الرعاية الصحية تقي الأم من الآثار الجانبية للحمل

- لقاء / وهيبة العريقي
الخميس 21 يونيو-حزيران 2007
- الدگتورة/ فاطمة الأگوع لـ(الجمهورية) :
- متابعة الحمل يساعد على تقديم التـــدخــلات العلاجيــة
ليس مستبعداً تعرض المرأة الحامل لعوامل الخطر استبعاداًَ كاملاً وإن بدا الحمل مألوفاً لدى من حملن مسبقاً إذ من الصعب التنبؤ سلفاً بحالة كل حمل شاءت الأقدار أن تقود به إلى دروب الأخطار والمضاعفات المهددة لصحة وسلامة المرأة وجنينها أو أي منهما.. غير أن من الممكن تقليل هذا الاحتمال إذا ما توافرت للحامل رعاية صحية فاعلة في المتناول.. ولتحصل على هذه الرعاية الملائمة وتكون بمنأى عن الخطر .. بعيدة عنه كل البعد، عليها القيام بتنظيم زيارات إلى المرفق الصحي المقدم لخدمات الرعاية الصحية للأمهات والحوامل.. وللحديث بقية ، ففي اللقاء الذي جمعنا بالدكتورة/ فاطمة اسماعيل الأكوع ــ اختصاصية أمراض النساء والولادة ، تركز النقاش حول مزايا وفوائد تنظيم زيارات الحامل للمرفق الصحي لمتابعة وتفقد حملها والاطمئنان على صحتها ووضعية الجنين وما إلى ذلك .. وقد جاء في هذا اللقاء ..
زيارات متابعة الحمل
هناك من لا يرى ضرورة في زيارات الحامل للمرفق الصحي المقدم لخدمات الأمومة وإن بدا الحمل عادياً لا مشكلة فيه ؟ ألا تعتبر هذه مسألة عادية ؟ وما المغزى عموماً من هذه الزيارات ؟
قطعاً هذا خطأ .. عيادات رعاية الحوامل ما وجدت إلا لخدمة الأم .. لتساعدها من الوهلة الأولى لحملها ، فلا يجدر بها التأخر في طلب هذه الخدمة الضرورية ، وليس لها أن تخاف أو تقلق . فكلما كانت المراجعة باكرة في أول الحمل وبدايته ، كان هذا الأفضل والأسلم لها ولجنينها ، وسبيلاً إلى تدارك أي طارئ يطرأ من شأنه التسبب بمشاكل خلال الحمل أو أثناء الولادة . كذلك لاكتشافها المخاطر المرافقة للحمل إن وقعت ــ لا قدر الله ــ قبل استفحالها ، كي لا تشكل تهديداً للحامل وحملها.
إنه يكفل تدخلاً مناسباً في الوقت المناسب ــ أياً كانت المشكلة ــ طالما لم يكن هناك تأخير في الاحالة إلى المرفق الصحي متى شعرت بمشكلة.
كما يساعد أيضاً على تحديد المكان المناسب للولادة بحسب ما تقتضيه الحاجة وظروف الحمل ، مع تهيئة الحامل نفسياً وتأمين ما يخفف عنها وطأة الحمل ومتاعبه من خلال تزويدها بالارشادات السلوكية والعملية والنصائح الغذائية ومدها بخدمة المشورة وما إلى ذلك من فوائد ستشعرها الأم الحريصة على صحتها وسلامتها وعلى سلامة جنينها.
فما عليها إلا زيارة المرفق الصحي المؤمن لهذه الخدمات واتباع ما ىملى عليها من نصائح وإرشادات من قبل مقدم الخدمة (الطبيب أو الطبيبة).
مواعيد الزيارات
بشيء من التفصيل .. ما الذي يكون في الزيارات المنتظمة للمرفق الصحي؟ وماذا يتعين على الحامل الإدلاء به من معلومات لدى هذه الزيارة ؟
في الزيارة الأولى للحامل وموعدها حال اكتشاف الحمل ، لها أن تزود مقدم خدمة الرعاية الصحية (الطبيب أو الطبيبة) بمعلومات حول التاريخ المرضي لعائلتها وحول وضعها الصحي العام وعدد مرات الحمل السابقة . يلي ذلك مرحلة قياس وزن الحامل وطولها ومستوى ضغط الدم لديها ، ثم يطلب منها اجراء عدد من الفحوصات المخبرية اللازمة ، كفحص خضاب الدم (الهيمو جلوبين) للكشف عن فقر الدم، وفحص عام للبول وسكر الدم وفحص زمرة فصيلة الدم ((RH ، وأيضاً تبين ما إذا كانت مصابة بداء القطط من خلال فحص الدم المختبر.
ولا يكتفى بهذا فحسب خلال هذه الزيارة ، فهناك المشورة والتثقيف الصحي وتقييم الحالة الصحية للأم ، مع تقييم وضع الحمل ما إذا كان عاديا أو فيه مشكلة، وتقديم التدابير العلاجية الملائمة.
ويفضل أن تنظم الأم زياراتها للمرفق الصحي لتكون بداية بمعدل زيارة واحدة في الشهر خلال الأشهر الأولى للحمل ، حتى إن بدا حملها طبيعياً لا مشكلة فيه.
ومع نهاية الأسبوع الثامن والعشرين (الشهر السابع) يتعين عليها الاكثار من الزيارات ، بمعدل زيارة واحدة كل اسبوعين.
وبدخول الحمل شهره التاسع تكون الزيارات اسبوعية إلى ان يحين موعد الولادة.
علاوة على ذلك يمكن تقريب مواعيد الزيارات عملاً بتوصيات الطبيب أو الطبيبة وتبعاً للحالة الصحية للحامل ــ لتتاح للحمل مراقبة أفضل ، وكذا سؤال الحامل عن أي طارئ أو شكوى.
خلال كل زيارة في هذه المرحلة تقوم مقدمة الخدمة بمتابعة حالة الأم الحامل هذا إلى جانب وزن الحامل وقياس الضغط لاكتشاف حالات ارتفاع ضغط الدم المبكر، وطلب عمل مجموعة من الفحوصات الطبية للحامل بالمختبر.
كما تقوم مقدمة الخدمة خلال الزيارات بسماع دقات قلب الجنين ، وقياس ارتفاع الرحم عن الحوض عبر الأشعة التلفزيونية ، وفحص القدمين لاكتشاف تورم القدمين ودوالي الساقين (انتفاخ وتوسع الأوردة) ووصف حبوب الحديد مع (الفوليك أسيد) والكالسيوم للوقاية من فقر الدم لمن يعانين هذه المشكلة أو المعرضات لها . وقبيل انتهاء كل زيارة تحدد بدورها موعدا للزيارة القادمة.
فحوصات طبية
بعض الأمهات الحوامل يطلب منهنّ عمل فحوصات طبية كثيرة .. لماذا كل هذا الالحاح على الفحوصات ، على غير العادة ؟
كل الفحوصات التي تطلب من الحامل ــ كثرت أو قلت ــ هي في صالحها ولصالح حملها.
حيث إن من جملة الفحوصات المخبرية الروتينية المطلوبة أثناء الحمل ، فحص فصيلة الدم وعامل (رسيس) الذي يشكل وجوده خطراً على حياة الأجنة والمواليد.. وسببه في واقع الأمر أن الزمرة
(RH) سالبة في فصيلة دم الزوجة ، يقابلها زمرة موجبة لفصيلة
دم الزوج ، وهو فحص ضروري جداً يكفل التدخل المناسب في الوقت المناسب، للحد من وفيات المواليد، وهناك فحص البول العام للكشف عن وجود زلال البول والبروتين ، أو التهابات المسالك البولية أو سكر البول.
بالتالي لا بد من عمل مزرعة للبول عند ظهور الالتهابات بناء على نتيجة فحص البول العام ، وذلك لتحديد نوع الجراثيم المسببة للالتهابات يجرى للحامل على الريق وهي صائمة.
ويتعين إذا كان الحمل عنقودياً التصوير بالأشعة التلفزيونية ، هو أيضاً مفيد في فترة متقدمة من الحمل للاطمئنان على صحة ووضع الجنين.
كما أن هناك فحوصات مخبرية إضافية يحددها الطبيب المختص أو الطبيبة بحسب الحالة ، كالشك في وجود حمل عنقودي أو لزيادة السائل الأمينوسي حول الجنين .. الخ.
علامات الخطر
الكثيرات يجهلن علامات الخطر المصاحبة للحمل .. فما هذه العلامات ؟
على الأم الحامل لزاماً ــ أن تكون على علم بالعلامات المنذرة بالخطر أثناء الحمل التي تستوجب النقل فوراً إلى المرفق الصحي ، حيث تفيد الاحصاءات أن معدل وفيات الأمهات الناجمة عن مخاطر ومضاعفات الحمل والولادة في بلادنا تصل إلى (366) حالة ولادة حية ، مشكلة بذلك نسبة (24%) من أسباب وفيات الأمهات في سن الانجاب وهذه العلامات هي :
- نزول دم مهبلي ولو بسيط خلال الحمل مؤلم أو غير مؤلم مهما كانت كميته.
- تقيؤ مستمر وشديد.
- ألم شديد في البطن.
- صداع شديد.
- زغللة النظر ، وطنين في الأذن.
- حدوث تشنجات.
- تورم القدمين واليدين والوجه.
- حدوث إفرازات مهبلية غزيرة ذات لون غير طبيعي ورائحة كريهة أو وجود حكة.
- انعدام الاحساس بحركة الجنين خلال الحمل بدءاً من الشهر الخامس.
حالات خاصة
كيف لنا تمييز الحالات التي تستدعي رعاية صحية من نوع خاص وزيارات أكثر على غير العادة للمرفق الصحي لمتابعة الحمل ؟
لعل ما يستدعي اهتماماً أكبر ويفرض بالضرورة مراجعة المرأة الحامل للمرفق الصحي بشكل أكثر ــ على غير العادة ــ لما تتطلبه من مراقبة الحمل عن كثب على فترات قصيرة، ومشورة وارشادات صحية من نوع معين ، كأي من هذه الحالات:
- الحمل المبكر في سن أقل من عشرين عاماً.
- الحمل بعد سن الخامسة والثلاثين.
- وجود مرض مزمن مع الحمل ، مثل (ارتفاع ضغط الدم ــ السكر ــ فقر الدم ــ الصرع ــ أمراض القلب ــ أمراض الكلى) ، أو أية أمراض مزمنة أخرى.
- حمل التوائم.
- الإحساس بوضعية غير طبيعية للحمل أو الجنين - عندما تكون الولادات السابقة أكثر من أربع ولادات.
- الاجهاض المتكرر لأكثر من مرة.
- الإصابة بانسمام الحمل (ارتفاع ضغط الدم المصاحب للحمل).
- ولادة طفل ميت في السابق.
- ولادة سابقة بعملية قيصرية.
- الولادة المبكرة قبل اكتمال مدة الحمل.
- إصابة الحامل بنزيف أثناء حمل سابق أو بعد ولادة سابقة.
- إنجاب أطفال دون الوزن الطبيعي ، أي أقل من (2.5 كيلو جرام) ، أو ذوي أحجام كبيرة (أكثر من 4 كيلو جرام).
التحصين ضد الكزاز
ننتقل بالحديث إلى مسألة تحصين الحامل ضد مرض الكزاز .. لماذا الحوامل بالذات يستهدفن بالتطعيم والتحصين ضد هذا المرض ؟ وماذا لو أجلت جرعة اللقاح إلى فترة لاحقة بعد الولادة ؟
لابد من أن تحرص الأم على هذه المسألة كحرصها على حملها ، وأن تحصل على كامل الجرعات في مواعيدها المقررة أي على خمس (جرعات ) بما يؤمن لها وقاية وحماية مدى الحياة ، حيث لا تعطى جميع هذه الجرعات وهي حامل ، وإنما جرعة تعطى للحامل خلال الحمل لحمايتها تماماً ، وكذا لحماية مولودها بصفة مؤقتة من لحظة ولادته وحتى الأسبوع السادس من عمره.
وعليها الوثوق بهذا اللقاح وفاعليته ومن أنه يؤمن وقاية لها ولمولودها وليس له مضاعفات أو آثار جانبية.
عموماً تتوزع مواعيد هذه الجرعات كالتالي :
- الجرعة الأولى :
تعطى للفتاة في سن الانجاب وبالامكان إعطاءها للمرأة الحامل أو غير الحامل كجرعة أولى :
- الجرعة الثانية :
يتم تلقيها بعد شهر من الجرعة الأولى ، وتعطي حماية من المرض لمدة ثلاث سنوات.
- الجرعة الثالثة :
تعطى بعد ستة أشهر من موعد تلقي الجرعة الثانية ، وتتيح حماية من المرض لخمس سنوات.
- الجرعة الرابعة :
تعطى بعد سنة من تلقي الجرعة الثالثة (أو خلال الحمل المتعاقب) متيحة حماية تصل إلى عشر سنوات.
الجرعة الخامسة :
موعدها بعد سنة من تلقي الجرعة الرابعة أو خلال الحمل المتعاقب ، وتعطي حماية دائمة ومستمرة ، مدى الحياة.
ختاماً .. أتوجه بالنصح إلى الزوج بأن يمتثل لأوامر ديننا الحنيف وهدي خاتم الأنبياء والمرسلين (صلى الله عليه وآله وسلم) فلا يحرم زوجته أو يمنعها من حقها في زيارات متابعة الحمل لما فيه من مصلحة لها ولجنينها ، حيث قال فيما روي عن عبدالله بن عمر : «استوصوا بالنساء خيراً» متفق عليه .. وقوله أيضاً في رواية لعبدالله بن عمرو بن العاص : «وإن لزوجك عليك حقاً وأن لولدك عليك حقاً ، فآت كل ذي حق حقا» متفق عليه..

موضوع فعلا مهم لكل حامل جزاك الله خير

اثابك الله خيرا عزيزتي
موضوع شامل وحلو