بسم الله الرحمن الرحيم
فقر الدم / هو نقص في الاكسجين ويرافقه نقص في عدد كريات الدم الحمراء التي تحتوي على مادة الهيموجلوبين الذي ينقل الاكسجين الى كافه اعضاء الجسم . فيؤدي الى نقص في وظائف الدم الحيويه .
اسباب فقر الدم
ان الحديد عنصر اساسي لتشكيل كريات الدم الحمراء , ويتم تكوين الحديد في الجسم بتناول اللحوم و الخضار شديدة الخضره مثل ( السبانخ ) والبقول ( الفاصوليا والفول ) والنشويات ( الخيز والبطاطس ) .
يحدث فقر الدم بنقص الحديد بسبب سوء التغذيه ونقص الوارد الغذائي من الحديد .
هناك اسباب عديده لفقر الدم منها :
1/فقر الدم لنقص الأوكسجين Hypoxic Anemia : بسبب التسمم بأول أوكسيد الكربون CO حيث يتشكل مركب كاربوكسي هيموغلوبين و هذا المركب لا يستطيع نقل الأوكسجين.
2/فقر الدم السمي الخلوي Anoxic Anemia : يمثله التسمم بالسيانيد CN حيث يثبط أنزيم سيتوكروم أوكسيداز المسؤول عن عملية التنفس الخلوي فتصبح الخلايا غير قادرة على الاستفادة من O2 .
3/خسارة الكتلة الدموية : يكون بالجروح او النزف بسبب تعرض المصاب لحادف او نزيف داخلي في الجسم مثل القرحه في المعده او التهاب البنكرياس النزفي الحاد .
4/ عامل الوراثه :
أ- فقر الدم المنجلي Sickle Cell Anemia : وهو تغير في شكل كريات الدم الحمراء . والجين المسؤل عن هذه الحاله وهم مسؤول عن تشكيل الخضاب Hbs بدلاً من الخضاب الطبيعي Hba .. (( وهذا المنتشر بيننا بشكل ملاحظ )) .
كما هو واضح في الصوره الفرق بين كريات الدم السليمه وكريات الدم الناقصه او المعطوبه التي تحتاج الى حديد ويصعب قيامها بجميع الوظائف الحيويه للجسم وسبب تغير شكلها نقص كمية عنصر الحديد فيها (( وهذا المرض يصيب الصغار والكبار )) .
ب- فقر الدم التكوري Spherocytosis Anemia : وهو فقدان الكره الحمراء تقعرها وتصبح مكوره الشكل ، لهذا يجب فحص الشريحة الدموية مجهرياً في كل فقر دم .
ج- الثلاسيميا Thalacemia : لها نوعان b,a وتتصف أن الخضاب فيها يكون جنينياً من النمط HbF بينما النمط الطبيعي هو HbA ويتم التفريق بينهما ( للخضاب ) بواسطة الرحلان الكهربائي .الثلاسيميا صنفت قديماً إلى : ثلاسيميا كبرى و ثلاسيميا صغرىوهي تسبب ضخامة كبد وطحال وانعدام شهية وتدعى الآن b ثلاسيميا .
/ فقر دم بسبب سوء الامتصاص المعوي :
·الداء الزلاقي Celiac Disease يسبب فقر الدم عند الأطفال ويكون الامتصاص الغذائي سيئاً حتى امتصاص نواتج هضم الخبز..
·الإسهال الدهني Steatorrhea : يصاب به بعض الأشخاص ويسبب سوء امتصاص وفقر دم .
1/ فقر الدم بسبب الغدد الصم ( أسباب غدية ) : إن نقص نشاط غدة الدرق Hypothyroidism يؤدي إلى نقص إفراز التيروكسين مما يؤدي إلى حدوث الوذمة المخاطية وفقر دم .
_/ الأورام : كافة أنواع السرطانات Carcinomas تسبب فقر دم ومنها داء هودجكن Hodgkin Disease و اللوكيمياLeukemia …
_/ الأسباب الدوائية : غالباً تسبب فقر دم لاتصنعي ( لا تنسجي Aplastic Anemia ) ومن أهم هذه الأدوية :
· الكلورامفينيكول Chloramphenicol ( مضاد حمى تيفية )
· أمينوبيرين Aminopyrine ( مضاد سرطان )
· ثيويوراسيل Thiouracil ( مضاد لفرط نشاط الدرق )
· تري ميثاديون Trimethadione ( مضاد صرع )
· فيناسيميد Phenacemide ( مضاد صرع )
· أشعة X
· التسمم بالذهب Au والزرنيخ As .
q تتم المعالجة بإيقاف الدواء ونقل الدم .
2/ فقر دم انحلاليHymoletic anaemia :
وله أسباب عديدة :
I- تنافر الزمر الدموية : ما بين Rh عند الأم و Rh عند الجنين وذلك عندما تكون زمرة الأم -Rh و زمرة الجنين +Rh ، فقد بينت الدراسات أن الطفل الأول ينجو في حين تزداد فرصة الإصابة بفقر دم انحلالي عند الجنين في الحمول التالية ( تتدعى هذه الحالة بآرام الحمر الجنيني ) لذلك يجب إعطاء لقاح للأم-Rh بعد الحمل الأول إذا ثبت أن زمرة دم الجنين +Rh .
II- فقر دم انحلالي لأسباب دوائية : ومن أهم الأدوية التي يمكن أن تحدث فقر دم انحلالي :
· البريماكين ( مضاد ملاريا )
· PAS ( مضاد سل )
· الساليسيلات
· السلفوناميدات
· السلفونات ( مضاد للجذام )
3/الفوال Favism :
يحدث بين آذار ونيسان في فصل الربيع ، حيث يحوي الفول غير الناضج بشكل جيد على نوع من البروتينات المؤكسدة تحدث عند بعض الأشخاص الذين لديهم غياب أو نقص في فعالية الأنزيم G6PD ( جلوكوز 6 فوسفات ديهيدروجيناز ) الذي يوجد في غشاء الكريات الحمراء ويعتبر هذا العامل واقياً للكرية الحمراء من التعرض للمواد المؤكسدة سواءً كانت أدويةً أم موادَّ أخرى وبالتالي ينقص مستوى الغلوتاتيون المرجع في الكرية الحمراء .
في فقر الدم الانحلالي يحدث ارتفاع في نسبة البيليروبين في البلازما . حيث أن البيليروبين Bilirubine يتواجد في البلازما بشكلين :
شكل حر ( غير مقترن أو غير مباشر ) Free Bilirubine
شكل مقترن بحمض الجلوكورونيك ( مباشر ) Conjugated Bilirubine
ان الحديد الناتج من الغذاء يكون سهل الامتصاص لجدار الامعاء .
اعراضه /
1/ الاصفرار (( الشحوب ))
2/ الشعور بالتعب والارهاق .
3/ صعوبة في التنفس عند القيام باي جهد .
4/ الشعور بالغثيان .
5/ الدوران الشديد عند الوقوف وقد يترافق بزوغان البصر احيانا .
6/ فقدان الشهيه للطعام .
طرق الوقايه والعلاج :
تناول الغذاء المنوع والمفيد للجسم .وان يكون غني بالسعرات الحراريه والبروتين والحديد .تناول الخضار الخضراء و اللحوم الحمراء والكبد .
الاكثار من تناول الغذاء الذي يحتوي على فيتامين c .
تناول الفاكهه مثل (( التفاح , الفراوله ))
الخضار (( السبانح ’ الجرجير ، الليمون ، البقدونس ، ..... ))
وممكن ان يكون بالعلاج الطبي (( وصفه من الطبيب ))
مركبات الحديد كحبوب بوصفة من الطبيب ،وأبرزها ferose أو ferose-F والفرق بينهما الأول خالية , من حمض الفوليكـ والأخرى تحوي حمض الفوليكـ .
وفي حالات شديدة النقص يأخذ المريض امبولات حديده في الوريد
وهناك وصفات لزيادة نسبة الدم وهي :
- عصير الشمندر ( البنجر ) :
4 - الكبد ..خاصة كبدة الدجاج :
– عصير الطماطم :
5- الزبادي المخلوط بالحبة السوداء :
وهناك ممنوعات يجب الابتعاد عنها ومنها :
الشاي , القهوه ، الكابتشينو.
لها تأثير على الدم
للاسف الشديد المرض عدنا وراثي (( فقر الدم المنجلي )) البعض مصاب اما البعض حامل للمرض (( لكن نسبته قليله جدا ً)) والقليل سليم . ويتم اكتشافه منذ الصغر . (( لكن الحمد لله اخواتي بعضهم فيهم لكن نسبته قليله جدا لدرجه ان كل شي طبيعي والباقي سليم الحمد لله ))
ومن الاشخاص منا لايهتم بالتغذيه التامه فيلجا لنقل الدم من شخص آخر الى المريض لارتفاع نسبة الدم في جسم المريض .
دعواتي للجميع بصحه دائمه .
