تويت
شرح يوضح بروتوكولات الحقن المجهرى
اخواتى الحبيبات ... حبيت اكلمكم عن الموضوع ده لأنه هام جدا لكل واحدة رايحة تعمل حقن مجهرى وعايزة تتأكد ان الدكتور بتاعها فاهم وعنده ضمير وبيشتغل صح
البروتوكول الطويل ويناسب الخصوبة العالية والمتوسطة
1- يتم البدء بحبوب منع الحمل جينيرا من تانى يوم الدورة ( الخطوة دى دكاترة كتير بتكنسلها )
2- بدءا من اليوم العشرين يتم أخذ ابر تحت الجلد مرة واحدة يوميا والجرعة على حسب الحالة ووصف الطبيب ممكن 100 وحدة او 50 او 25 طبعا الجرعة تكون اكبر ما يمكن 100 وحدة اذا كانت الخصوبة عالية عند السيدة واقل ما يمكن 25 وحدة اذا كانت خصوبة قليلة وجرعة متوسطة 50 وحدة اذا كانت خصوبة متوسطة ( اسماء الابر التحضيرية : ديكابتيل – لوكارين – سوبرفاكت )
3- تستمر الابر التحضيرية حتى نزول الدورة بنفس الجرعة المحددة سالفا
4- يتم عمل تحليل E2 وسونار فى اليوم التانى للدورة
فى حالة التحليل اقل من 50 والسونار يوضح عدم وجود اكياس على المبيض ورحم مناسب
يتم البدء فى ابر التنشيط مع تقليل جرعة الابر التحضيرية الى النصف او اقل بقليل
بمعنى لو كنتى بتاخدى 100 وحدة تصبح 40 وحدة اثناء التنشيط
ابر التنشيط :مريونال – فوستيمون – بيوريجون – جونال اف – مونيجون
وكل طبيب يفضل نوع او اتنين من الابر دى اللى فى الغالب تحتوى على هرمون الاف اس اتش فقط
او الاف اس اتش ومعه هرمون الال اتش
مريضة التكيس يفضل الا تستخدم ابر تحتوى على هرمون الال اتش وذلك لارتفاع الهرمون ده عندها بشكل طبيعى
5- يفضل ان توخذ ابر التنشيط مرتين يوميا لأن مفعولها يستمر 17 ساعة وذلك حتى لا ينقطع الجسم فترة عن التنشيط
6- بعد 3 الى 5 ايام من بدء التنشيط يتم عمل تحليل E2 وسونار يذاد تحليل هرمون الال اتش فى حالة المريضة المتكيسة
7- يذيد الطبيب من جرعة المنشط ويقلل من جرعة الابر التحضيرية فى حالة الاستجابة القليلة للتنشيط
8- يتم المتابعة بالسونار والتحاليل كل يومين حتى تصل البويضات الى حجم 17 مل فأكثر ويتجاوز تحليل الe2 800 or 1000 يتم اعطاء المريضة 2حقنة تفجيرية كوريمون ويتحدد وقت السحب
9- تحليل ال E2 ..... كل بويضة ناضجة = حوالى 200 وحدة من الهرمون
10- يتحدد يوم ارجاع الاجنة على حسب عدد وجودة الاجنة
الارجاع اليوم الخامس 5 اجنة فأكثر درجة اولى
الارجاع اليوم الثالث 3 اجنة درجة اولى فأكثر
فى حالة الاجنة الدرجة الاولى 2 فأقل يتم الارجاع اليوم الثانى
تؤخذ المثبتات من يوم سحب البويضات .. لبوس سيكلو جيست مرتين يوميا + ابرة يوميا بروجيست + حبتين مرتين يوميا الحبوب البيضاء من حبوب سيكلونوفا
البروتوكول القصير
يتم التنشيط مباشرة بدون ابر تحضيرية بدءا من اليوم الثانى وهذا البروتوكول يطبق على المريضات منخفضة الخصوبة
بروتوكول التنشيط بالكلوميد
يطبق فى حالة ارتفاع هرمون الاف اس اتش اكثر من 20 وفيه ينشط الجسم بالكلوميد بدءا من اليوم الثانى ولا يتوقف بعد 5 ايام لكن حتى وصول البويضة للحجم المناسب
عيب البروتوكول هو احتمال ان تتأثر بطانة الرحم وتصبح اقل من 8 وفى هذه الحالة تجمد الاجنة وتنقل فى دورة لاحقة حتى تتهيأ البطانه للسمك المطلوب
البروتوكول الطويل ويناسب الخصوبة العالية والمتوسطة
1- يتم البدء بحبوب منع الحمل جينيرا من تانى يوم الدورة ( الخطوة دى دكاترة كتير بتكنسلها )
2- بدءا من اليوم العشرين يتم أخذ ابر تحت الجلد مرة واحدة يوميا والجرعة على حسب الحالة ووصف الطبيب ممكن 100 وحدة او 50 او 25 طبعا الجرعة تكون اكبر ما يمكن 100 وحدة اذا كانت الخصوبة عالية عند السيدة واقل ما يمكن 25 وحدة اذا كانت خصوبة قليلة وجرعة متوسطة 50 وحدة اذا كانت خصوبة متوسطة ( اسماء الابر التحضيرية : ديكابتيل – لوكارين – سوبرفاكت )
3- تستمر الابر التحضيرية حتى نزول الدورة بنفس الجرعة المحددة سالفا
4- يتم عمل تحليل E2 وسونار فى اليوم التانى للدورة
فى حالة التحليل اقل من 50 والسونار يوضح عدم وجود اكياس على المبيض ورحم مناسب
يتم البدء فى ابر التنشيط مع تقليل جرعة الابر التحضيرية الى النصف او اقل بقليل
بمعنى لو كنتى بتاخدى 100 وحدة تصبح 40 وحدة اثناء التنشيط
ابر التنشيط :مريونال – فوستيمون – بيوريجون – جونال اف – مونيجون
وكل طبيب يفضل نوع او اتنين من الابر دى اللى فى الغالب تحتوى على هرمون الاف اس اتش فقط
او الاف اس اتش ومعه هرمون الال اتش
مريضة التكيس يفضل الا تستخدم ابر تحتوى على هرمون الال اتش وذلك لارتفاع الهرمون ده عندها بشكل طبيعى
5- يفضل ان توخذ ابر التنشيط مرتين يوميا لأن مفعولها يستمر 17 ساعة وذلك حتى لا ينقطع الجسم فترة عن التنشيط
6- بعد 3 الى 5 ايام من بدء التنشيط يتم عمل تحليل E2 وسونار يذاد تحليل هرمون الال اتش فى حالة المريضة المتكيسة
7- يذيد الطبيب من جرعة المنشط ويقلل من جرعة الابر التحضيرية فى حالة الاستجابة القليلة للتنشيط
8- يتم المتابعة بالسونار والتحاليل كل يومين حتى تصل البويضات الى حجم 17 مل فأكثر ويتجاوز تحليل الe2 800 or 1000 يتم اعطاء المريضة 2حقنة تفجيرية كوريمون ويتحدد وقت السحب
9- تحليل ال E2 ..... كل بويضة ناضجة = حوالى 200 وحدة من الهرمون
10- يتحدد يوم ارجاع الاجنة على حسب عدد وجودة الاجنة
الارجاع اليوم الخامس 5 اجنة فأكثر درجة اولى
الارجاع اليوم الثالث 3 اجنة درجة اولى فأكثر
فى حالة الاجنة الدرجة الاولى 2 فأقل يتم الارجاع اليوم الثانى
تؤخذ المثبتات من يوم سحب البويضات .. لبوس سيكلو جيست مرتين يوميا + ابرة يوميا بروجيست + حبتين مرتين يوميا الحبوب البيضاء من حبوب سيكلونوفا
البروتوكول القصير
يتم التنشيط مباشرة بدون ابر تحضيرية بدءا من اليوم الثانى وهذا البروتوكول يطبق على المريضات منخفضة الخصوبة
بروتوكول التنشيط بالكلوميد
يطبق فى حالة ارتفاع هرمون الاف اس اتش اكثر من 20 وفيه ينشط الجسم بالكلوميد بدءا من اليوم الثانى ولا يتوقف بعد 5 ايام لكن حتى وصول البويضة للحجم المناسب
عيب البروتوكول هو احتمال ان تتأثر بطانة الرحم وتصبح اقل من 8 وفى هذه الحالة تجمد الاجنة وتنقل فى دورة لاحقة حتى تتهيأ البطانه للسمك المطلوب
تعليق