[[[[[ موانع الحمل ]]]]]

[((وهج))]

بسم الله الرحمن الرحيم

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته


مـوانع الحمـل


هناك عدة أسباب مختلفة تستدعي استعمال وسائل منع الحمل مؤقتاً لفترة معينة الهدف منها الحفاظ على صحة كل من الأم والطفل، ومن أكثر هذه الوسائل أمناً واستعمالاً : أقراص منع الحمل واللولب ولكل من هذه الوسائل مميزاتها وبعض الأعراض الجانبية التي تزول بعد فترة من استعمالها حتى يتأقلم الجسم معها.



الوسائل المختلفة لمنع الحمل:



( أ ) الموانع الطبيعية:

1- الرضاعة:
تؤدي الرضاعة الطبيعية في الغالب الى تهبيط نشاط المبيض وبالتالي لا تخرج البويضة للتلقيح ويشترط في هذه الطريقة الاستمرار في إدرار الحليب الذي يعتمد على رضاعة الطفل المستمرة من ثدي الأم. وهذه الطريقة لا تعطي حماية مضمونة مائة في المائة.

2- القذف الخارجي:
قذف السائل المنوي خارج رحم المرأة ونسبة الحمل فيها 10 لكل امرأة في السنة.

3- فترة الأمان:
تعتمد هذه الطريقة أساساً على التقويم الشهري ومطابقته مع الدورة الشهرية للمرأة حتى يتم تحديد موعد التبويض ولابد من تسجيل حوالي 12 دورة شهرية حتى يمكن تحديد موعد التبويض بالضبط. ونسبة الحمل فيها حوالي 35 لكل 100 امرأة في السنة.




( ب ) الموانع الطبية:

1- موانع موضعية مثل:

> العازل الذكري

> الحاجز المهبلي

> كريمات موضعية

> اللولب وهو أكثر هذه الموانع أماناً واستعمالاً


2- الهـرمــونــات:

وتعطي على شكل:

أ - أقراص.

> أحادية الهرمون ( البرجستيرون ).

> ثنائية الهرمون ( الاستروجين + البروجستيرون )

ب - حقن:

عادة تعطى كل ثلاثة شهور . وهنا تحدث الاضطرابات في الدورة حوالي 50% من السيدات على شكل نزيف مهبلي بسيط أو تتوقف العادة الشهرية في حوالي 30% من السيدات وتعود الدورة الى طبيعتها خلال 3 -9 شهور من توقف إعطاء الحقن.

3-التعقيم وربط قنوات فالوب:

وهذه الطريقة لا تستعمل إلا في حالات طبية خاصة تكون فيها حياة المرأة مهددة إذا حدث الحمل.

[((وهج))]

أقراص منع الحمل:

تتكون حبوب منع الحمل من هرمونات الاسترجين و البروجستيرون بجرعات متفاوتة وهما من الهرمونات التي توجد في جسم المرأة وتم تصنيع أنواع من حبوب منع الحمل مزدوجة الهرمون لا تؤثر كثيراً على إدرار الحليب ونسبة الحمل فيها 0.25% لكل 100 امرأة في العام بمعنى أن تحمل امرأة واحدة في كل 400 امرأة في السنة. وهناك أقراص منع الحمل تحتوي على هرمون البروجستيرون فقط الذي لا يؤثر على إدرار الحليب وبالتالي يعطي للمرأة المرضع ونسبة الحمل فيها 1.2 لكل 100 امرأة في السنة بمعنى أنه يحدث الحمل في ستة سيدات من 500 سيدة في السنة.



كيف تعمل حبوب منع الحمل:

> منع خروج البويضة من المبيض.

> زيادة لزوجة إفرازات عنق الرحم التي تحول دون مرور الحيوانات المنوية الى رحم المرأة.

> منع تجهيز جدار الرحم لاستقبال البويضة.



كيفية استعمال الحبوب:

يجب زيارة الطبيب حتى يتم الفحص الطبي واختيار النوع المناسب.

1- تستعمل الحبوب التي تحتوي على الهرمونين، ابتداء من اليوم الخامس للدورة يومياً وبانتظام في نفس الموعد حتى تنتهي الشريط ثم يتوقف استعمالها لمدة سبع أيام . ثم يبدأ في الشريط الثاني في اليوم السابع وهكذا.

2- أما الحبوب التي تحتوي على هرمون واحد وتعطى للمرأة المرضع فتستعمل من أول يوم في الدورة وبانتظام في نفس الموعد يومياً دون توقف وتبدأ في استعمال الشريط الثاني فور انتهاء الشريط الأول دون انتظار الدورة وسوف يوضح لك الطبيب الذي يصرف لك الحبوب النوع والطريقة الخاصة باستعمالها ويجب تنفيذ تعليمات الطبيب بكل دقة وعناية.

[((وهج))]

الـلــولـــب:

هناك عدة أنواع من اللولب وكلها تعمل بنفس الكيفية وينصح بتغيير اللولب بعد فترة تتراوح ما بين 1 - 4 سنوات ويمكن أن تمتد هذه الفترة بعد استشارة الطبيب لضمان سلامة المرأة واللولب معاً حتى الى فترة 5 سنوات.



هناك عدة نقاط يجب ملاحظتها عن اللولب:

> يفضل تركيب اللولب للمرأة متكررة الولادة ولا يفضل تركيبه للمرأة التي لم يسبق لها أن ولدت من قبل.

> يفضل تركيب اللولب فور الانتهاء من الدورة .

> يقوم الطبيب بمعالجة أي التهابات مهبلية قبل تركيب اللولب.

> في حالة الرغبة في تركيب اللولب بعد الولادة يجب تركيب اللولب بعد فترة 40 يوماً من الولادة وذلك بعد أن يعود الرحم الى حجمه الطبيعي.

> هناك بعض الأعراض الجانبية التي تزول بمرور الوقت. فنجد أن بعض السيدات يعانين من ألم في أسفل البطن أو نزول بعض نقط الدم بعد تركيب اللولب ولكن هذه الأعراض مؤقتة سراعان ما تزول.

> يجب فحص اللولب بعد شهر من تركيبه ثم يفحص بعد ذلك كل ستة أشهر.

> نسبة الحمل مع وجود اللولب امرأتان من كل 100 امرأة في السنة

> إذا تأخرت الدورة عن موعدها أكثر من أسبوعين وكانت الأم غير مرضع فيجب مراجعة الطبيب في أقرب وقت ممكن.




مزايا ومساوئ اللولب


المزايا أو الايجابات التي يتمتع بها اللولب هي :

1. يعمل مباشرة بعد وضعه داخل الرحم وتعود امكانية الحمل أيضا مباشرة بعد سحبه من الرحم .

2. ليس له تأثير عام على الجسم كالحبوب .

3. يمكن استعماله اثناء الرضاعة دون ان يفرز مواد مع الحليب .

4. يوضع لفترات طويلة نسبيا من 2-5 سنوات وحتى 8 سنوات في بعضها.

5. لا يعتمد على دقة وانتظام المريضة في الاستعمال كالحبوب .

6. لا تتأثر فعاليته بتناول أدوية أخرى كما هو الحال مع بعض الادوية وحبوب منع الحمل .

7. يستعمل في حالة فشل الحبوب أو عدم تحمل حبوب منع الحمل أو وجود ما يمنع أخذ الحبوب او بالأخرى وجود مضاد استطباب لها .



المساوىء :

1. حدوث الالتهابات التناسلية وامتدادها احيانا الى البوقين وبالتالي العقم أحيانا .

2. التهاب عنق الرحم مما يؤدي الى زيادة الافرازات المهبلية .

3. تزيد من غزارة الطمث (أي كمية دم الدورة يزداد) .

4. تطول مدة الطمث .

5. تزداد عسرة الطمث .

6. اضطرابات نزفية .

7. يجب أن يوضع بيد خبيرة حتى لا يحدث ثقب للرحم وبالتالي حالة بطن حادة .

8. قد يقذف تلقائيا نتيجة لتقلصات الرحم .

9. يلاحظ امكانية حدوث الحمل خارج الرحم نتيجة لتواجد أي لولب فيه

[((وهج))]

بعض الاستفسارات والرد عليها:

س. هل هنالك أي احتياطات يجب اتباعها عند استعمال الحبوب لأول مرة ؟
ج. إن اضطرابات الدورة غالباً ما تكون في الشهور الأولى من استعمال الحبوب فإذا كان الدم على شكل نقط بسيطة فهذه أعراض سرعان ما تزول مع الاستمرار في استعمال الأقراص في موعدها المحدد. أما اذا كان النزيف شديداً فيجب مراجعة الطبيب مع الاستمرار في استعمال الحبوب.



س. ماذا أفعل إذا نسيت مرة أخذ الحبوب في موعدها المحدد؟

ج. يجب أخذ الحبوب فور تذكرها ويفضل ذلك قبل مرور اثنتا عشرة ساعة من موعدها المحدد، أما إذا كانت المدة أكثر من ذلك فيجب استعمال وسيلة احتياطية أخرى لمنع الحمل بجانب الحبوب الباقية من الشريط.



س. ماذا أفعل إذا تأخرت الدورة الشهرية ؟

ج . يمكن أن تتوقف الدورة الشهرية دون أن يحدث حمل أثناء استعمال الحبوب وينصح بمراجعة الطبيب إذا انقطعت الدورة لمدة شهرين متتاليين للتأكد من أنه لا يوجد حمل.


س. ما مدى تأثير اللولب على الخصوبة في المستقبل ؟

ج . بعض السيدات يعانين من عدم انتظام في الدورة لفترات متراوحة قد تمتد الى سنة أحياناً - ولكن سرعان ما تعود الأمور الى الانتظام ومن ثم الحمل.



س. ماذا أفعل إذا تغيبت الدورة لأكثر من مرة مع وجود اللولب؟

ج . يجب مراجعة الطبيب للتأكد من حدوث الحمل أو عدمه وعند حدوث الحمل مع وجود اللولب فلا داعي للذعر لأن الغالبية العظمى من السيدات اللواتي تحدث معهن هذه الحالة النادرة يكملن حملهن من غير أي مشكلة.

[((وهج))]

فتاوي طبية حول وسائل منع الحمل


س 1:هل يمكن بيان الحكم الشرعي في هذه المسألة من جواز استعمال اللولب أو عدم الجواز؟
ج: لما كان منع التلقيح وتخصيب البويضة حلالاً والمحرم هو قتل البويضة بعد تخصيبها، فعلى ضوء ما تقدم لا يُعلم بأداء استعمال اللولب إلى قتل البويضة بعد تخصيبها. وعليه يحل استعمال اللولب. والله سبحانه وتعالى العالم.


س 2 : إني طبيبة اختصاصية بأمراض النسائية والتوليد والجراحة النسائية العامة، ومعي لفيف من الطبيبات بنفس الاختصاص نقوم بإجراء عمليات وضع اللولب وعقد الأنابيب وإعطاء حبوب منع الحمل. وهذه العمليات تارة تكون بإذن الزوج وأخرى بدون إذنه.

سيدي نرجو بيان حكم الشريعة المقدسة من خلال سماحتكم في:

1 ـ ما حكم إجراء هذه العمليات؟

ج: لا بأس بذلك كله مع حاجة المرأة لذلك لإضرار الحمل بها ضرراً معتداً به، سواء رضي الزوج أم لا. نعم لا يجوز وضع اللولب إذا علم أنه يقتل النطفة بعد انعقادها.

2 ـ هل يشترط إذن الزوج عند القيام بإجراء هذه العمليات؟

ج: إذا لم يكن الحمل مضراً بالمرأة لكنها ترغب في منع الحمل لا بأس:

أ ـ بإجراء العمليات التي تمنع الحمل مؤقتاً وبإذن الزوج أما العمليات التي توجب العقم فالأحوط وجوباً تركها. وكذا العمليات التي تمنع الحمل مؤقتاً إذا لم يأذن الزوج.

ب ـ كما لا بأس بوضع اللولب إذا لم يعلم بأنه يقتل النطفة بعد انعقادها، لكن الأحوط وجوباً اشتراط رضي الزوج به.

ج ـ كما لا بأس بوصف حبوب منع الحمل وإن لم يحرز رضا الزوج. نعم الأحوط وجوباً للزوجة أن لا تستعمل الحبوب المذكورة إلا برضا الزوج.

د ـ إذا استلزمت العمليات أو وضع اللولب كشف العورة أو لمسها فاللازم الاقتصار على صورة حاجة المرأة لكشفها، إما من أجل مراجعة طبية، أو لحاجتها لمنع الحمل وإن لم يبلغ الأمر الضرر.

3 ـ ما حكم الأموال التي نحصل عليها نتيجة إجراء مثل هذه العمليات؟

ج: تحل الاجرة والأموال المأخوذة في الموارد التي يحل فيها العمل، وتحرم في الموارد التي يحرم فيها العمل.



س3: كثر في الآونة الأخيرة استعمال اللولب، فما هو الحكم الشرعي له ؟

ج: إذا لم يعلم بأن اللولب يقتل النطفة بعد انعقادها فهو جائز في نفسه إلا أنه حيث كان وضعه يستلزم كشف العورة ولمسها من قبل الدكتورة فلا يجوز الإقدام عليه إلا مع الاضطرار إلى ذلك، أو يتم وضعه في أثناء مراجعة اعتيادية للدكتورة بحيث لا يكون المحذور المذكور من أجل وضع اللولب. وإنما من أجل المراجعة الاعتيادية.




س 4 : هل يجوز استعمال مانع الحمل المسمى باللولب ولو استعمل لفترة طويلة (5، 6) سنوات وأحدث بعض التغيرات في الدورة الشهرية، إذ حصلت إفرازات لونها جوزي قبل الدورة وبعدها بثلاثة أيام ثم تنقطع، وتحصل افرازات دموية متوسطة ـ تغمس القطنة ـ في بعض الأحيان، في الصلاة وغيرها. ما حكم هذه الحالات؟

ج: لا بأس باستعمال اللولب إذا لم يعلم بكونه يقتل البويضة بعد التلقيح. وأما الإفرازات فإذا صدق عليها الدم جرى عليها حكم الحيض والاستحاضة بالشروط المقررة للحيض والاستحاضة، ولا مجال لتفصيلها في هذه العجالة، بل يرجع فيها لرسالتنا العملية أو السؤال الشفهي.




س 5 : ما حكم استعمال الأدوية (ابر، شراب، حبوب) المانعة للحمل برضى الطرفين أو عدمه، وهل يسمح لذوي الأعذار الشرعية كالمرض ونحوه؟

ج: يجوز استعمال ذلك إلا أن يؤدي إلى ضرر بليغ بالصحة. نعم مع عدم الضرورة الصحية الأحوط وجوباً للزوجة إرضاء الزوج بذلك.



س 6 : هل يجوز للمرأة استخدام حبوب مانع الحمل أو ما شبه ذلك مثل زرق الأبر؟
ج: نعم يجوز ذلك إلا أن يكون ذلك مضراً بها ضرراً شديداً.



س 7 : إذا كان استخدام اللولب لمنع الحمل أفضل لبعض النساء فهل يجوز إذا استلزم فحص الطبيب أو الطبيبة للمرأة؟

ج: يتوقف ذلك على الحاجة لمنع الحمل، ولزوم الضرر المعتد به من بقية موانع الحمل، بمرتبة يلزم الحرج من عدم استعمال اللولب. وإذا دار الأمر بين الطبيب والطبيبة لزم ترجيح الطبيبة.

هذا إذا كان استعمال اللولب في نفسه حلالاً لعدم العلم بأنه يوجب قتل النطفة بعد انعقادها.




س8 : إذا كان استخدام وسائل منع الحمل غير أمينة، أو ذات عوارض جانبية فهل يحق للمرأة اختيار اللولب في هذه الحالة؟

ج: يجوز اختيار اللولب وفق الشروط المتقدمة في جواب السؤال السابق.




س 9 : تأتي بعض النساء إلى المستشفى لإجراء عملية ربط الرحم لعدم رغبتها في الإنجاب، علماً بأنها لا تشتكي من أي مرض يعرض حياتها للخطر:

أ.. ما الحكم بالنسبة للمرأة؟
ب.. ما الحكم بالنسبة للمشاركين في العملية من الرجال والنساء؟

ج: إذا كانت عملية الربط المذكورة تؤدي إلى منع الرحم من الانجاب كلياً بحيث لا يمكن إعادته إلى حالته الطبيعية فالاحوط وجوباً تركها. إلا مع حاجة المريضة لها صحياً كما أن الأحوط وجوباً عدم قيام الطبيبة والممرضين بها إلا في الحالة المذكورة.
وأما إذا كان يمكن إعادة الرحم إلى حالته الطبيعية بعملية ثانية فيجوز القيام بالعملية المذكورة للمرأة نفسها ولمن يقوم بالعملية. ولكن لابد من تجنب إيقاعها بوجه يؤدي إلى لمس بدن المرأة أو النظر إليه من قبل الرجل الأجنبي، فإنه لا يحل ذلك إلا مع حاجة المرأة للعملية وتوقف العملية على الأمر المذكور.



س 110 : ما حكم العملية التي تسمى بـ(عقد الرحم) لإيقاف الانجاب؟ وإذا أمر الزوج بها فهل تجب إطاعته أم لا وإن كان هناك ضرر يترتب على عدم الطاعة؟ وإذا تمت العملية فهل هناك حل أو تكفير بعد الندم؟ وما حكم اللولب كذلك؟

ج: الأحوط وجوباً عدم القيام بعملية عقد الرحم المؤدية إلى عدم القدرة على الانجاب حتى في المستقبل، ولا تجب طاعة الزوج لو أمر بها. ومع القيام بها لا يترتب عليه إلا الاستغفار والتوبة.

وأما اللولب فهو جائز مع عدم العلم بكونه يقتل النطفة، ولكنه حيث يوجب كشف العورة وملامستها من قبل الطبيبة فلا يجوز الإقدام عليه إلا مع الاضطرار إلى منع الحمل وانحصار الأمر به.



س 11 : هل يجوز للمرأة أن تستعمل موانع الحمل من دون إذن زوجها؟ وهل يجوز لها أن تخفي عليه ذلك؟

ج: لا يخلو عن إشكال والأحوط وجوباً استئذانه. إلا أن تخشى الضرر من الحمل، فلا يجب عليها استئذانه، بل يجوز أن تخفيه.

[السديـــم]

تسلمييين أختي وهج.

بسم الله الرحمن الرحيم تسلمين أختي وهج وكلك نظربالنسبه لي أناأستعمل الحبوب بس ماناسبتني وبأوقفهاوابي أستعمل الحاجزالمهبلي فياريت عيوني تعطيني معلومات عنه وهل هو مضمووووون؟وتسلمين قلبي

[((وهج))]

بسم الله الرحمن الرحيم

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته


الحاجز المهبلي :

وهو عبارة عن قرص مصنوع من اللدائن او المطاط له حافة صلبة
يوضع قبل الذهاب للفراش في المهبل تحت عنق الرحم حتى يسد قناة المهبل تماماً.
هذا الحاجز المهبلي يكون بمثابة حاجز بين عنق الرحم والقناة المهبلية ، وعند استعماله لابد من استعمال جل أو كريم واق بين عنق الرحم والحاجز المهبلي قبل وضعه ، ويجب وضع المزيد من الجل داخل قناة المهبل بعد وضع الحاجز المهبلي وهو عبارة عن مقاسات ولابد أن يكون عن طريق الطبيب .


مزاياه :

• مريح للمرأة.
• ليس له اضرار صحية ما دام يستعمل بالطريقة الصحيحة.
• لا تتعطل العملية الجنسية لأن تركيبه يكون قبل ذلك.


مساوئه :

*يجب أن تتعلم السيدة طريقة استعمالة من الطبيب.
* يجب استعمالة مع كريم قاتل للحيوانات المنوية ليصبح مضمونآ بشكل أكبر.
*يجب تنظيفة يومياً.
*يفشل في حالة عدم وضعه بالطريقة الصحيحة والجيدة ، ومن الممكن أن يتحرك ويخرج أثناء الجماع ، ويوجد أيضاً نوع آخر يسمي واقي عنق الرحم ويوضع فوق عنق الرحم مباشرة ويستعمل كواق من السائل المنوي وهو أيضاً مقاسات .
*كثير من السيدات يفشلن في الوصول إلي عنق الرحم وعندئذ لا يستطعن وضعه بالطريقة السليمة ،وأخطر شيء يمكن أن يسببه هو أنه نتيجة وضعه لابد أن يظل في مكانه لمدة تتراوح ما بين يوم ويومين وذلك يشكل خطراً علي المرأة حيث يقوم بإغلاق مكان خروج السوائل الرحمية العادية وهذا يشكل خطورة كبيرة إذ إن حجز مثل هذه السوائل داخل الرحم ولو لبضع ساعات خطير ويسبب الإصابة بأمراض خطيرة للمرأة.

وتوجد الآن أنواع محسنة ذات صمام حيث يسمح ذلك الصمام بمرور السوائل من الرحم إلي الخارج ولا يسمح بالعكس أي لا يسمح بدخول الحيوانات المنوية إلي داخل الرحم .

الحاجز المهبلي وقبعة عنق الرحم غير عملي في معظم المجتمعات الشرقية إذ بحاجة الى تدريب وتوجد صعوبة في وضعه



وسائل اخرى لمنع الحمل


1-الدش المهبلي :

وذلك باستخدام الماء العادي مباشرة بعد الجماع ، كدش مهبلي لإخراج السائل المنوي من قناة المهبل ، ومن الممكن استعمال قاتل الحيوانات المنوية بإضافته للماء ، هذه العملية قد تفشل لعدم الوصول إلي كل السائل المنوي حيث إن الحيوانات المنوية يمكن أن تظل لمدة 90 ثانية في القناة المهبلية وبعد ذلك تدخل إلي الرحم ، ولذلك لابد من الإسراع في ذلك الدش المهبلي .


2- قاتل الحيوانات المنوية :
وهي عبارة عن نوع من الجل المهبلي أو كريم مهبلي أو لبوس أو رغاوي مهبلية ، وبالإضافة إلي كونها قاتلة للحيوانات المنوية فهي أيضاً تعمل كحاجز لدخول الحيوان المنوي إلي القناة الرحمية ، وكل هذه المنتجات سامة للحيوانات المنوية .

من الممكن استعمال تلك المنتجات وحدها أو استعمال الحاجز المهبلي معها واستعمال تلك المركبات عن طريق المرأة ، والجمع بينها وبين الواقي الذكري يعطي منعاً للحمل بنسبة 100% ، واستعمال مثل هذه المركبات يحتاج لبعض الدقائق لكي يعمل وينتشر في القناة المهبلية وإن لم يحدث انتشارها قد تفشل عملية منع الحمل ، إذن لابد من الانتظار لبضع دقائق قبل الجماع .


مساوئه :

هذه المواد الكيميائية من الممكن أن تؤثر في الأعضاء التناسلية ككل للمرأة ، حيث قد تؤدي إلي التهابات مستمرة وأيضاً بسبب أنها تغير من {ph} أي درجة الحموضة للأعضاء التناسلية مما يساعد علي نمو الكثير من البكتريا والفطريات والإصابة المزمنة بها .






اختي الغالية السديـــم اتمنى اني اكون قد افدتكِ...خالص الاماني