سن 12 سنة ولكن هذا لايعنى ان جميع الفتيات تبدأ الحيض فى هذا العمر حيث من الممكن ان تبدأ الحيض فى أى وقت بين عمر 8 سنوات و16 سنة
ماذا يحدث اثناء الدورة
* النصف الأول من الدورة: نسبة هرمون الإستروجين ترتفع وتؤثر فى بطانة الرحم وتجعلها سميكة
- يؤثر هرمون اف.اس.اتش على البويضة ويؤدى الى نمو البيضة
- فى اليوم 14 (للدورة التى طولها 28يوم) يحدث التبويض حيث تنزل البيضة الى قناة فالوب(الأنبوبة) وهذا يحدث نتيجة تأثير هرمون ال.اتش على كيس البيضة فينفجر الكيس وتنزل البيضة
* النصف الثانى للدورة
-تبدأ البيضة فى المرور خلال الأنبوبة فى إتجاة الرحم
-يرتفع هرمون البروجستيرون مما يهيأ بطانة الرحم للحمل
-إذا حدث تلقيح البيضة بالحيوان المنوى تصل البيضة الملقحة الى الرحم ويحدث الحمل
-إذا لم يحدث تلقيح للبيضة تذوب البيضة وتمتص بالجسم وبالتالى لايحدث الحمل
-إذا لم يحدث الحمل تقل نسبة الإستروجين والبروجستيرون وبالتالى يحدث الحيض بنزول بطانة الرحم مع دم
كيفية حدوث الحيض
- أثناء الحيض تنفصل بطانة الرحم السميكة والأوعية الدموية الزائدة وتخرج عن طريق المهبل الى خارج الجسم
-قد يختلف الحيض من شهر الى شهر وايضا يختلف من سيدة الى اخرى
-من الممكن ان يكون الحيض خفيف-متوسط-شديد وعموما متوسط كمية الدم طوال الحيض 40ملم واكثرها 80ملم فى الطبيعى
-كما ذكر مدة الحيض من 2-7 ايام وعادة ما تكون من 3-5 ايام فى معظم السيدات
-بعد ظهور اول دورة بعد البلوغ قد تكون الدورة غير منتظمة فى اول 2-3 سنة وايضا تبدأ االدورة فى عدم الإنتظام قرب سن البأس وممكن استخدام أقراص منع الحمل لتنظيم الدورة
المشاكل التى قد تحدث مع الدورة
هناك بعض المشاكل التى قد تحدث مع الدورة مثل الام- النزيف الشديد- تأخر الدورة
* - عدم حدوث الحيض (الضهى) أمينورويا Amenorrhea
يستخدم هذا التعبير إذا لم يحدث الحيض حتى سن 16 سنة أو إذا إنقطع الحيض لمدة اكثر من 6شهور
الأسباب:1- الحمل 2- الرضاعة
3- نقص شديد فى الوزن نتيجة المرض
4- الأمراض المرتبطة بمشاكل التغذية مثل البوليميا(شراهة فى الأكل) او انوروكسا نيرفوزا(الإمتناع عن الأكل)
5- الرياضة العنيفة
6- مشاكل فى الغدد : الغدة النخامية- الغدة الدرقية - المبيض - الغدة فوق الكلوية
7- مشاكل فى الجهاز التناسلى مثل عدم وجود الرحم او وجود حاجز بالمهبل او غشاء البكارة المقفول
* - ألام الدورة
دورة مؤلمة تشمل حدوث التقلصات بالبطن
- فى السن الصغيرة عادة لايوجد سبب لذلك ولكن يكون هناك زيادة فى نسبة هرمون البروستاجلاندين ولذلك استخدام المسكنات مثل ايبوبروفين يفيد
-بعض الأمراض مثل الأورام الليفية بالرحم ومرض بطانة الرحم المهاجرة ممكن ان يسبب الم والعلاج يعتمد على نوع المرض وشدة اللام
* - نزيف شديد أثناء الحيض
- من الممكن ان يكون كمية الدم غزيرة (اكثر من 80مل) أو مدة الحيض طويلة (أكثر من 7 ايام)
- من الممكن ان تكون الدورة أقل من 21 يوم
- من الممكن ان يحدث نزيف بين الحيض والحيض
عادة فى السن الصغيرة وقرب سن اليأس يكون هناك خلل فى الهرمونات وعدم انتظام فى التبويض ولكن بعض الحالات تكون نتيجة مشاكل الحمل مثل الإجهاض او نتيجة وجود امراض بالجهاز التناسلى مثل اورام ليفية او سرطان الرحم
*متى يجب الذهاب الى الطبيب؟:
1- إذا لم تبدأ الحيض حتى سن 16 سنة
2- إذا تقوف الحيض فجأة
3- إذا حدث نزيف اكثر من الطبيعى او استمر الحيض اكثر من 7 ايام
4- إذا حدث نزول دم بين الحيض والحيض
5- إذا كان اللام الدورة شديد ومستمر
تغيير الحفاضة أو التامبون
كل سيدة تعلم ان الحفاضة تتغير كل فترة أثناء الحيض وهذا يختلف من سيدة الى اخرى وعموما مفضل عدم ترك الحفاضة حتى تمتلئ بالدم ويجب ان تعلمى عدد الحفاضات التى تستخديها حيث عند زيادة الحيض يزيد عدد الحفاضات المستخدمة وبالتالى يجب الذهاب الى الطبيب
البعض يستخد التامبون بدلا من الحفاضة وفى بعض الحالات من الممكن ان يحدث تسمم نتيجة الإستخدام الخطأ :
- يجب إتباع الإرشادات قبل الإستخدام
- إختارى النوع الذى يمتص أقل نسبة
- يجب تغيير التامبون كل 4-8 ساعات
- مفضل إستخدام الحفاضة بالتبادل مع التامبون
- يجب ان تعلمى علامات التسمم التى من الممكن ان تحدث مع استخدام التامبون
- لاتستخدمى التامبون بين الحيض والحيض
إتصلى بالطبيب فورا إذا شعرتى بأى من الأعراض التالية عند إستخدام التامبون:
* إرتفاع مفاجئ فى درجة الحرارة
* الام فى العضلات
* إسهال
* دوخة أو إغماء
* بقع بالجلد مثل حروق الشمس
* التهاب الحلق
* إحمرار العين
-----------------------------------------------
.
إن الدورة الشهرية الطبيعية لآي آنسة أو سيدة تحصل بواسطة هرمونات تفرز من مناطق مختلفة من الجسم نذكر لك أهمهما. في قاعدة الدماغ توجد غدة تدعى الهيبوثالاموس Hypothalamus تفرز هرمون (GnRH) وهذا يحفز إفراز هرمونين آخرين من غدة أسفل الهيبوثالاموس Hypothalamus تدعى الغدة النخامية Pituitary Gland وهذان الهرمونان هما LH & FSH اللذان لهما تأثير مباشر على المبيض حيث يساعدان على تكوين البويضة ونضجها وتحريرها في منتصف الدورة الشهرية تقريباً لتصبح صالحة للإخصاب. تمر البويضة المخصبة بقناة فالوب، فإذا حدث الإخصاب انتقلت البويضة المخصبة لتستقر في بطانة الرحم، ثم ينمو الجنين ولذا فإن انسداد إحدى قناتي فالوب أو كلاهما يؤثر بالتأكيد على الحمل. وكذلك فإن اضطراب إفراز أو قلة إفراز أي من الهرمونات أنفة الذكر يؤثر على عملية الإخصاب.
لندخل الآن في تفاصيل الدورة الشهرية الطبيعية :-
تبدأ إفراز الهرمونات من الدماغ في منطقة تدعى الهيبوثالاموس Hypothalamus التي تفرز هرمون (GnRH) الذي يحفز الغدة النخامية Pituitary Gland لإفراز هرموني وفي كل PULSE يفرز FSH & LH... أن المدة بين إشارة وأخرى (Pulse) تختلف باختلاف مراحل الدورة الشهرية.
ففي المرحلة الأولى قبل حصول التبويض Follicular Phase يفرز GnRH كل ساعة إلى ساعة ونصف. أما في المرحلة الثانية Luteal Phase بعد الإباضة يكون معدل إفرازه أقل أي حوالي كل أربع ساعات تقريباً.
الغدد التي تسيطر على تنظيم الدورة الشهرية
في بداية الدورة يكون هرمون الاستروجين منخفضاً كثيراً (Oestrogen) وعلى هذا الأساس يفرز هرمون GnRH ليحفز بدوره إفراز هرمونيFSH & LH اللذان يحفزان المبيض البدء بإنتاج البويضات. وعندما تتكون البويضة تفرز هرمون الاستروجين ويبدأ ارتفاع هذا الهرمون في الدم تدريجياً. وفي هذه الفترة تكون واحدة من البويضات مستعدة للنضوج أكثر من سواها وتبدأ بالنمو بسرعة وتفرز هرمون الاستروجين بكمية أكبر. إن ارتفاع نسبة هذا الهرمون يقلل من إفرازFSH & LH.
هذه البويضة Dominant Follicle تستمر في النمو لأنها تكون معتادة على النمو رغم قلة إفراز هرمونFSH وفي الغالب تكون هذه هي البويضة الناضجة التي يكون لديها استعداد للإخصاب. إن ارتفاع نسبة هرمون الاستروجين يساعد على نضوج البويضة أكثر وأكثر وكذلك يساعد على نمو بطانة الرحم، ويستمر ارتفاع هرمون الاستروجين حتى يصل إلى مرحلة يؤدي فيها إلى ارتفاع مفاجئ في نسبةLH في منتصف الدورة تقريباً. وهذا الارتفاع في نسبةLH يساعد على النضوج النهائي للبويضة داخل الحويصلة الكبيرة، وبعد 36 ساعة من هذا الارتفاع في نسبة LH تحصل الإباضة وتكون البويضة مستعدة للإخصاب، وفي الدورة الطبيعية المنتظمة يكون موعد ارتفاع هرمون LH هو يوم 12والتبويض في يوم 14 وبعد أن تتحرر البويضة تنكمش الحويصلة لتكون الجسم الأصفر في الجزء الخارجي للمبيض(Corpus Luteum) الذي يستمر بإفراز هرمون الاستروجين، إضافة إلى هرمون آخر يدعى البروجسترون. ويعمل هرمون الاستروجين و البروجسترون معاً لتقليل إفراز هرمونيFSH & LH من الغدة النخامية، فإذا حصل إخصاب للبويضة يستمر الجسم الأصفر في النمور وإفراز هرموني الاستروجين البروجسترون لتحضير بطانة الرحم لاستقبال البويضة المخصبة وبعد الشهر الثالث للحمل يختفي الجسم الأصفر وتبدأ المشيمة Placenta بإفراز هرموني الاستروجين و البروجسترون. ولكن إذا لم يحصل الحمل يضمحل الجسم الأصفر بعد عشرة أيام من الإباضة ويبدأ هرمون الاستروجين و البروجسترون بالهبوط، وبعد حوالي أسبوعين تنسلخ بطانة الرحم وتحدث الدورة الدموية الشهرية. إن هبوط نسبة هرمون الاستروجين و البروجسترون يؤدي إلى ارتفاع نسبة هرمون GnRH وتبدأ دورة شهرية جديدة. ونود الإشارة هنا إلى أن كل حويصلة Follicle تحتوي على سائل في داخلها تحيط بالبويضة. وفي بداية الدورة الشهرية تكون الحويصلة صغيرة، ولكن في وقت الإباضة يكون حجمها حوالي 16-26 ملل. وهذه الزيادة هي عادة بسبب زيادة السائل داخل الحويصلة ويمكن ملاحظة نمو الحويصلة بواسطة جهاز الالتراساوند وعندما تبدأ الحويصلة بالنمو تكبر البويضة كذلك داخلها وحوالي 36 ساعة قبل التبويض تنمو بسرعة كبيرة،. وبمجرد حدوث ارتفاع في نسبة LH يؤدي ذلك الارتفاع إلى الإباضة. أما بالنسبة إلى التغيرات التي تحدث في بطانة الرحم مع الدورة الشهرية فإن بطانة الرحم تتحفز بهرمون الاستروجين وتصبح أكثر سمكاً وهذا ما يسمى بـ Proliferative Phase. أما في الجزء الثاني من الدورة يعمل هرمون البروجسترون إلى زيادة سمك بطانة الرحم مع زيادة تزويد بطانة الرحم بالدم وتبدأ الغدد الموجودة بإفراز مادة مخاطية مغذية تساعد بطانة الرحم على تقبل البويضة المخصبة وتسمى هذه المرحلةSecretory Phase، وإذا لم يحدث الحمل يتحلل الجسم الأصفر وينخفض مستوى الاستروجين و البروجسترون مما يؤدي إلى انسلاخ بطانة الرحم، وتحدث الدورة الشهرية.
متغيرات الدورة الشهرية
تبدلات بطانة الرحم خلال الدورة الشهرية
أ
* عندما تولد الأنثى كم يوجد لديها من البويضات؟
عند الولادة يحتوي كلا المبيضين على حوالي 2 مليون بويضة، وتبقى البويضات في حالة سبات لحين سن البلوغ وتتلاشى أغلبها ( تضمر ) (Atresia) ولهذا يتناقص العدد إلى 400.000 عند البلوغ وعملية الاضمحلال أو التلاشي هذه تستمر طوال عمر السيدة حتى أثناء فترات الحمل وأثناء كل دورة شهرية تبدأ حوالي (20) بويضة بالنمو ولكن واحدة فقط تصل مرحلة النضوج والباقي يتلاشى. إن هناك عوامل تؤثر على معدل اضمحلال البويضات طوال عمر السيدة، بعضها وراثي بفعل الجينات وبعضها بسبب عوامل بيئية معينة مثل التعرض للإشعاع، بعض الأدوية، والتدخين، ولهذا يختلف عمر سن اليأس أي توقف الحيض والبويضات من سيدة إلى أخرى. تبلغ السيدة سن اليأس حين تضمحل جميع البويضات.
* ما هي الحويصلة ( الجراب ) Follicle ؟؟
هي عبارة عن كيس مملوء بسائل ويحتوي على البويضة.
الجراب الناضج عند المرأة
1- سائل جرابي. 2- ركام بيضي (إكليل مشع ). 3- طبقة شفافة. 4- نواة * كيف تتحرر البويضة؟؟
عندما يرتفع هرمون LH في جسم المرأة يفرز من الغدة النخامية في الدماغ ويؤدي هذا الارتفاع إلى حدوث ما يشبه الثقب في غشاء الحويصلة وتخرج البويضة لتلتقط من قبل طرف قناة فالوب والذي سبق وأشرنا إليه.
5- خلية بيضيه 6- صندوقه خارجية 7- صندوقه داخلية 8- خلايا حبيبية .
مراحل تطور الجراب الابتدائي حتى حصول الإباضة
1- خلية بيضية ابتدائية. 2- خلايا جرابيه . 3- الطبقة الشفافة . 7- جراب آخذ في النضج. 8- جراب ابتدائي. 9- خلايا جرابيه . 10- صندوقه داخلية. 11- خلايا جرابيه. 12- خلية بيضيه. 16- فيبرين. 17- خلايا لوتئينية. 18- عروق دموية. 19- صندوقه خارجية. 20- هيكل المبيض. 4- كهف جرابي . 5- جراب دوغراف. 6- الصدوقة الداخلية . 13- جراب دوغراف. 14- الإباضة. 15- الجسم الأصفر.
دورة المبيض الطبيعية وفيها نجد التغيرات في المبيض
عند البلوغ وفي الحمل وبعد سن اليأس
* هل يحدث التبويض كل مرة من مبيض وبالتناوب؟
ليس تماماً، فعملية التبويض سواء من المبيض الأيمن أو الأيسر عملية عشوائية Random ولا يمكن بالضبط معرفة أي من المبيض ستحصل فيه الإباضة إلا قبل يوم أو يومين من الإباضة عن طريق فحص المبيض بجهاز الأمواج فوق الصوتية ( الألتراساوند ). إن لهذا السؤال أهميته للسيدة التي لديها أنبوب أو قناة فالوب واحدة فقط. وبالرغم من أن السائد هو أن الأنبوب يلتقط البويضة من المبيض المجاور له إلا أن هناك حالات حمل سجلت لسيدات لديهن قناة فالوب واحدة على الجهة اليسرى مثلاً ومبيض واحد على الجهة اليمنى، مما يدل على أن قناة فالوب القابلية على التقاط البويضة من المبيض في الجهة الأخرى.
* ما هي الدورة الشهرية المنتظمة؟
هي الدورة التي تتراوح مدتها عادة بين 26- 34 يوم ابتداء من أول يوم الدورة لحين حدوث الدورة اللاحقة الأخرى. وتستمر حوالي 3-5 أيام بمعدل نزف رحمي متوسط.
* هل أنّ الدورة المنتظمة تعني بالضرورة أن عملية التبويض حاصلة؟؟
غالباً نعم. ولكن هناك بعض الاستثناءات التي تنمو فيها البويضة بشكل غير كامل ولكن مازال لديها القدرة على إفراز الهرمونات التي تحدث التغيرات في بطانة الرحم وتؤدي إلى حدوث الدورة الشهرية وبشكل عام فإن الدورة غير المنتظمة تعني على الأغلب دورة غير مخصبة أي أن عملية التبويض لم تحصل.
الآم الـــــدورة
قبل أن نتحدث عن مشاكل الحيض وعلاجه سنتحدث عن كيف يحدث الحيض الذي يعرف ايضا بالطمث او العادة الشهرية.الحيض هو فقد الدم والخلايا الذي يحدث مرة كل شهر تقريبا عند معظم النساء اللاتي في سن الانجاب.ففي خلال كل شهر يتكون الدم والخلايا في بطانة رحم المرأة، وهو عضو اجوف يشبه في شكله الكمثرة ينمو فيه الجنين خلال فترة الحمل، ويعد الرحم للحمل عن طريق زيادة سمك بطانته، واذا لم يحدث الحمل تتمزق هذه البطانة، فينزل الدم والخلايا عن طريق المهبل، وهو قناة تصل بين الرحم وخارج الجسم، وتستمر عملية الحيض من ثلاثة الى سبعة ايام وتعرف هذه المدة بفترة الحيض.
*مشاكل الحيض:
لقد ذكرت دراسة عن مشاكل الحيض ان أكثر من نصف نساء العالم يعانين من بعض أنواع مشاكل الحيض جاعلا ذلك أكثر المشاكل الصحية التي تعاني منها النساء. حيث تشكو بعض النساء من تعب يتراوح بين الخفيف والمتوسط اثناء الحيض او قبله بايام قليلة وقد تصاب قلة منهن باعراض شديدة تشمل الاكتئاب والقلق والشعور بالاجهاد والصداع وتورم الجسم والاما في الثديين والظهر والفخذين والبطن وتسمى هذه الحالة التي تتميز بوجود كل او بعض الاعراض السابقة، متلازمة ما قبل الحيض وقد تحدث عندما يكون مستوى البروجسترون اقل من اللازم.
يدل حدوث الحيض على الصحة الجيدة اذا كان منتظما غير مصحوب بآلام زائدة او اجهاد او نزيف شديد
.تزول آلام الحيض العادي بالاسبرين فاذا زاد وجب استدعاء الطبيب
، ومن اسباب عسر الحيض
الأورام الليف
ية ووزمات بطانة الرحم
وأوضاع الرحم الشاذة كالرحم المقلوب مثلا
، وكذلك الارق والارهاق،
ويتوقف علاج عسر الحيض على معرفة سببه فقد تصلح المهدئات والهورمونات والمسكنات ومضادات التقلص وقد يحتاج الأمر الى اجراء جراحي
.ويزول عسر الحيض بعد الحمل والولادة احيانا
ويشبه الألم الذي يحدث في منتصف الدورة الشهرية التهاب الزائدة الدودية
، وسببه انفجار حويصلة جراف وخروج البيضة من المبيض
.ولغزارة الحيض اسباب كثيرة منها
الأورام السرطانية
والالتهابات
ومنها ايضا الحمى الروماتيزمية
واضطراب الغدد الصماء
وامراض الأعضاء التناسلية الأخرى
، وكذلك حالة المرأة النفسية
ويحتاج الأمر دائما الى فحص الاخصائي الذي قد يرى اجراء عملية كحت الرحم لفحص بطانته مجهريا.
كما يجب ملاحظة ان بعض انواع من الخمائر مثل النوع المعروف باسم كانديدا ربما يسبب بعض هذه المشاكل ويكشف ذلك الفحص بصفة مستمرة. كما ان بعض البحاث يعتقدون ان هناك علامة وثيقة بين ازدياد كمية البروستا جلاندين المنتجة في الجسم والتي تنظم مع بعض المواد الأخرى انقباض العضلات وعمليات الهضم وانتاج الهورمونات الجنسية، وقد وفرت بعض المصانع الغربية ادوية للاقلال من انتاج الجسم للبروستاجلاندين او ايقافه وهذه الأدوية هي ايبوبروفين ونابروكسين صوديوم ويوجد ايضا مواد كثيرة يمكنها ان تقوم مقام هذين الدوائين.
رد مع الاستدلال
مدونتي مطبخ ام مرمر و ليلو
الروابط المفضلة