دوالى الحوض لدى السيدات (تسمى ايضا متلازمة احتقان الحوض)** موضوع متميز **
دوالى الحوض لدى السيدات (تسمى ايضا متلازمة احتقان الحوض)
حوالى 33% من السيدات لديهم ألم مزمن فى منطقة الحوض واهم اسبابها هو دوالى الحوض.
15% من السيدات فى السن ما بين 20 و 45 عام لديهم هذا النوع من الدوالى الذى يتكون حول المبيض و الرحم و لكن ليست كل السيدات او الفتيات لديهم اعراض مرضية.
و دوالى الحوض مشابهة تماما لدوالى الساقين ففى كلا الحالتين يوجد صمامات ضعيفة او لا تعمل بكفائة و بالتالى فقدت وظيفتها الرئيسية و هى الحفاظ على مسار الدم من العضو او الساق الى القلب و بالتالى عند فقد هذه الوظيفة يحدث ارتجاع للدم الى اسفل و تراكمه و بالتالى حدوث احتقان و ارتفاع للضغط و انتفاخ للأوردة فى المنطقة المصابة و فى هذه الحالة يحدث هذا الإحتقان فى الشبكة الوريدية المتشابكة الموجودة فى منطقة الحوض مما يسبب العديد من الأعراض المرضية.
الأعراض عادة تختفى عندما تستلقى المرأة على ظهرها و هو ما يفسر صعوبة التشخيص لأن الطبيب عادة يبدأ الفحص للمريضة و هى مستلقية على ظهرها و الإحتقان يظهر عند الوقوف.http://www.lakii.com/vb/smile/18_251.gif
اسباب دوالى الحوض (متلازمة احتقان الحوض)
فى حالة السيدات المصابات بدوالى الحوض (متلازمة احتقان الحوض) تجد ان جدران الاوردة قد فقدت صلابتها مما يؤدى الى ارتخاء و عطب الصمامات بداخلها الأمر الذى يجعل الدم يتحرك مع قوى الجاذبية عائدا اللى اسفل الجسم فيتجمع فى اوردة الحوض التى تبدأ بالتضخم
اسباب هذا الارتخاء الذى يؤدى لدوالى الحوض متعددة و متداخلة ولم يتم التعرف على كل اسبابها بعد ولكن هناك بعض العوامل تأكد انها تساعد على حدوث هذا المرض منها:
1. أسباب ميكانيكية:
منطقة الحوض لدى السيدات منطقة ضيقة لكن تحتوى على العديد من الاعضاء المهمة, و لازدحام هذه المنطقة يوجد الكثير من الاسباب التى قد توءدى الى وجود ضغط مباشر على اوردة الحوض مسببة متلازمة احتقان الحوض حيث تضغط فروع الشريان الاورطى على اوردة الحوض مسببة تمددها او فى بعض الحالات يكون وضع الرحم داخل الحوض مائلا باتجاه مخالف مما يسبب احتباس الدم داخل اوردة الحوض.
http://www.lakii.com/vb/smile/18_251.gif
2. اسباب هرمونية:
من المعروف ان هرمون الاستروجين يؤثر سلبا على صلابة جدران الاوردة مما يؤدى الى ارتخائها و تمددها. و بالتالى الاستروجين الطبيعى بجسم المراءة او اى علاج دوائى يحتوى عليه مثل بعض اقراص منع الحمل و العلاجات الهرمونية يساهم بقوة فى متلازمة احتقان الحوض
http://www.lakii.com/vb/smile/18_251.gif
3. متلازمة احتقان الحوض و الحمل:
الحمل يوءدى الى ارتفاع نسبة الاستروجين بالدم و مع تضخم الرحم يؤدى الى نشوء متلازمة احتقان الحوض اثناء الحمل.
وبعد الولادة كثيرا ما تفقد الاوردة قدرتها على العودة الى الحجم الطبيعى و تستمر و قد تتزايد الاعراض مما يستوجب علاجها.
http://www.lakii.com/vb/smile/18_251.gif
الاعـــــــــــــــــــــــــراض
*احساس بالثقل فى منطقة الحوض و بالساقين
تضخم الاوردة و تزايد كم الدم الراكد بها يولد احساس بالثقل فى منطقة الحوض و بالساقين خاصة مع المشى او الوقوف لفترة من الزمن. و كثيرا ما تتجاهل السيدات هذا الاحساس خاصة ان بدؤا بالاحساس به بعد الولادة و يتخيلون انه اثرطبيعى للحمل و الولادة و يستمرون بتجاهله وهذا بالطبع غير صحيح.
*الام مزمنة بمنطقة الحوض
وهى الام مبهمة تشعر بها السيدة بالحوض و تتفاوت فى طبيعتها و شدتها من سيدة الى اخرى. فالالام قد تكون مستمرة او متقطعة و قد تتزايد حدتها مع الدورة الشهرية. ايضا الالام تتفاوت من المحتملة التى قد توصف اكثر بعدم الراحة الى شديدة الحدة و كثيرا ما تتزايد مع الضغط على اسفل الحوض.
*تغيرات بالدورة الشهرية
كثيرا ما يسبب احتقان الحوض تغيرات بكمية و مدة الدورة الشهرية و ايضا تتسبب بالام خلال و حول فترة نزول الدورة الشهرية.
*دوالى الساقين,الحوض,اعلى الفخذ و المهبل
متلازمة احتقان الحوض تتسبب بركود الدم القادم من النصف السفلى من الجسم و بالتالى تساهم مباشرة بتمدد اوردة النصف السفلى من الجسم متمثلة بظهور دوالى (اوردة زرقاء متمددة) بالساقين , اعلى الفخذ و المقعدة و المهبل (حول الأعضاء التناسلية).
ايضا متلازمة اعراض الحوض احد اهم اسباب عودة ظهور اوردة الساقين بعد ازالتها جراحيا و ذلك لاستمرار احتقان الحوض و عدم علاجه قبل ازالة الاوردة مما يسبب تمدد اوردة اخرى وعودة الدوالى
*الام خلال وبعد العلاقات الزوجية
كثيرا ما تتسبب متلازمة احتقان الحوض بالام خلال و بعد العلاقة الزوجية وايضا قد توءدى الى صعوبة القيام بالعلاقة الزوجية و احساس بعدم الراحة خلالها.
*الخمول العام و بعض الاثار النفسية السلبية
يتسبب الاحساس المستمر بالالم او عدم الراحة للمريضة بحالة من الخمول المستمر خاصة مع طول مدة المرض و تجاهل اعراضه يساهم فى هذا ايضا الام الظهر و الاحساس بثقل الساقين و الحوض.
و من الشائع احساس السيدات ببعض الاثار النفسية السيئة و بعض الاعراض الاكتئابية(وليس مرض الاكتئاب) مع وجود الالام المستمرة و تناقص القدرة على النشاط و الحركة خاصة مع الام الساقيين و الحزض التى تتزايد مع المجهود. و يلعب التاثير السلبى للمرض على الحياة الزوجية ايضا دورا فى الحالة النفسية للمريضة.
*أضطرابات بالمثانة
كثيرا ما تضغط الاوردة المتضخمة بالحوض على عنق و جدار المثانة البولية مسببة اعراضا بولية مثل الاحساس بالرغبة المتكررة فى التبول و الإحساس بعدم القدرة على افراغ المثانة بالكامل.
http://www.lakii.com/vb/smile/18_251.gif
التشخيض
1. الفحص و الكشف الطبى (لتشخيص الاكلينيكى)
2. الموجات الفوق صوتية و استخدام الدوبلر الملون فى رؤية الأوردة المصابة و تشخيص ارتجاع الدم بها.
3. الاشعة المقطعية و الرنين المغناطيسى: و هما يعتبرا من الطرق الحديثة للغاية فى تشخيص دوالى الحوض او متلازمة احتقان الحوض لدى السيدات.
العـــــــــــــــــــلاج
1. دوائى هرمونى
يمكن السيطرة على متلازمة احتقان الحوض بسبب الدوالى باستخدام هرمون البروجيستيرون. وهو يقوم بعكس تائثير هرمون الاستروجين على الاوردة. هذا العلاج يحقق نتائج جيدة مع بعض السيدات لكن للاسف فور توقف العلاج تعود الحالة الى ما كانت قبل بدءه, مما يستلزم استخدام الهرمون لفترات طويلة و هو الأمر الذى يزيد فرص اعراض الهرمونات الجانبية بجانب عدم القدرة على الحمل طوال فترة تلقى العلاج. الان اصبح ينصح باستخدام هذا العلاج بصفة مؤقتة و عدم استعماله لفترات طويلة تلافيا لمضاره.
2.جــــراحــــــى
عندما اكتشفت متلازمة احتقان الحوض لاول ملرة اجريت عدة محاولات جراحية و عن طريق المنظار لربط الاوردة المتمددة. لكن هذا العلاج تم الاستغناء عنه بسبب نجاحه الطحدود و خطورته على المريضة
القسطرة العلاجية و السد الوريدى
اصبحت الان القسطرة العلاجية المقياس الذهبى و العلاج المفضل لمتلازمة احتقان الحوض نظرا لنجاحها و قلة ان لم يكن انعدام اعراضها الجانبية.
يعتمد هذا العلاج على ادخال قسطرة من فتحة بالجلد لا تتعدى 2 مليمتر فى اعلى وريد الفخذ. ثم يقوم طبيب الاشعة التدخلية بتوجيهها بمساعدة اجهزة متقدمة لتصل الى الاوردة المصابة. ومن هناك يقوم الطبيب بسد و اغلاق الاوردة المريضة باستخدام مواد خاصة تؤدى الى غلق هذه الاوردة و تمنع تمددها بصفة نهائية .
أسال الله العظيم رب العرش العظيم أن يشفى مرضى المسلمين
أم يوســ وأحمد ـف
