[..تعريف..]
عملية الليزك هي عبارة عن عملية تسليط أشعة الإكزيمرليزر على طبقات القرنية الداخلية، حيث يتم قطع جزء من القرنية بوساطة جهاز القطع الإلكتروني بمقدار 270 درجة، وبعد ذلك يتم ثني الجزء المقطوع وتسليط أشعة الليزر على الطبقات الداخلية للقرنية، بعد ذلك يتم إعادة الجزء المقطوع من القرنية إلى مكانه الطبيعي بدون خياطه.

*

[..مزايا العملية..]

هذه العملية عملية آمنة تستطيع تعديل قصر النظر إلى 12 درجة، وكذلك طول النظر إلى خمس درجات ومن مزاياها:
1 - سرعة تحسن النظر في اليوم التالي بعد العملية، وبالتالي سرعة العودة إلى الحياة الطبيعية دون نظارة.
2 - لا يشعر الشخص بأي ألم بعد العملية.
3 - عدم حدوث عتامات على القرنية مقارنة بعملية الليزر.
4-في الغالب ليس هناك داع للبس العدسات اللاصقة بعد العملية.

*

[.. الخطوات التحضيرية لعملية الليزك ..]

(1)
من المهم أن يعرف المريض ضغط عينه قبل عملية الليزك، لأن هناك انخفاضاً غير حقيقي لضغط العين بعد إجراء العملية


جهاز قياس ضغط العين

(2)
التصوير الطبوجرافي للعين , و هو متطلب أساسي قبل إجراء العمليةلاستبعاد العيون التي بها اشتباه قرنية مخروطية.


جهاز التصوير الطبوجرافي

(4)
قياس سماكة قرنية العين , إن انخفاض سماكة القرنية قد يمنع من إجراء العملية في بعض الحالات



جهاز قياس سماكة قرنية العين

(5)
قياس الانحراف الانكساري مع توسيع الحدقة , يعاد قياس الانحراف مرتين قبل وبعد توسيع البؤبؤ للحصول على قياس دقيق وقت إجراء العملية.



(6)
فحص الجزء الأمامي من العين لمعرفة أمراض أخرى تعانيها العين وقد تمنع من إجراء العملية




(7)
فحص قاع العين , لمعرفة حالة الشبكية والعصب البصري







(8)
قياس حدة الابصار عن قرب , هذا الفحص مهم للأشخاص الذين يقتربون من سن الأربعين لاحتمال ل احتياجهم إلى نظارة قراءة بعد إجراء الليزك.



(9)
قياس رؤية الألوان , بعض الجهات تقبل المتقدمين للخدمة الذين أجروا عملية الليزك، ولكنها تشترط رؤية طبيعية للألوان



(10)
فحص الحول.



(11)
الوضع الصحي العام , مثل السكري و ضغط الدم و الحمل ,, باستثناء طلبة الجامعه




(12)
التشاور حيال العملية , معرفة النتائج يجنب المريض تخيل توقعات
مثالية لا يمكن الوصول إليها من خلال العملية.

(13)
قياس تجذب القرنية , الارتفاع الكبير قد يكون ناتجاًعن وجود قرنية مخروطية.



(14)
قياس قطر البؤبؤ , ارتفاع قطر بؤبؤ العين قد يؤثر على مستوى الرؤية الليلية عقب عملية الليزك



*

[.. طريقة العملية ..]

1- وضع قطرات مخدرة داخل العين.
2- قطع جزء دائري من القرنية بواسطة جهاز قطع إلكتروني دقيق جداً ومحدد السماكة للجزء المقطوع وبعد ذلك يتم ثني الجزء المقطوع.
3-وتسليط أشعة الإكزيمر ليزر على الطبقات الداخلية للقرنية كما تم ذكره في عمليات علاج سطح القرنية بالليزر.
4-إعادة الجزء المقطوع إلى مكانه الطبيعي دون خياطة.

*

[.. خطوات عملية الليزك بالصور ..]
(1)
قطع القرنية .



(2)
تسليط أشعة الليزر .



(3)
إعادة القرنية .


*

[..نسبة نجاح عملية الليزك..]

تتراوح نسبة النجاح لعملية الليزك ما بين 85% الي95%وذلك حسب درجة قصر النظر . و مضاعفاتها نادرة جداً .!

*

[..مضاعفات عملية القطع..]

1 - عملية قطع غير مكتملة، ما يؤدي إلى تأخير إجراء العملية لفترة 3 أشهر.
2 - عملية قطع غير منتظمة.
3 - عملية قطع كاملة 360 درجة، بحيث تقطع القرنية بشكل دائري.
4- عملية قطع عميق جداً، حيث تقطع القرنية بكامل سماكتها وهذه نادرة الحدوث.
5 - عدم عودة القرنية المقطوعة إلى مكانها الطبيعي بعد الانتهاء من عملية الليزك، وهذه تحتاج فقط إلى إعادة الجزء المقطوع إلى مكانه الطبيعي.
6- بقع دموية تحت الملتحمة وهي غير مضرة ولكنها مزعجة للمريض وتحتاج من أيام إلى أسابيع لتزول.

*

[..مضاعفات عملية تسليط الليزر..]

1- علاج بالليزر فوق المطلوب علاجه.
2- علاج بالليزر تحت المطلوب علاجه.
3 -قد لا يركز الشخص في أثناء العملية في الضوء المحدد له، ما يؤدي إلى حدوث الاستجماتيزم (اللابؤرية).

*

[..مضاعفات بعد العملية..]

1-التهابات داخل العينين.
2-عدم استقرار الجزء المقطوع من القرنية في مكانه الطبيعي، وهذا يعود عادة إلى أن المريض لم يلتزم بالتعليمات وعدم عرك العينينز
3- وجود بعض الترسبات داخل القرنية، ما يضطر الطبيب إلى إعادة تنظيفها.


*منقول عن
د.طارق العسبلي
جراحة العيون



الليزك ( ليزر تصحيح الابصار )
أنت تسأل والخبراء يجيبون






التساؤلات كثيرة حول جراحات تصحيح الابصار .
حول هذا الموضوع إليكم هذا اللقاء الذي أجرته مجلة الوطن كلينك مع الأستاذ الدكتور أيمن شومان استشاري طب وجراحة العيون

ما هو الليزك ؟

هو التقنية الحديثة لتصحيح الابصار باستخدام حزام ضوئي مكثف في داخل القرنية وليس على السطح كما في السابق .

ما مميزات هذه الطريقة بالمقارنة بالاسلوب القديم ؟

المميزات تتلخص في دقة ضبط المقاسات وسرعة التئام القرنية وعودة المريض إلى ممارسة نشاطه في خلال 24 ساعة وندرة حدوث أي انتكاسة في مقاس النظر .

ما استخدامات عملية الليزك ؟

يمكن إستخدام عملية الليزك في تصحيح عيوب النظر التالية :

- قصر النظر
- طول النظر
- الاستجماتيزم
- قريباً جداً ، نظارات القراءة

يتوقف الحد الأقصى للتصحيح على عدة عوامل مثل سمك القرنية وحجم حدقة العين والتصوير الطوبجرافي للعين ، وألا يكون هناك أي موانع داخل العين كالالتهابات القزحية أو المياه الزرقاء أو البيضاء .

ما السن الممكنة لإجراء العملية ؟

من الممكن أن تجرى عملية الليزك في أي سن ولكن حسب ظروف كل حالة ، بمعنى أنه يمكن إجراء هذه العملية للأطفال عندما يكون هناك فارق كبير في مقاس النظارة بين العينين ، في هذه الحالة يمكن إجراء العملية للعين الضعيفة إذا كان الطفل غير قادر على تحمل النظارة الطبية حتى لا تضعف العين . وممكن في حالة كبار السن بشرط عدم وجود أمراض أخرى بالعين كما ذكر سابقاً . أما السن الأنسب عموماً فهي 18 سنة ، والسبب في ذلك يرجع إلى زيادة نسبة ثبات مقاس النظارة عند هذه السن وحتى لا نضطر إلى إعادة عملية الليزك مرة أخرى .

هل من الممكن اعادة عملية الليزك أكثر من مرة ؟

طبعاً ممكن ، وذلك بعد إعادة عمل سمك وطبوجرافيا للقرنية .

ماذا يفعل المريض قبل العملية ؟

يفضل عدم ارتداء العدسات اللاصقة اللينة لمدة اسبوعين على الأقل قبل ميعاد العملية والعدسات الصلبة 4 أسابيع قبل العملية . يمكن تناول الطعام قبل العملية ولكن طعام خفيف ، ويفضل الذهاب إلى المستشفى أو المركز بصحبة أحد الأقارب أو الأصدقاء ، ويقوم الطبيب بإجراء بعض الفحوصات الدقيقة للعين قبل إجراء العملية مباشرة .

ما الخطوات التي تتم داخل غرفة العمليات والوقت المستغرق ؟

لا تستغرق العملية أكثر من عشر دقائق ، يتم اجراء العملية تحت تأثير البنج الموضعي ( قطرة مخدرة ) ولا يشعر المريض بأي ألم أثناء العملية ، وبعدها يشعر بحرقان خفيف لمدة 2 – 6 ساعات .
كل ما هو مطلوب من المريض عدم الحركة عدم لمس العين والاستجابة لبعض الارشادات التي يعطيها له الطبيب أثناء العملية .
يتنقل المريض بعد ذلك إلى غرفة الانتظار حتى يفحصه الطبيب مرة أخرى ويعود المريض إلى المنزل .

ما التعليمات المتبعة بعد العملية ؟

تكون الرؤية بعد العملية مباشرة غير صافية ويشعر المريض كأنه ينظر خلال ضباب ويستمر هذا الشعور لمدة ساعات محدودة . ينصح بعدم القيادة بعد العملية مباشرة . ويستطيع المريض أن يشاهد التلفاز أو يقرأ ما يحبه في يوم العملية إن أمكنه ذلك . وفي هذه الأثناء يمكنه مسح الجبهة والخدين بقطعة من القماش المبلل مع الحرص على عدم لمس العين . ممنوع منعاً باتاً دعك العين لمدة 48 ساعة . ويمكن للمريض أن يأكل ما يشاء بعد العملية . ويقوم الطبيب بفحص المريض خلال الـ 24 ساعة الأولى بعد العملية .

هل تجرى العملية للعينين في الوقت نفسه أم تجرى لعين واحدة أولاً ثم العين الثانية لاحقاً ؟

من المعتاد إجراء عملية الليزك للعينين في الوقت نفسه باستثناء الحالات التي تعاني من ضعف الابصار في عين واحدة .

هل تستمر نتيجة العملية مدى الحياة ؟

نتيجة العملية ثابتة ولكن قد يحدث تراجع جزئي في نتيجة العملية في بعض الحالات التي كانت تعاني من قصر نظر عال أو طول نظر عال قبل العملية ، وهذا يتم مناقشته مع الطبيب قبل العملية .

ما هي المضاعفات التي قد تحدث بعد العملية ؟

بعد التقدم المذهل في التكنولوجيا الاكسيمرليزر ، فإن مضاعفات الليزك أصبحت شديدة الندرة ، على سبيل المثال :
التصحيح الزائد أو الأقل من المطلوب ، يمكن علاج الزيادة أو النقص بإعادة إستخدام الاكسيمرليزر . إستمرار الرؤية الضبابية بعد العملية ، نادراً جداً ما تستمر هذه الشكوى أكثر من اسبوعين .

هل تعتبر عملية الليزك آمنة على العين ؟

جهاز الاكسيمرليزر ذو تقنية فائقة وهو مصمم بعد دراسات عملية ودقيقة هدفها الرئيسي ضمان سلامة العين ، لذلك لا ينتج عن هذه العملية أي تأثير سلبي على أنسجة العين .

متى يمكن للمريض مزاولة عمله بعد عملية الليزك ؟

بعد يوم أو يومين على الأكثر .

متى يمكن ممارسة الرياضة نزول البحر أو حمام السباحة ؟

الرياضات العادية بعد يومين أما السباحة بعد اسبوع مع ارتداء نظارات رياضية مائية لمدة شهر .

متى تتمكن السيدات من وضع المكياج أو مساحيق تجميل الوجه بعد العملية ؟

بعد اسبوع من العملية .

متى يسمح للمريض باتداء العدسات اللاصقة الملونة بعد العملية ؟

بعد شهر على الأقل من العملية .

متى يمكن للمريض قيادة السيارة ؟

بعد يوم أو يومين من العملية .

هل يمكن الصلاة بعد العملية مباشرة ؟

بالطبع ، مع الاخذ بالإعتبار عدم لمس العين أو غسلها بالماء أثناء الوضوء ( المسح بالماء فقط ) .

هل سأحصل على قوة إبصار 6/6 بعد العملية ؟

عملية الليزك هي بديل للنظارة ، إذا كانت قوة الابصار بالنظارة قبل العملية ستة فإنه يمكن على للعملية أن تعطيك قوة إبصار 6/6 ، ولكن بعض العيون تعاني من حالة تسمى الكسل بمعنى أن العين لا يمكنها 6/6 بالنظارة الطبية المضبوطة بالرغم من عدم وجود أي مرض بها ، وفي هذه الحالة ستعطي العملية للمريض قوة الإبصار التي كانت تعطيه إياها النظارة قبل العملية .

الليزك


عملية الليزك هي عبارة عن عملية تسليط أشعة الإكزيمر ليزر على طبقات القرنية
الداخلية، حيث يتم قطع جزء من القرنية بوساطة جهاز القطع الإلكتروني
بمقدار 270 درجة، وبعد ذلك يتم ثني الجزء المقطوع وتسليط أشعة الليزر
على الطبقات الداخلية للقرنية، بعد ذلك يتم إعادة الجزء المقطوع من القرنية
إلى مكانه الطبيعي بدون خياطه. انظر فيديو عملية الليزك

مزايا العملية

هذه العملية عملية آمنة تستطيع تعديل قصر النظر إلى 12 درجة، وكذلك
طول النظر إلى خمس درجات ومن مزاياها:
1 - سرعة تحسن النظر في اليوم التالي بعد العملية، وبالتالي سرعة العودة
إلى الحياة الطبيعية دون نظارة.
2 - لا يشعر الشخص بأي ألم بعد العملية.
3 - عدم حدوث عتامات على القرنية مقارنة بعملية الليزر.
4-في الغالب ليس هناك داع للبس العدسات اللاصقة بعد العملية.

خطوات عملية الليزك

1

صورة تبين عملية قطع القرنية بوساطة المشرط الإلكتروني


2

صورة تبين عملية تسليط أشعة الإكزيمرليزر داخل أنسجة القرنية

3

صورة تبين عملية إعادة قطع القرنية إلى مكانه السابق بدون خياطة

نسبة نجاح عملية الليزك

تتراوح نسبة النجاح لعملية الليزك ما بين 97% إلى 85% وذلك حسب درجة قصر
النظر كما هو مدون في عدة دراسات منها دراسة الدكتور وليد الطويرقي وزملائه في
مستشفى قوى الأمن بالرياض.

مضاعفات عملية الليزك

كما ذكر آنفاً في عملية الليزر فإن حدوث بعض المضاعفات أمر وارد بنسبة قليلة.
أ- مضاعفات عملية القطع
تتم عملية قطع القرنية بوساطة أجهزة قطع دقيقة جداً ومتقدمة، ولكن قد تحدث بعض
المضاعفات في أثناء هذه العملية، علماً بأن هذه المضاعفات قليلة الحدوث نذكر منها:
1 - عملية قطع غير مكتملة، ما يؤدي إلى تأخير إجراء العملية لفترة 3 أشهر.
2 - عملية قطع غير منتظمة.
3 - عملية قطع كاملة 360 درجة، بحيث تقطع القرنية بشكل دائري.
4- عملية قطع عميق جداً، حيث تقطع القرنية بكامل سماكتها وهذه نادرة الحدوث.
5 - عدم عودة القرنية المقطوعة إلى مكانها الطبيعي بعد الانتهاء من عملية
الليزك، وهذه تحتاج فقط إلى إعادة الجزء المقطوع إلى مكانه الطبيعي.
6- بقع دموية تحت الملتحمة وهي غير مضرة ولكنها مزعجة للمريض وتحتاج
من أيام إلى أسابيع لتزول.

ب-مضاعفات عملية تسليط الليزر

تسلط أشعة الإكزيمرليزر على الطبقات الداخلية بشكل دقيق جداً، ولكن
قد تحدث بعض الأمور منها:
1- علاج بالليزر فوق المطلوب علاجه.
2- علاج بالليزر تحت المطلوب علاجه.
3 -قد لا يركز الشخص في أثناء العملية في الضوء المحدد له، ما يؤدي
إلى حدوث الاستجماتيزم (اللابؤرية)،أو قد يؤدي إلى عدم تركيز العلاج في
منتصف القرنية.
جميع هذه المضاعفات قليلة الحدوث، حيث إن جميع المقاسات تكون محسوبة
حساباً دقيقاً جداً قبل العملية.

ج-مضاعفات بعد العملية

1-التهابات داخل العينين.
2-عدم استقرار الجزء المقطوع من القرنية في مكانه الطبيعي، وهذا يعود عادة إلى
أن الشخص لم يلتزم بالتعليمات وعدم عرك العينين، فيقوم الطبيب بإعادة الجزء
المقطوع إلى مكانه الطبيعي.
3- وجود بعض الترسبات داخل القرنية، ما يضطر الطبيب إلى إعادة تنظيفها دون متاعب.
لقيت هذه الدراسة في الاجتماع السنوي العلمي للجمعية السعودية
لطب العيون لعام 1997م.


الإرشادات الخاصة بعملية الليزر والليزك

أ-إرشادات قبل الفحوصات

يجب على الشخص الراغب في إجراء هذا النوع من العمليات التوقف عن لبس
العدسات اللاصقة لفترة من 5 أيام إلى 7 أيام قبل الفحص، وذلك لتأثير هذه
العدسات على القرنية، وربما يحتاج إلى فترة أكثر من ذلك.

ب-إرشادات ما قبل العملية

1-عدم لبس العدسات حسب إرشادات الطبيب المعالج.
2-عدم استخدام الكحل والمكياج قبل العملية بفترة كافية.
3-العملية بحمد الله آمنة ولا داعي للشعور بالقلق والتوتر.

ج-إرشادات في أثناء العملية

1 - الاستماع إلى إرشادات الطبيب المعالج وعدم تحريك العين في أثناء العملية.
2 -التركيز على النور المنبعث من جهاز الليزر أثناء تسليط أشعة الليزر على القرنية
وهذا لا يحتاج إلى جهد كبير من الشخص.

د-إرشادات ما بعد العملية

1 -استخدام القطرات حسب إرشادات الطبيب.
2-عدم عرك العين بعد العملية والاكتفاء بوضع القطرة المعطاة حسب الإرشادات.
3-عدم وضع الكحل والمكياج بالنسبة للسيدات في أثناء الفترة المحددة من
قبل الطبيب المعالج.
4-مراجعة الطبيب فوراً وذلك عند الشعور بالألم بالنسبة لمريض الليزك.
5-عدم السباحة في الشهرين الأولين.
6-بالرغم من تحسن الرؤية في اليوم التالي لإجراء العملية إلا أن استقرار
النظر وزوال التغبيش والزغللة عادة ما يحتاج من شهر إلى ثلاثة أشهر?


الليزك والموجات الأمامية

سعياً نحو التخلص من أعراض التغبيش والزغللة التي يعانيها بعض مرضى
الليزك فإن هناك تقنية جديدة تحاول علاج هذا الإشكال? تتلخص فكرة هذه التقنية
في أن هناك انكسارات كروية (Spherical Abberations) تحدث مع عملية
الليزك العادية، أما عمليات الليزك بإستخدام تقنية الأمواج الأمامية
(Wave Front technology) فإنها تمنع حدوث هذه الانكسارات?
هذه التقنية مازالت في بدايتها والزمن كفيل بإثبات صحة هذه الدعوى من عدمها.



الصوره الاولى تبين العلاج بدون الموجات الأمامية ... اما الصوره الثانيه
تبين العلاج مع الموجات الأمام

فيديو عملية الليزك بشكل قريب جدا

http://www.youtube.com/watch?v=XL01H....blogspot.com/

أختي ألف شكر على هذا الموضوع اللي كنت بحاجة لمعرفة المزيد عنه
وجزاك الله كل خير على الصور التوضيحية

شكرا
وجزك الله خيرا

عفواااااا صبايا عفكرة انا عملتها

شكرا جزيلا أخيتي .. لا حرمك الله عظيم الأجر ..

فعلا .. هذه العملية فتحت بابا للامل من جديد لمن لا يتكيفون مع وضعهم ..
وكل ذلك بتوفيق من الله تعالى ..

استفدت كثيرا

احبكم كلكم

اشـــكرك اختي


جزاكي الله خير

العفو جولد سلمت لي